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近日，宿松縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科,、麻醉科、手術(shù)室等科室聯(lián)合搶救一例胎盤早剝的重癥孕婦,，在多學(xué)科緊密配合,，齊心協(xié)力下，成功挽救了母嬰生命,。 6月2日上午9時許,，一位“孕34+6周，陰道流血量多2小時”的孕媽媽來院就診,，門診醫(yī)生接診后初步判斷為胎盤早剝,，立即報告科室主任，并開通綠色通道將患者收住婦產(chǎn)科,。孕婦抵達病區(qū)后,，副主任醫(yī)師陳文芳在查體時發(fā)現(xiàn)，孕婦陰道內(nèi)仍有活動性出血,，孕婦胎心音降至80次/分,，情況危急。她立即啟動危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急預(yù)案,，開通手術(shù)綠色通道,，產(chǎn)科出血搶救小組成員、新生兒窒息復(fù)蘇搶救小組成員第一時間到達手術(shù)室,，同時檢驗科做好用血準(zhǔn)備,。多科室聯(lián)動響應(yīng)，在最短時間內(nèi)做好最全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作,。 上午10時38分,，手術(shù)開始，術(shù)中可見確為胎盤早剝,，胎盤剝離面約1/3,，子宮表面呈現(xiàn)紫藍色瘀斑，宮腔內(nèi)約有400ml積血塊。10時44分,，隨著一聲清脆的啼哭,，讓在場的醫(yī)務(wù)人員懸著的心放下了一半，新生兒Apgar評分9分,，母子平安,，隨后新生兒因早產(chǎn)轉(zhuǎn)兒科住院觀察，術(shù)后5天產(chǎn)婦順利出院,。 據(jù)婦產(chǎn)科主任張映霞介紹,，胎盤早剝屬于妊娠晚期產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于急危重癥范疇,，疾病發(fā)展迅猛,，若處理不及時可危及母兒生命。該患者胎盤早剝,，癥狀典型,、病情進展迅速、兇險,，若處置不當(dāng)，極易發(fā)生胎死宮內(nèi),、產(chǎn)婦DIC,、失血性休克、甚至急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥,。當(dāng)班醫(yī)護人員,、手術(shù)室護士、麻醉醫(yī)師,、兒科團隊,、檢驗科等科室合作默契，處理迅速及時,，病人第一時間得到及時救治,，挽救了母嬰生命。 知識科普 胎盤的規(guī)矩是“瓜熟蒂落”,，如果胎盤不守規(guī)矩,，在胎兒娩出前發(fā)生剝離，就是所謂的胎盤早剝,。在產(chǎn)科,，胎盤早剝猶如死神一般的存在，往往是一瞬間的事情,，讓人措手不及,，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒生命。 胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩過程,，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離,。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫,，使胎盤自附著處剝離,。 分度：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，胎盤早剝分為三度,。 I度,，分娩期多見，胎盤剝離面積小,，患者無腹痛或輕微腹痛,，無明顯貧血癥狀； II度,，胎盤剝離面積為總面積的1/3,，突然發(fā)生持續(xù)性的腹痛，腰痛或腰背痛,，少量陰道流血,； III度，胎盤剝離面積超過胎盤總面積1/2,，患者可能出現(xiàn)休克,。 如何預(yù)防胎盤早剝？首先,，應(yīng)該做好孕期檢查,。定期產(chǎn)前檢查是保證胎兒正常發(fā)育的重要手段，通過定期產(chǎn)檢,，盡早發(fā)現(xiàn)孕期異常情況,，尤其是妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓,、慢性腎病,、血栓傾向等，一旦發(fā)生需積極治療,；其次,，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒煙,、戒酒,、戒毒，注意個人衛(wèi)生,，預(yù)防感染,；另外,，妊娠晚期適量運動，避免長時間仰臥,，動作盡量輕柔,，行走要小心，特別是上下樓梯時,，避免擁擠場合,，不要久蹲，避免摔倒或者腹部受到撞擊和擠壓,，如果出現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量,，或者突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸或者腰背痛,，盡快就醫(yī),。 雖然胎盤早剝對母嬰危害很大，準(zhǔn)媽媽們也不需要過于驚慌,。首先,，合理的生活方式，正規(guī)的產(chǎn)前檢查,，一定程度上可預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生,；其次，一旦發(fā)生腹痛,、血性羊水或陰道出血等不適,，務(wù)必及時就醫(yī)。（通訊員 胡娟娟）
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