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近日,，宿松縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科,、麻醉科,、手術(shù)室等科室聯(lián)合搶救一例胎盤早剝的重癥孕婦，在多學(xué)科緊密配合,，齊心協(xié)力下,，成功挽救了母嬰生命。 6月2日上午9時(shí)許,，一位“孕34+6周,，陰道流血量多2小時(shí)”的孕媽媽來院就診，門診醫(yī)生接診后初步判斷為胎盤早剝,，立即報(bào)告科室主任,，并開通綠色通道將患者收住婦產(chǎn)科。孕婦抵達(dá)病區(qū)后,，副主任醫(yī)師陳文芳在查體時(shí)發(fā)現(xiàn),，孕婦陰道內(nèi)仍有活動(dòng)性出血，孕婦胎心音降至80次/分,，情況危急,。她立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急預(yù)案，開通手術(shù)綠色通道,，產(chǎn)科出血搶救小組成員,、新生兒窒息復(fù)蘇搶救小組成員第一時(shí)間到達(dá)手術(shù)室，同時(shí)檢驗(yàn)科做好用血準(zhǔn)備,。多科室聯(lián)動(dòng)響應(yīng),，在最短時(shí)間內(nèi)做好最全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作。 上午10時(shí)38分,，手術(shù)開始,，術(shù)中可見確為胎盤早剝,，胎盤剝離面約1/3，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑,，宮腔內(nèi)約有400ml積血塊,。10時(shí)44分，隨著一聲清脆的啼哭,，讓在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員懸著的心放下了一半,，新生兒Apgar評(píng)分9分，母子平安,，隨后新生兒因早產(chǎn)轉(zhuǎn)兒科住院觀察,，術(shù)后5天產(chǎn)婦順利出院。 據(jù)婦產(chǎn)科主任張映霞介紹,，胎盤早剝屬于妊娠晚期產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,，屬于急危重癥范疇，疾病發(fā)展迅猛,，若處理不及時(shí)可危及母兒生命,。該患者胎盤早剝，癥狀典型,、病情進(jìn)展迅速,、兇險(xiǎn)，若處置不當(dāng),，極易發(fā)生胎死宮內(nèi),、產(chǎn)婦DIC、失血性休克,、甚至急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥,。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室護(hù)士,、麻醉醫(yī)師,、兒科團(tuán)隊(duì)、檢驗(yàn)科等科室合作默契,，處理迅速及時(shí),，病人第一時(shí)間得到及時(shí)救治，挽救了母嬰生命,。 知識(shí)科普 胎盤的規(guī)矩是“瓜熟蒂落”,，如果胎盤不守規(guī)矩，在胎兒娩出前發(fā)生剝離,，就是所謂的胎盤早剝,。在產(chǎn)科，胎盤早剝猶如死神一般的存在，往往是一瞬間的事情,，讓人措手不及,，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒生命,。 胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩過程,，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血,，形成血腫,，使胎盤自附著處剝離。 分度：根據(jù)病情嚴(yán)重程度,，胎盤早剝分為三度,。 I度，分娩期多見,，胎盤剝離面積小,，患者無腹痛或輕微腹痛，無明顯貧血癥狀,； II度,，胎盤剝離面積為總面積的1/3，突然發(fā)生持續(xù)性的腹痛,，腰痛或腰背痛，少量陰道流血,； III度,，胎盤剝離面積超過胎盤總面積1/2，患者可能出現(xiàn)休克,。 如何預(yù)防胎盤早剝,？首先，應(yīng)該做好孕期檢查,。定期產(chǎn)前檢查是保證胎兒正常發(fā)育的重要手段,，通過定期產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)孕期異常情況,，尤其是妊娠期高血壓疾病,、慢性高血壓、慢性腎病,、血栓傾向等,，一旦發(fā)生需積極治療；其次,，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,，戒煙、戒酒、戒毒,，注意個(gè)人衛(wèi)生,，預(yù)防感染；另外,，妊娠晚期適量運(yùn)動(dòng),，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，動(dòng)作盡量輕柔,，行走要小心,，特別是上下樓梯時(shí)，避免擁擠場(chǎng)合,，不要久蹲,，避免摔倒或者腹部受到撞擊和擠壓，如果出現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量,，或者突發(fā)持續(xù)性腹痛,、腰酸或者腰背痛，盡快就醫(yī),。 雖然胎盤早剝對(duì)母嬰危害很大,，準(zhǔn)媽媽們也不需要過于驚慌。首先,，合理的生活方式,，正規(guī)的產(chǎn)前檢查，一定程度上可預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生,；其次,，一旦發(fā)生腹痛、血性羊水或陰道出血等不適,，務(wù)必及時(shí)就醫(yī),。（通訊員 胡娟娟）
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