“醫(yī)生,、醫(yī)生,！我親戚可能要生了，在家流了好多血,，正在趕往醫(yī)院的路上.......”,，5月6日08:25，宿松縣婦幼保健院（九江市婦幼保健院宿松分院）婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員晨會(huì)快要結(jié)束時(shí),，突然接到一個(gè)緊急求救電話,。產(chǎn)科姚光霞主任接過(guò)電話了解情況：孕婦晨起時(shí)突然發(fā)現(xiàn)陰道多量流血，目前正在由外院120護(hù)送至我院的路上,，大約10分鐘到達(dá),。病情就是命令,，時(shí)間就是生命！姚主任立即向九江總院常駐專(zhuān)家彭劭珺主任匯報(bào),，通知檢驗(yàn)科,、輸血科、手術(shù)室,，并組織全科做好準(zhǔn)備,。
主治醫(yī)師汪素珍和護(hù)士長(zhǎng)黃燕立即準(zhǔn)備好平車(chē)，趕到一樓急診入口處接診,，九江專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)匯聚待產(chǎn)室待命,。8:40患者到達(dá)產(chǎn)科,，彭劭珺主任一邊詢問(wèn)病史一邊為其檢查：產(chǎn)婦神志清楚,，孕4產(chǎn)2孕39周，胎心170次/分鐘,，宮縮不明顯,，產(chǎn)婦外陰及內(nèi)褲染血，量較月經(jīng)量多,，自然宮口,，先露頭，胎膜已破,，胎頭緊貼宮口,，未觸及胎盤(pán)組織。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，彭主任立即指示,，“胎盤(pán)早剝可能性極大，急性胎兒宮內(nèi)窘迫,，目前已無(wú)法轉(zhuǎn)診,，即刻啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案，全面開(kāi)通產(chǎn)婦生命救治綠色通道,，加急彩超,，為產(chǎn)婦建立靜脈雙通道，匯報(bào)醫(yī)教科,，通知檢驗(yàn)科,，急查血常規(guī)、凝血,、肝腎功能,、積極備血，聯(lián)系手術(shù)室,，急診手術(shù),�,！本沤傇撼ｑv專(zhuān)家王婷婷主任火速到達(dá)床邊為產(chǎn)婦行超聲檢查，超聲所見(jiàn)：胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口較遠(yuǎn),。胎盤(pán)上緣實(shí)質(zhì)回聲不均勻,，其下方的羊膜腔內(nèi)可見(jiàn)范圍約66mm×33mm等回聲，無(wú)明顯邊界,，羊膜腔內(nèi)可見(jiàn)密集光點(diǎn)及漂浮物,，提示胎盤(pán)早剝。護(hù)理團(tuán)隊(duì)即刻監(jiān)測(cè)生命體征,、開(kāi)通第二組靜脈通道,、完善術(shù)前準(zhǔn)備、上報(bào)醫(yī)務(wù)科,、總值班,，并通知新生兒科、麻醉科,、產(chǎn)房等救治小組成員立即趕赴手術(shù)室,。在告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)后，08:52產(chǎn)婦急送進(jìn)手術(shù)室,。一場(chǎng)時(shí)間與生命的競(jìng)賽由此拉開(kāi)……
無(wú)影燈下,，麻醉師快速全麻插管，手術(shù)醫(yī)生快速完成消毒,，彭劭珺主任親自主刀,，09:05手術(shù)開(kāi)始，09:07胎兒娩出,，患兒出生有重度窒息,、肺出血、呼吸衰竭和嚴(yán)重的酸中毒,，病情非常嚴(yán)重,，九江總院常駐新生兒專(zhuān)家劉昌寶主任帶領(lǐng)新生兒團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行氣管插管正壓通氣等搶救，新生兒護(hù)士為患兒建立靜脈通道應(yīng)用止血藥物,、擴(kuò)容,、糾酸等處理，等待轉(zhuǎn)院的半小時(shí)中持續(xù)予以氣管插管下正壓通氣等搶救措施,，轉(zhuǎn)院時(shí)患兒肺出血好轉(zhuǎn),，氧飽和度波動(dòng)在90%左右。胎兒娩出后迅速娩出胎盤(pán),，見(jiàn)1/3胎盤(pán)壓積,，宮腔大量積血塊。子宮收縮不良，胎盤(pán)剝離面出血兇猛,，立即給予止血,、促宮縮治療，并行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),，聯(lián)系縣人民醫(yī)院輸血科,，在兄弟醫(yī)院的大力支持下，保證了產(chǎn)婦在術(shù)中及時(shí)用血,。產(chǎn)婦術(shù)中積血,、出血累計(jì)約1920ml。10:17手術(shù)結(jié)束,，11:30患者生命體征平穩(wěn),，切口無(wú)滲血，各項(xiàng)生化指標(biāo)尚正常,，搶救成功,。 胎盤(pán)早剝是妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離,，發(fā)病率為1%,。屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,，疾病發(fā)展迅猛,，若處理不及時(shí)可危及母兒生命。確切發(fā)病機(jī)制不清,，多考慮血管病變,、機(jī)械性損傷、宮腔內(nèi)壓力驟減等,�,？膳碌牟l(fā)癥是胎兒宮內(nèi)死亡，孕婦也會(huì)迅速引發(fā)凝血功能障礙,，導(dǎo)致大出血,、失血性休克、羊水栓塞,、多器官功能衰竭甚至死亡,。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)胎盤(pán)早剝的孕婦，如同經(jīng)歷一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),，搶救成功的關(guān)鍵在于快速判斷,、及時(shí)搶救！
在這場(chǎng)急救搶救過(guò)程中,，患者從入院到胎兒娩出,，僅僅花了27分鐘。贏得了這場(chǎng)真正與死神較量的戰(zhàn)斗！體現(xiàn)了我院具有多學(xué)科緊密合作的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和較高水平的臨床專(zhuān)業(yè)能力,，為我縣及周邊地區(qū)婦女兒童健康和生命安全提供了有力保障,。
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