8歲男孩患高血壓！這一危險(xiǎn)因素要警惕

閑來一碗紅燒肉

在普通人的認(rèn)知里,，高血壓往往常見于老年人,，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能的下降,，動(dòng)脈硬化,、血管彈性降低，血液對(duì)血管施加的壓力逐漸上升,，出現(xiàn)血壓過高,。

實(shí)際上，高血壓并非偏愛老年人,，無論是嬰幼兒、學(xué)齡前兒童,，還是青少年,，都可能會(huì)發(fā)生高血壓。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的”白白胖胖“的孩子,，患上高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高,。

據(jù)2010年中國高血壓防治指南，中國兒童高血壓的患病率,，學(xué)齡前兒童為2%—4%,，學(xué)齡兒童為4%—9%，也就是說,，100個(gè)學(xué)齡兒童中,，有近10個(gè)都是高血壓。

2022年1月,，四川省人民醫(yī)院兒科收治了一位15歲的女孩月月（化名）,，這并不是她第一次住院，幾個(gè)月前,，月月因關(guān)節(jié)炎就診前來治療,，而關(guān)節(jié)不適的癥狀，已經(jīng)出現(xiàn)了2年之久,。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜發(fā)現(xiàn),，月月盡管只有15歲，體重卻有80公斤，明顯大幅高于同齡人,，便格外注意她的血壓情況,，果然，也比同齡孩子高,。

彭茜正在查房

兒童也會(huì)得高血壓,？是真的！

彭茜解釋說,，高血壓不分年齡,、不分性別，在每一個(gè)年齡階段都可能出現(xiàn),。兒童高血壓也分為原發(fā)性（無明確病因）和繼發(fā)性（有基礎(chǔ)性疾�,。渲�80%為繼發(fā)性高血壓,。

兒童原發(fā)性高血壓沒有特別的臨床表現(xiàn),，往往在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血壓明顯升高或者持續(xù)性升高時(shí),，可能出現(xiàn)頭暈,、頭疼、惡心嘔吐等癥狀,，嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)展到暈厥,、偏癱等高血壓腦病的表現(xiàn)。

因?yàn)樵l(fā)性高血壓具有隱匿性,，被發(fā)現(xiàn)時(shí),，往往已經(jīng)出現(xiàn)了心血管損害，比如“左心室肥厚”臨床癥狀,，或者腎臟損害,、視力損害。

而繼發(fā)性高血壓,，一般伴隨著腎臟病變,、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)性疾病。

2018年,，時(shí)年10歲的東東因?yàn)橥话l(fā)抽搐暈倒,，被送到了四川省人民醫(yī)院急診科，當(dāng)時(shí),，東東的收縮壓高達(dá)220mmHg（毫米汞柱）,，接診醫(yī)生隨即對(duì)癥治療，努力降低東東的血壓,，但當(dāng)血壓降低到140mmHg時(shí),，東東出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的不適反應(yīng),，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，東東的高血壓,，來自全身多處的血管狹窄（降主動(dòng)脈遠(yuǎn)心端狹窄、腹主動(dòng)脈狹窄,、腸系膜上動(dòng)脈起始處狹窄,、雙腎動(dòng)脈起始處狹窄）。由于長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài),，身體機(jī)能已經(jīng)適應(yīng),，血壓突然降低，反而感到不適,。

兒童高血壓還有一個(gè)特點(diǎn),，多數(shù)都跟肥胖有關(guān)。“小胖墩”是兒童原發(fā)性高血壓關(guān)聯(lián)性最高的危險(xiǎn)因素,，有30%—40%的兒童原發(fā)性高血壓患者伴有肥胖,。

其他的危險(xiǎn)因素包括家族遺傳史、低出生體重,、早產(chǎn),、日常鹽攝入過多、睡眠不足及體力活動(dòng)缺乏等,。

8歲的男孩淼淼（化名）,，按照年齡標(biāo)準(zhǔn)，體重應(yīng)該在二三十公斤,，但2021年，淼淼因“胸痛胸悶”就診時(shí),，彭茜發(fā)現(xiàn),，淼淼的體重高達(dá)六十公斤，比同齡孩子體重翻番,，血壓也比其他孩子高得多,。”（肥胖的）孩子容易出現(xiàn)脂代謝異常,、糖代謝異常,、電解質(zhì)紊亂等�,！芭碥缯f,。

如何判斷孩子是否高血壓？

原發(fā)性高血壓具有隱匿性,，家長(zhǎng)對(duì)于兒童高血壓的認(rèn)識(shí)不足,，如何判斷兒童是否有高血壓？

彭茜解釋說，實(shí)際上,，與成年人血壓情況有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值作為參考不同,，兒童血壓因年齡、性別,、身高的生理特點(diǎn)不同,，診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有設(shè)定一個(gè)固定的數(shù)值。

《中國高血壓防治指南》定出了中國3—17歲男,、女年齡別和身高別的血壓參照標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓,，第90—95百分位為“正常高值血壓”。

這里的百分位是什么意思,？可以通俗理解為,，同年齡、同性別,、同身高的100個(gè)孩子測(cè)量血壓,，按照血壓從低到高排列，第95個(gè)孩子的血壓就是第95百分位,。

只要3次非同日測(cè)量血壓的數(shù)值比第95百分位的數(shù)值要高的話,，就可以診斷為高血壓。

如此復(fù)雜的判斷標(biāo)準(zhǔn),，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長(zhǎng)并不能掌握,。有沒有簡(jiǎn)單易記的判斷方式？彭茜表示,，目前公認(rèn)的平均血壓與年齡換算的公式,，簡(jiǎn)化出簡(jiǎn)單的診斷標(biāo)準(zhǔn)，嬰幼兒SBP>100/60mmHg,，學(xué)齡前兒童SBP>110/70mmHg,，學(xué)齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)僅考慮年齡因素,，建議及時(shí)到醫(yī)院就診確認(rèn),。

兒童高血壓必須吃藥嗎？

成年人患上高血壓,，藥物治療是有效的控制方法之一,。孩子也一定需要服用藥物嗎？彭茜表示,，針對(duì)肥胖因素導(dǎo)致的高血壓,，臨床上并不會(huì)立即對(duì)孩子進(jìn)行藥物治療，更建議改善孩子的生活方式,，減少不健康的飲食,，多參加戶外運(yùn)動(dòng),，合理安排孩子的學(xué)習(xí)、娛樂和休息時(shí)間,，保證充分的睡眠,，減少心理壓力。

但是,，彭茜也表示,，局限于家長(zhǎng)對(duì)于兒童高血壓的認(rèn)識(shí)不足等因素，這類兒童高血壓患者就醫(yī)的效果可能不是太好,。

成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?于遵素圖據(jù)受訪者

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