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近日,，安徽省政府發(fā)布 《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》,，明確對(duì)醫(yī)保基金實(shí)施全口徑監(jiān)管,。辦法將于5月1日起正式施行,。
辦法規(guī)定，用人單位在參保繳費(fèi)時(shí),，不得有下列行為：不按規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,、繳費(fèi)或者變更手續(xù)；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表不真實(shí),，瞞報(bào),、少報(bào)職工工資總額或者參保人員信息；出具虛假勞動(dòng)人事關(guān)系證明,；截留或者挪用參保人員繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。
參保人員不得以偽造戶(hù)籍、學(xué)籍,、勞動(dòng)人事關(guān)系或者冒用他人資料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),。不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益,。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保障相關(guān)信息,。在提供醫(yī)藥服務(wù)時(shí),，不得分解住院、掛床住院,；過(guò)度診療,、過(guò)度檢查、違規(guī)收費(fèi),；串換藥品,、耗材、診療項(xiàng)目,；誘導(dǎo),、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商等機(jī)制,，按照平等自愿、協(xié)商一致的原則,，與符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,，并及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金,。
根據(jù)辦法，對(duì)違反上述規(guī)定,，造成醫(yī)�,；饟p失的，醫(yī)保行政部門(mén)將依法進(jìn)行行政處罰,。對(duì)于通過(guò)偽造,、變?cè)臁㈦[匿,、涂改,、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明,、會(huì)計(jì)憑證,、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)�,；鸬�,，將依法追究刑事責(zé)任。
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