8歲男孩患高血壓,！這一危險因素要警惕

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在普通人的認知里,，高血壓往往常見于老年人，隨著年齡的增長,，人體機能的下降,，動脈硬化、血管彈性降低,，血液對血管施加的壓力逐漸上升,，出現(xiàn)血壓過高。

實際上,，高血壓并非偏愛老年人,，無論是嬰幼兒、學齡前兒童,，還是青少年,，都可能會發(fā)生高血壓。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的”白白胖胖“的孩子,，患上高血壓的風險更高,。

據(jù)2010年中國高血壓防治指南，中國兒童高血壓的患病率,，學齡前兒童為2%—4%,，學齡兒童為4%—9%，也就是說,，100個學齡兒童中,，有近10個都是高血壓。

2022年1月,，四川省人民醫(yī)院兒科收治了一位15歲的女孩月月（化名）,，這并不是她第一次住院,，幾個月前，月月因關(guān)節(jié)炎就診前來治療,，而關(guān)節(jié)不適的癥狀,，已經(jīng)出現(xiàn)了2年之久。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜發(fā)現(xiàn),，月月盡管只有15歲,，體重卻有80公斤，明顯大幅高于同齡人,，便格外注意她的血壓情況,，果然，也比同齡孩子高,。

彭茜正在查房

兒童也會得高血壓,？是真的！

彭茜解釋說,，高血壓不分年齡,、不分性別，在每一個年齡階段都可能出現(xiàn),。兒童高血壓也分為原發(fā)性（無明確病因）和繼發(fā)性（有基礎(chǔ)性疾病）,，其中80%為繼發(fā)性高血壓,。

兒童原發(fā)性高血壓沒有特別的臨床表現(xiàn)，往往在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn),，當血壓明顯升高或者持續(xù)性升高時,，可能出現(xiàn)頭暈、頭疼,、惡心嘔吐等癥狀,，嚴重的會進展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現(xiàn),。

因為原發(fā)性高血壓具有隱匿性,，被發(fā)現(xiàn)時，往往已經(jīng)出現(xiàn)了心血管損害,，比如“左心室肥厚”臨床癥狀,，或者腎臟損害、視力損害,。

而繼發(fā)性高血壓,，一般伴隨著腎臟病變、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)性疾病,。

2018年,，時年10歲的東東因為突發(fā)抽搐暈倒,，被送到了四川省人民醫(yī)院急診科，當時,，東東的收縮壓高達220mmHg（毫米汞柱）,，接診醫(yī)生隨即對癥治療，努力降低東東的血壓,，但當血壓降低到140mmHg時,，東東出現(xiàn)了更為嚴重的不適反應(yīng)，經(jīng)過詳細的檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，東東的高血壓，來自全身多處的血管狹窄（降主動脈遠心端狹窄,、腹主動脈狹窄,、腸系膜上動脈起始處狹窄、雙腎動脈起始處狹窄）,。由于長期處于高血壓的狀態(tài),，身體機能已經(jīng)適應(yīng)，血壓突然降低,，反而感到不適,。

兒童高血壓還有一個特點，多數(shù)都跟肥胖有關(guān),。“小胖墩”是兒童原發(fā)性高血壓關(guān)聯(lián)性最高的危險因素,，有30%—40%的兒童原發(fā)性高血壓患者伴有肥胖。

其他的危險因素包括家族遺傳史,、低出生體重,、早產(chǎn)、日常鹽攝入過多,、睡眠不足及體力活動缺乏等,。

8歲的男孩淼淼（化名），按照年齡標準,，體重應(yīng)該在二三十公斤,，但2021年，淼淼因“胸痛胸悶”就診時,，彭茜發(fā)現(xiàn),，淼淼的體重高達六十公斤，比同齡孩子體重翻番,，血壓也比其他孩子高得多,。”（肥胖的）孩子容易出現(xiàn)脂代謝異常、糖代謝異常,、電解質(zhì)紊亂等,。“彭茜說,。

如何判斷孩子是否高血壓,？

原發(fā)性高血壓具有隱匿性，家長對于兒童高血壓的認識不足,，如何判斷兒童是否有高血壓,？

彭茜解釋說，實際上,，與成年人血壓情況有標準數(shù)值作為參考不同,，兒童血壓因年齡、性別,、身高的生理特點不同,，診斷標準并沒有設(shè)定一個固定的數(shù)值。

《中國高血壓防治指南》定出了中國3—17歲男,、女年齡別和身高別的血壓參照標準：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓,，第90—95百分位為“正常高值血壓”。

這里的百分位是什么意思,？可以通俗理解為,，同年齡、同性別,、同身高的100個孩子測量血壓,，按照血壓從低到高排列，第95個孩子的血壓就是第95百分位,。

只要3次非同日測量血壓的數(shù)值比第95百分位的數(shù)值要高的話，就可以診斷為高血壓,。

如此復雜的判斷標準,，非醫(yī)學專業(yè)的家長并不能掌握。有沒有簡單易記的判斷方式,？彭茜表示,，目前公認的平均血壓與年齡換算的公式，簡化出簡單的診斷標準,，嬰幼兒SBP>100/60mmHg,，學齡前兒童SBP>110/70mmHg，學齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓,。但這個標準僅考慮年齡因素,，建議及時到醫(yī)院就診確認。

兒童高血壓必須吃藥嗎,？

成年人患上高血壓,，藥物治療是有效的控制方法之一,。孩子也一定需要服用藥物嗎？彭茜表示,，針對肥胖因素導致的高血壓,，臨床上并不會立即對孩子進行藥物治療，更建議改善孩子的生活方式,，減少不健康的飲食,，多參加戶外運動，合理安排孩子的學習,、娛樂和休息時間,，保證充分的睡眠，減少心理壓力,。

但是,，彭茜也表示，局限于家長對于兒童高血壓的認識不足等因素,，這類兒童高血壓患者就醫(yī)的效果可能不是太好,。

成都商報-紅星新聞記者于遵素圖據(jù)受訪者

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