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佳節(jié)將至，寒夜里親友圍爐,，一碗老火湯,，一鍋熱火鍋，再加點(diǎn)小酒,，人生圓滿,！可是注意了！這樣吃吃喝喝,，有些人可是會(huì)痛到“瘋”哦~
痛風(fēng)究竟是什么�,。�
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和( 或) 尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎,，而最讓大家聞“風(fēng)”喪膽的,，可能還是它的疼痛難忍。醫(yī)學(xué)上一般將疼痛由輕到重分為0-10級(jí),，分娩痛是10級(jí),，痛風(fēng)急性發(fā)作也可以達(dá)到10級(jí)。
醫(yī)生提醒：永遠(yuǎn)不要忽視高尿酸血癥,，一開始悄無聲息,，最后可能會(huì)讓你痛“瘋”；從尿酸超標(biāo)到腎衰竭,，也只有5步,。
高尿酸血癥初期大多無癥狀
痛風(fēng)，看上去是骨關(guān)節(jié)疼痛,，但病因還要?dú)w結(jié)于體內(nèi)尿酸過多引起的高尿酸血癥,，屬于代謝性疾病。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師孫嘉教授表示,，一旦我們攝入太多高嘌呤飲食,，如肉類、海鮮,、老火靚湯和動(dòng)物內(nèi)臟等,，或經(jīng)常喝啤酒，肝臟就會(huì)代謝更多尿酸,，一旦超過腎臟負(fù)荷,，無法完全排出體外,，就會(huì)引起體內(nèi)尿酸堆積，出現(xiàn)高尿酸血癥,。
大多數(shù)時(shí)候,，高尿酸血癥并不會(huì)引起注意，因?yàn)椴o嚴(yán)重不適癥狀,，很多人都是體檢才發(fā)現(xiàn)尿酸高,。但是，它就是幾年后演變?yōu)橥达L(fēng)的隱形罪魁禍?zhǔn)�,，�?yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病導(dǎo)致腎功能衰竭,，影響預(yù)期壽命。
從高尿酸血癥到腎衰竭只有五步
高尿酸血癥是怎么演變?yōu)橥达L(fēng)呢,？孫嘉教授打了個(gè)形象的比喻：在一碗水中撒一把鹽,，很快溶解了。但當(dāng)不斷往里繼續(xù)加鹽,，水中鹽濃度達(dá)到一定飽和度,，就會(huì)有鹽的結(jié)晶從水里析出來。其實(shí),，尿酸也是一種“鹽”,，溶解于人的血液中。當(dāng)血液中尿酸濃度越來越高,，就會(huì)開始析出尿酸結(jié)晶,。這些結(jié)晶常堆積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，日積月累就會(huì)形成痛風(fēng)石,。
這時(shí)，體內(nèi)的巨噬細(xì)胞會(huì)跑過來吞噬尿酸結(jié)晶,，并釋放出大量趨炎因子,，導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，就是我們常說的痛風(fēng),。痛風(fēng)往往從腳的關(guān)節(jié)痛起,，最常見的就是跖趾關(guān)節(jié)，其次是腳踝關(guān)節(jié),，逐漸波及到膝關(guān)節(jié)及全身關(guān)節(jié),。
痛風(fēng)石不斷進(jìn)展將造成關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限,，甚至骨破壞,、病理性骨折，破潰感染還會(huì)引發(fā)骨髓炎,，若繼發(fā)敗血癥或膿毒血癥就更危險(xiǎn)了,。
此外,，尿酸結(jié)晶還會(huì)引起尿路結(jié)石，小到泥沙樣結(jié)石,，大到幾公分的腎結(jié)石,，可能會(huì)引起血尿、腰痛,，最終導(dǎo)致腎功能衰竭,，甚至出現(xiàn)尿毒癥。
孫嘉表示,，從高尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng),，不是短時(shí)間的事兒，多數(shù)患者痛風(fēng)發(fā)作前已有5-7年的高尿酸血癥,！
痛風(fēng)最愛找七類人群
據(jù)報(bào)道,，我國高尿酸血癥人數(shù)已達(dá)1.77億，痛風(fēng)患者約有1466萬人,，其中超過半數(shù)都是中青年人,。此外，由于雌激素有促進(jìn)尿酸排泄的作用,，男性罹患高尿酸血癥的機(jī)率要比女性大得多,。
有些病友認(rèn)為，痛風(fēng)好幾年才發(fā)作一次,，問題不大,。孫嘉提醒，隨著年齡增長,，如不及時(shí)控制尿酸進(jìn)展,，痛風(fēng)可能會(huì)從幾年一次，變?yōu)橐荒暌淮�,，甚至一年發(fā)作幾次,。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，沒有規(guī)范治療的痛風(fēng)患者30%在5年內(nèi)會(huì)發(fā)生痛風(fēng)石,。
因此,，無論是尿酸增高，還是已有過痛風(fēng)發(fā)作的朋友,，都建議定期到醫(yī)院隨訪,，監(jiān)測尿酸情況和腎臟功能，早發(fā)現(xiàn)早診療,，一個(gè)都不能忽視,！
痛風(fēng)最愛找的七類人群：愛喝酒者、有痛風(fēng)家族史,、腦力勞動(dòng)者,、肥胖者,、男性、愛吃海鮮和肉,、絕經(jīng)后女性,。孫嘉建議，這七類人要將尿酸納入健康篩查項(xiàng)目,。
不要長期自行服用秋水仙堿
糖皮質(zhì)激素或者秋水仙堿是很多痛風(fēng)患者耳熟能詳?shù)乃幬�,。孫嘉在門診遇到不少患者，因?yàn)榉煤笮Ч芎�,，便長期在未經(jīng)醫(yī)囑指導(dǎo)的情況下自行服用,，結(jié)果導(dǎo)致繼發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥或者胃出血等嚴(yán)重不良后果，甚至有些因?yàn)殚L期濫用藥物增加了腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
因此,，孫嘉提醒，藥物千萬不能覺得有效就隨意亂用,，一定要在�,？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用。每種藥物的針對性都不同,，有的以控制急性發(fā)作,、消炎鎮(zhèn)痛、緩解癥狀為主,，有的藥物適用于慢性長期維持尿酸在正常水平,，如抑制尿酸合成的非布司他，和促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆等,。如果把急性期藥物當(dāng)作長期治療藥物,，很可能適得其反。
比如最常見的秋水仙堿,，是治療痛風(fēng)急性期的常備藥物,，消炎鎮(zhèn)痛十分有效，當(dāng)天服用后痛風(fēng)往往能得到快速緩解,。但事實(shí)上，它并沒有真正調(diào)節(jié)尿酸代謝的作用,。
關(guān)鍵是,，秋水仙堿的治療劑量和該藥的中毒劑量很接近，所以服用時(shí)一定要謹(jǐn)慎,。一旦出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀,，提示藥物達(dá)到中毒劑量，需立刻停用,，次日減量,。此外秋水仙堿促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂,，長期小劑量服用也可能增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榍f不要把它當(dāng)做長期治療藥物,。
注意管理生活方式有助治療
孫嘉說,，雖然藥物有效，但嚴(yán)格的生活方式管理能讓治療事半功倍,！
注意飲食
控制嘌呤攝入,，以低嘌呤食物為主，中嘌呤食物要適量,，避免攝入高嘌呤食物,。
多喝水，多排尿
以飲用白開水,、含碳酸氫鈉的蘇打水,、淡茶水為宜，每日飲水量2000毫升以上,。
限鹽限酒
食鹽可促尿酸沉淀誘發(fā)及加重痛風(fēng),，每天應(yīng)控制在2～5克。飲酒尤其是喝啤酒容易誘發(fā)痛風(fēng),，應(yīng)當(dāng)限制甚至禁酒,。
控制體重
超重/肥胖的痛風(fēng)患者通過減重有助于控制尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,。但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)減重,，切勿盲目。
少受“刺激”
受涼,、勞累,、劇烈運(yùn)動(dòng)都能使腎血管收縮引起尿酸排泄減少，因此要注意保暖,、合理作息,、規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
對于有過痛風(fēng)病史的病友,，孫嘉教授建議血尿酸應(yīng)長期維持在360μmol/L以下,，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并延緩進(jìn)展。
這份食物嘌呤含量清單收好
●超高嘌呤：
動(dòng)物內(nèi)臟：肝,、腎,、腦、脾,、腸等
部分水產(chǎn)：帶魚,、鯰魚、鰱魚、沙丁魚,、鳳尾魚,、基圍蝦等
部分湯：濃肉湯、濃魚湯,、海鮮火鍋湯
●中高嘌呤：
禽畜類：豬,、牛、羊,、驢肉,、雞、鴨等
部分水產(chǎn)：鱸魚,、鯉魚,、鯽魚、草魚,、牡蠣肉,、貝肉、螃蟹等
干豆類：黃豆,、黑豆,、綠豆等
●中低嘌呤：
蔬菜類：菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖,、毛豆,、豌豆等
部分水產(chǎn)：三文魚、金槍魚等
大豆制品：豆?jié){,、豆干,、豆皮、腐竹,、豆腐等
●低嘌呤：
奶類蛋類：牛奶,、雞蛋等
蔬菜、主食：大白菜,、番茄,、茄子、冬瓜,、土豆,、芋頭、白薯,、木薯,、小米、蕎麥,、燕麥、米飯、饅頭等
水果類：葡萄,、蘋果,、草莓等
來源：廣州日報(bào)
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