說(shuō)到乙肝，可能大家都不陌生,。那么,，你有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)戊肝？
全球每年大約有2000萬(wàn)人感染戊型肝炎,，300多萬(wàn)急性戊肝病例,，5.66萬(wàn)例與戊肝有關(guān)的死亡。
戊肝是由戊型肝炎病毒引起的肝病,，主要通過(guò)糞-口途徑傳播,�,！霸谌粘Ｉ钪�,，戊型肝炎最常見(jiàn)的感染途徑就是飲食,。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳教授說(shuō),。
在甲、乙,、丙,、丁,、戊五類病毒性肝炎中,，雖然戊型肝炎是排在最后一位的“五弟”，但其危害性卻一點(diǎn)也不比幾個(gè)“哥哥”小,，在某些方面甚至要超過(guò)前幾種病毒性肝炎,。
最近，浙大一院感染病科接連接診了3例戊肝患者,，衢州人老李就是其中一個(gè),。
被一盤(pán)爆炒豬肝撂翻
52歲老李吃出急性肝衰竭
52歲的衢州人老李怎么也沒(méi)想到,，竟被一盤(pán)爆炒豬肝撂翻了,，吃出了急性肝衰竭,。
老李是個(gè)不折不扣的“饕客”， 喜歡美食的他經(jīng)常約上三兩好友,，到周邊的農(nóng)家樂(lè)里“打牙祭”。入冬以來(lái),，天氣變冷,，他更是火鍋,、砂鍋,、炒菜輪流來(lái),，再配上幾兩高粱燒,。眾多美食中,，老李最愛(ài)吃青紅椒爆炒豬肝,，滑嫩Q彈的口感,，讓他欲罷不能,，每次外出聚餐都要來(lái)上一盤(pán)。
去年12月5日,，老李在一次聚餐中,，照例點(diǎn)了盤(pán)爆炒豬肝大快朵頤，沒(méi)想到,，當(dāng)晚他就開(kāi)始拉肚子,。之后，他開(kāi)始覺(jué)得惡心,、渾身沒(méi)力氣,、肚子脹,，吃不下東西,。“剛開(kāi)始我也沒(méi)當(dāng)回事,，以為吃壞了東西,。”但一周時(shí)間過(guò)去，老李的精神越發(fā)萎靡,，腰背部持續(xù)脹痛,，尿液的顏色由淡黃變金黃最后成了濃茶色。
察覺(jué)到異樣后,，老李在家人的陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，一查肝功能?chē)樍艘惶日Ｖ瞪吡藥资�,。老李一家嚇壞了,，連忙驅(qū)車(chē)從衢州趕來(lái)杭州，到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科求診,。
肝功能檢查顯示老李肝功能異常,，他的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)2470U/L，而正常人這個(gè)數(shù)值為0-40U/L,，是正常值的60倍,。此外，總膽紅素,、谷草轉(zhuǎn)氨酶等一系列指標(biāo)都是正常值的數(shù)十倍�,！八哪δ芎懿�,，病情進(jìn)展得非�,？欤軆措U(xiǎn),！”接診的感染病科醫(yī)生緊急將老李收治住院。
經(jīng)過(guò)后續(xù)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),，老李的戊肝抗體提示IgG、 IgM均為陽(yáng)性,，“放倒”老李的是戊肝病毒,。“老李的肝臟損傷較為嚴(yán)重,，出現(xiàn)了急性肝衰竭,，凝血酶原活動(dòng)度低至31%,，通常情況低于40%就屬于重癥肝炎,�,！苯�(jīng)過(guò)感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)約半個(gè)月的精心治療,，他的病情才逐漸好轉(zhuǎn)，最終平安出院,。
“并非豬肝不能吃,，關(guān)鍵是要高溫煮熟煮透,。100℃加熱3-5分鐘以上,，能有效殺死戊肝病毒，吃豬肝時(shí),，只要清洗干凈,，又用足夠時(shí)間高溫烹調(diào)，病毒一樣死光�,！笔⒅魅握f(shuō)，“老李的情況,，可能是本身豬肝這個(gè)食材受到了戊肝病毒的污染,，而爆炒的烹飪方式往往沒(méi)有把豬肝煮熟煮透,，也就沒(méi)有把病毒殺滅,，老李吃下去，相當(dāng)于病從口入了,�,！�
一年接診四五十例戊肝患者
輕者4-6周內(nèi)會(huì)自愈
重者導(dǎo)致急性肝衰竭
無(wú)獨(dú)有偶,，在老李住院期間,，浙大一院感染病科又連續(xù)接診了兩例“急性戊型肝炎”患者。他們一個(gè)喜歡吃生腌小海鮮,；另一個(gè)常年在外吃飯,，流連各種街頭小吃店,。
同時(shí)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員的盛吉芳主任介紹,，在浙大一院,，每年接診戊肝患者大約在四五十例,。
盛主任介紹,，戊肝是一種人畜共患病,，除了戊肝患者,、亞臨床感染者為傳染源外，豬,、牛,、羊,、鹿、鼠,、狗,、貓等攜帶戊肝病毒也可成為戊肝的傳染源,，攝入被污染的水源或帶有戊肝病毒的豬肉,、豬肝,、海產(chǎn)品等,，可能會(huì)患上戊肝,。臨床上,，戊型肝炎通常表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,、急性無(wú)黃疸型肝炎,、淤膽型肝炎和肝衰竭，多為急性自限性,，很少發(fā)展成為慢性肝炎,。
“戊肝是一種自限性感染（自身免疫系統(tǒng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可完全清除病毒）,，一般4-6周內(nèi)會(huì)自愈，重癥患者會(huì)發(fā)展成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）而導(dǎo)致有死亡的風(fēng)險(xiǎn),�,！�
吃出來(lái)的肝病
多因飲食不衛(wèi)生或“貪鮮貪嫩”
戊肝通過(guò)糞-口途徑傳播，具有傳染性,。因此,，如果食用了被戊肝病毒污染的食物，就可能中招,。
“很多人為了追求食材的鮮嫩口感,，喜歡生食海產(chǎn)品，或者吃一些未炒熟煮透的豬肉,、豬肝以及其他肉類,，這些都有感染戊肝的可能,。”盛吉芳主任提到,，不少人在吃生的海鮮時(shí),，以為蘸點(diǎn)芥末或者通過(guò)腌漬起到殺菌的作用，暫且不提芥末是否真的能殺菌,，但除了細(xì)菌,，生食海鮮時(shí)仍需注意寄生蟲(chóng)以及戊肝病毒等病原體的存在。此外,，受污染的蔬菜水果,，或使用受污染的餐具，都有可能感染戊肝,。除了生魚(yú)片,、醉蝦，吃火鍋喜歡“涮一涮”吃個(gè)“嫩”口的也要當(dāng)心,。
盛主任曾接診過(guò)一家公司集體中招的,，“在公司食堂吃了雞蛋煎餅后,，50多個(gè)人有30多個(gè)戊肝發(fā)病,。后來(lái)通過(guò)溯源，發(fā)現(xiàn)是和面的水被戊肝病毒污染了,，造成了多人發(fā)病,。”
盛主任同時(shí)也表示,，除了上述消化道傳播,，戊肝還可能通過(guò)血液傳播以及共用餐具、生活用具等接觸傳播,。
冬春季高發(fā)
高溫煮沸可殺滅戊肝病毒
海鮮等海產(chǎn)品要燒熟吃
“每年的冬春季是戊肝發(fā)病的高峰期,。”冬春季天氣寒冷,，人們的食欲普遍增加,，尤其在節(jié)日期間，親朋好友聚會(huì)明顯增多,，免不了在外聚餐,。接觸不潔食物的機(jī)會(huì)多了，為散發(fā)戊型肝炎提供了可乘之機(jī),。
春節(jié)后,，盛吉芳主任就曾接診過(guò)一個(gè)20多歲的女孩，就診前的半個(gè)月,，突然有點(diǎn)發(fā)燒咳嗽,，當(dāng)感冒治療了一段時(shí)間不見(jiàn)好,，反而開(kāi)始拉肚子，伴有惡心嘔吐,，皮膚也變黃了,，以為是胃病，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科就診,，一查,，谷丙轉(zhuǎn)氨酶飆升到1000多，黃疸指數(shù)超過(guò)正常值5倍以上,，最終被確診為戊肝,。
進(jìn)一步了解得知，女孩春節(jié)前吃過(guò)生魚(yú)片和生的貝殼類海產(chǎn)品,，或許就是在那時(shí)感染了戊肝病毒,。
“通常來(lái)說(shuō)，貝殼類等水產(chǎn)品容易被戊肝病毒污染,，如果不經(jīng)過(guò)烹飪直接生食,，就有可能感染戊肝病毒�,！� 盛主任解釋,。
老人、孕婦等人群感染戊肝病毒
會(huì)加重病情
戊肝在發(fā)病初期,，通常表現(xiàn)為發(fā)熱,、乏力、惡心等癥狀,，會(huì)被誤認(rèn)為是感冒或普通胃病發(fā)作,。然而一段時(shí)間后，就會(huì)出現(xiàn)小便變黃,、腹脹,、眼睛泛黃等肝臟損傷的臨床表現(xiàn)，同時(shí)也可能會(huì)侵犯胃,、腸道與神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官,，起病急、來(lái)勢(shì)兇,，發(fā)病率居急性病毒性肝炎之首,。
“戊肝的治療一般是對(duì)癥支持治療，治療目的之一就是退黃護(hù)肝,，把患者黃疸和轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái),。”盛主任介紹,，因?yàn)槲旄尉哂凶韵扌�,，一般不需要住院,。但是，如果發(fā)生急性肝衰竭,，則需要馬上住院治療,。
“通常來(lái)說(shuō)，得過(guò)一次戊肝后一般不會(huì)再被感染,，輕型戊肝也不會(huì)留下什么后遺癥,，即便是肝衰竭，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療多數(shù)病例也能獲得很好的預(yù)后,，但對(duì)于部分老年男性患者,，可以引起長(zhǎng)時(shí)間的膽汁淤積，預(yù)后不佳,�,！笔⒅魅翁寡浴�
盛吉芳主任強(qiáng)調(diào),，感染戊肝病毒潛伏期一般在10-60天,，平均為40天，部分急性病例3-5天內(nèi)即出現(xiàn)癥狀,，成年人比較容易徹底治愈,。雖然各年齡段均可感染，但有基礎(chǔ)慢性肝病患者,、孕婦,、有基礎(chǔ)疾病的老年人、經(jīng)常外出就餐或食用外賣(mài)者,、食品從業(yè)人員等，還有畜牧及海產(chǎn)品養(yǎng)殖加工人員,，感染戊肝病毒后,，容易發(fā)展成重癥肝炎，誘發(fā)生命危險(xiǎn),，要特別注意,。
如何預(yù)防戊肝病毒？
盛吉芳主任建議——
1.注意飲食衛(wèi)生,，預(yù)防病從口入,，避免不潔飲食。不喝生水,，海鮮,、肉類食物應(yīng)煮熟，避免進(jìn)食生或半生的食物,。研究表明,，HEV宿主范圍廣,，還包括鹿、貓,、鼬等,，甚至在家兔和牛中也發(fā)現(xiàn)了戊肝病毒，堅(jiān)決抵制食用野生動(dòng)物等,。
2. 戊肝高發(fā)季,，減少在外用餐頻率，避免和戊肝患者密切接觸,，分餐制,，碗筷一定要分離消毒；勤洗手,，按照洗手步驟認(rèn)真洗手,。
3. 對(duì)于老年人、長(zhǎng)期外出就餐者,、畜牧養(yǎng)殖人員等高危人群,，積極接種戊肝疫苗，這是預(yù)防戊肝直接,、經(jīng)濟(jì),、有效的手段。
來(lái)源：都市快報(bào)
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