8歲男孩患高血壓,！這一危險因素要警惕

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在普通人的認知里，高血壓往往常見于老年人,，隨著年齡的增長，人體機能的下降,，動脈硬化,、血管彈性降低，血液對血管施加的壓力逐漸上升，出現(xiàn)血壓過高,。

實際上,，高血壓并非偏愛老年人，無論是嬰幼兒,、學(xué)齡前兒童,，還是青少年，都可能會發(fā)生高血壓,。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的”白白胖胖“的孩子,，患上高血壓的風(fēng)險更高。

據(jù)2010年中國高血壓防治指南,，中國兒童高血壓的患病率,，學(xué)齡前兒童為2%—4%，學(xué)齡兒童為4%—9%,，也就是說,，100個學(xué)齡兒童中，有近10個都是高血壓,。

2022年1月,，四川省人民醫(yī)院兒科收治了一位15歲的女孩月月（化名），這并不是她第一次住院,，幾個月前,，月月因關(guān)節(jié)炎就診前來治療，而關(guān)節(jié)不適的癥狀,，已經(jīng)出現(xiàn)了2年之久,。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜發(fā)現(xiàn)，月月盡管只有15歲,，體重卻有80公斤,，明顯大幅高于同齡人，便格外注意她的血壓情況,，果然,，也比同齡孩子高。

彭茜正在查房

兒童也會得高血壓,？是真的,！

彭茜解釋說，高血壓不分年齡,、不分性別,，在每一個年齡階段都可能出現(xiàn)。兒童高血壓也分為原發(fā)性（無明確病因）和繼發(fā)性（有基礎(chǔ)性疾�,。�,，其中80%為繼發(fā)性高血壓。

兒童原發(fā)性高血壓沒有特別的臨床表現(xiàn)，往往在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn),，當(dāng)血壓明顯升高或者持續(xù)性升高時,，可能出現(xiàn)頭暈、頭疼,、惡心嘔吐等癥狀,，嚴重的會進展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現(xiàn),。

因為原發(fā)性高血壓具有隱匿性,，被發(fā)現(xiàn)時，往往已經(jīng)出現(xiàn)了心血管損害,，比如“左心室肥厚”臨床癥狀,，或者腎臟損害、視力損害,。

而繼發(fā)性高血壓,，一般伴隨著腎臟病變、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)性疾病,。

2018年，時年10歲的東東因為突發(fā)抽搐暈倒,，被送到了四川省人民醫(yī)院急診科,，當(dāng)時，東東的收縮壓高達220mmHg（毫米汞柱）,，接診醫(yī)生隨即對癥治療,，努力降低東東的血壓，但當(dāng)血壓降低到140mmHg時,，東東出現(xiàn)了更為嚴重的不適反應(yīng),，經(jīng)過詳細的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，東東的高血壓,，來自全身多處的血管狹窄（降主動脈遠心端狹窄、腹主動脈狹窄,、腸系膜上動脈起始處狹窄,、雙腎動脈起始處狹窄）。由于長期處于高血壓的狀態(tài),，身體機能已經(jīng)適應(yīng),，血壓突然降低，反而感到不適,。

兒童高血壓還有一個特點,，多數(shù)都跟肥胖有關(guān)。“小胖墩”是兒童原發(fā)性高血壓關(guān)聯(lián)性最高的危險因素，有30%—40%的兒童原發(fā)性高血壓患者伴有肥胖,。

其他的危險因素包括家族遺傳史,、低出生體重、早產(chǎn),、日常鹽攝入過多,、睡眠不足及體力活動缺乏等。

8歲的男孩淼淼（化名）,，按照年齡標(biāo)準(zhǔn),，體重應(yīng)該在二三十公斤，但2021年,，淼淼因“胸痛胸悶”就診時,，彭茜發(fā)現(xiàn)，淼淼的體重高達六十公斤,，比同齡孩子體重翻番,，血壓也比其他孩子高得多�,！保ǚ逝值模┖⒆尤菀壮霈F(xiàn)脂代謝異常,、糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等,�,！芭碥缯f。

如何判斷孩子是否高血壓,？

原發(fā)性高血壓具有隱匿性,，家長對于兒童高血壓的認識不足，如何判斷兒童是否有高血壓,？

彭茜解釋說,，實際上，與成年人血壓情況有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值作為參考不同,，兒童血壓因年齡,、性別、身高的生理特點不同,，診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有設(shè)定一個固定的數(shù)值,。

《中國高血壓防治指南》定出了中國3—17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓,，第90—95百分位為“正常高值血壓”,。

這里的百分位是什么意思？可以通俗理解為,，同年齡,、同性別,、同身高的100個孩子測量血壓，按照血壓從低到高排列,，第95個孩子的血壓就是第95百分位,。

只要3次非同日測量血壓的數(shù)值比第95百分位的數(shù)值要高的話，就可以診斷為高血壓,。

如此復(fù)雜的判斷標(biāo)準(zhǔn),，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長并不能掌握。有沒有簡單易記的判斷方式,？彭茜表示,，目前公認的平均血壓與年齡換算的公式，簡化出簡單的診斷標(biāo)準(zhǔn),，嬰幼兒SBP>100/60mmHg,，學(xué)齡前兒童SBP>110/70mmHg，學(xué)齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓,。但這個標(biāo)準(zhǔn)僅考慮年齡因素,，建議及時到醫(yī)院就診確認。

兒童高血壓必須吃藥嗎,？

成年人患上高血壓,，藥物治療是有效的控制方法之一。孩子也一定需要服用藥物嗎,？彭茜表示,，針對肥胖因素導(dǎo)致的高血壓，臨床上并不會立即對孩子進行藥物治療,，更建議改善孩子的生活方式，減少不健康的飲食,，多參加戶外運動,，合理安排孩子的學(xué)習(xí)、娛樂和休息時間,，保證充分的睡眠,，減少心理壓力。

但是,，彭茜也表示,，局限于家長對于兒童高血壓的認識不足等因素，這類兒童高血壓患者就醫(yī)的效果可能不是太好,。

成都商報-紅星新聞記者于遵素圖據(jù)受訪者

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