關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷的“4個(gè)誤區(qū)”,，你應(yīng)該了解

螞蟻森林 · 發(fā)表于 2022-12-5 05:43:08|來自：中國上海

醫(yī)保能報(bào)銷為什么還要自費(fèi)？為什么我看病不能醫(yī)保報(bào)銷,？怎么同樣的醫(yī)療費(fèi)用,，別人報(bào)銷的都比我多,？關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷，你了解多少,？今天,，小保總結(jié)了關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷的四大誤區(qū)，感興趣的趕緊一起來了解一下吧,。

誤區(qū)一：所有的醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷

我發(fā)現(xiàn)很多家人朋友都這么認(rèn)為,，但事實(shí)上這是不對的。

其實(shí)咱們來看下醫(yī)保的全稱就知道了,，比如職工醫(yī)保的全稱是“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”,、居民醫(yī)保的全稱是“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，為什么都加了“基本”兩個(gè)字,？因?yàn)閲以O(shè)立基本醫(yī)保的初衷就是幫助大家保障基本的醫(yī)療需求,，而不是全部解決，畢竟咱們國家的醫(yī)�,；鹨彩怯邢薜�,。

所以，即使有了醫(yī)保,，不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷的,。

誤區(qū)二：一生病就往大醫(yī)院跑

很多人不管是感冒發(fā)燒還是大病就醫(yī)，只要一生病就喜歡往大醫(yī)院跑,，總覺得大醫(yī)院好,，當(dāng)然大醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備肯定好于基層醫(yī)院的。

所以當(dāng)我們面對一些小病時(shí),，實(shí)際去基層醫(yī)院會來得更劃算,。

誤區(qū)三：門診看病每次超過起付線才報(bào)

不管是門診報(bào)銷還是住院報(bào)銷，都有起付線,，那么什么是起付線,？就是國家針對參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的計(jì)算起點(diǎn)，參保人員需自行承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用,，醫(yī)保則針對起付線以上的費(fèi)用來按規(guī)定比例報(bào)銷,。

其中呢，住院起付線是每次住院都要扣除的,，國家主要也是擔(dān)心有人“小病大看,，浪費(fèi)醫(yī)療基金”。

但對于門診,，則是為了盡量減輕大家的就醫(yī)負(fù)擔(dān),，是以一個(gè)年度累計(jì)計(jì)算的，所以門診看病不是每次超過起付線才報(bào)的,。

誤區(qū)四：同樣的費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷相同

其實(shí)啊影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素是很多的，一點(diǎn)因素不同就導(dǎo)致報(bào)銷的比例不同,。

在這里具體跟大家說幾點(diǎn)：

參保的類型不同,，報(bào)銷比例不同

比如：職工醫(yī)保的報(bào)銷比例，會總體高于居民醫(yī)保。

就醫(yī)的醫(yī)院等級不同,，報(bào)銷比例不同

一般三級醫(yī)院報(bào)銷比例低,，而社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例則較高。

如果是異地就醫(yī),，在參保地就醫(yī)的報(bào)銷比例可能與就醫(yī)地的報(bào)銷比例不同

目前異地就醫(yī)的報(bào)銷政策是報(bào)銷比例由參保地規(guī)定,，所以就可能存在在參保地就醫(yī)和在就醫(yī)地就醫(yī)的報(bào)銷比例不同的情況。

不同類目藥品,，報(bào)銷比例不同

要知道,，咱們國家的藥品目錄總分為甲乙兩類藥。其中,，甲乙類藥品屬于醫(yī)保目錄內(nèi)用藥,，如果使用甲乙類藥，則能參與醫(yī)保報(bào)銷,，甲類藥基本按100%的比例報(bào)銷,；乙類藥基本按80-90%的比例報(bào)銷，剩余的10-20%由個(gè)人自付,；那么目錄外的藥則無法參與醫(yī)保報(bào)銷,，完全由個(gè)人100%自費(fèi)，一般是為較昂貴的自費(fèi)藥和進(jìn)口藥,。

當(dāng)然除了以上這些,，還有參保類型、連續(xù)繳納時(shí)間等等都會影響報(bào)銷比例,。所以,，即使是花了同樣的醫(yī)療費(fèi)用，都很難說報(bào)銷相同的費(fèi)用,。

來源：漫畫醫(yī)保,。
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