佳節(jié)將至,，寒夜里親友圍爐，一碗老火湯，一鍋熱火鍋，再加點小酒,，人生圓滿！可是注意了,！這樣吃吃喝喝,，有些人可是會痛到“瘋”哦~
痛風(fēng)究竟是什么病,？
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和( 或) 尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎,，而最讓大家聞“風(fēng)”喪膽的，可能還是它的疼痛難忍,。醫(yī)學(xué)上一般將疼痛由輕到重分為0-10級,，分娩痛是10級，痛風(fēng)急性發(fā)作也可以達到10級,。
醫(yī)生提醒：永遠不要忽視高尿酸血癥,，一開始悄無聲息，最后可能會讓你痛“瘋”,；從尿酸超標到腎衰竭,，也只有5步。
高尿酸血癥初期大多無癥狀
痛風(fēng),，看上去是骨關(guān)節(jié)疼痛，但病因還要歸結(jié)于體內(nèi)尿酸過多引起的高尿酸血癥,，屬于代謝性疾病,。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師孫嘉教授表示，一旦我們攝入太多高嘌呤飲食,，如肉類,、海鮮、老火靚湯和動物內(nèi)臟等，或經(jīng)常喝啤酒,，肝臟就會代謝更多尿酸,，一旦超過腎臟負荷，無法完全排出體外,，就會引起體內(nèi)尿酸堆積,，出現(xiàn)高尿酸血癥。
大多數(shù)時候,，高尿酸血癥并不會引起注意,，因為并無嚴重不適癥狀，很多人都是體檢才發(fā)現(xiàn)尿酸高,。但是,，它就是幾年后演變?yōu)橥达L(fēng)的隱形罪魁禍首，嚴重時還會出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病導(dǎo)致腎功能衰竭,，影響預(yù)期壽命,。
從高尿酸血癥到腎衰竭只有五步
高尿酸血癥是怎么演變?yōu)橥达L(fēng)呢？孫嘉教授打了個形象的比喻：在一碗水中撒一把鹽,，很快溶解了,。但當不斷往里繼續(xù)加鹽，水中鹽濃度達到一定飽和度,，就會有鹽的結(jié)晶從水里析出來,。其實，尿酸也是一種“鹽”,，溶解于人的血液中,。當血液中尿酸濃度越來越高，就會開始析出尿酸結(jié)晶,。這些結(jié)晶常堆積于關(guān)節(jié)腔內(nèi),，日積月累就會形成痛風(fēng)石。
這時,，體內(nèi)的巨噬細胞會跑過來吞噬尿酸結(jié)晶,，并釋放出大量趨炎因子，導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，就是我們常說的痛風(fēng),。痛風(fēng)往往從腳的關(guān)節(jié)痛起，最常見的就是跖趾關(guān)節(jié),，其次是腳踝關(guān)節(jié),，逐漸波及到膝關(guān)節(jié)及全身關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)石不斷進展將造成關(guān)節(jié)畸形,、活動受限,，甚至骨破壞,、病理性骨折，破潰感染還會引發(fā)骨髓炎,，若繼發(fā)敗血癥或膿毒血癥就更危險了,。
此外，尿酸結(jié)晶還會引起尿路結(jié)石,，小到泥沙樣結(jié)石,，大到幾公分的腎結(jié)石，可能會引起血尿,、腰痛,，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至出現(xiàn)尿毒癥,。
孫嘉表示,，從高尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng)，不是短時間的事兒,，多數(shù)患者痛風(fēng)發(fā)作前已有5-7年的高尿酸血癥,！
痛風(fēng)最愛找七類人群
據(jù)報道，我國高尿酸血癥人數(shù)已達1.77億,，痛風(fēng)患者約有1466萬人,，其中超過半數(shù)都是中青年人。此外,，由于雌激素有促進尿酸排泄的作用,，男性罹患高尿酸血癥的機率要比女性大得多。
有些病友認為,，痛風(fēng)好幾年才發(fā)作一次,，問題不大。孫嘉提醒,，隨著年齡增長,，如不及時控制尿酸進展，痛風(fēng)可能會從幾年一次,，變?yōu)橐荒暌淮�,，甚至一年發(fā)作幾次。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，沒有規(guī)范治療的痛風(fēng)患者30%在5年內(nèi)會發(fā)生痛風(fēng)石,。
因此，無論是尿酸增高,，還是已有過痛風(fēng)發(fā)作的朋友,，都建議定期到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測尿酸情況和腎臟功能,，早發(fā)現(xiàn)早診療,，一個都不能忽視！
痛風(fēng)最愛找的七類人群：愛喝酒者,、有痛風(fēng)家族史,、腦力勞動者、肥胖者,、男性,、愛吃海鮮和肉、絕經(jīng)后女性,。孫嘉建議,，這七類人要將尿酸納入健康篩查項目。
不要長期自行服用秋水仙堿
糖皮質(zhì)激素或者秋水仙堿是很多痛風(fēng)患者耳熟能詳?shù)乃幬�,。孫嘉在門診遇到不少患者,，因為服用后效果很好，便長期在未經(jīng)醫(yī)囑指導(dǎo)的情況下自行服用,，結(jié)果導(dǎo)致繼發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥或者胃出血等嚴重不良后果,，甚至有些因為長期濫用藥物增加了腫瘤發(fā)生的風(fēng)險。
因此,，孫嘉提醒,，藥物千萬不能覺得有效就隨意亂用，一定要在�,？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用,。每種藥物的針對性都不同，有的以控制急性發(fā)作,、消炎鎮(zhèn)痛,、緩解癥狀為主，有的藥物適用于慢性長期維持尿酸在正常水平,，如抑制尿酸合成的非布司他,，和促進尿酸排泄的苯溴馬隆等。如果把急性期藥物當作長期治療藥物,，很可能適得其反,。
比如最常見的秋水仙堿，是治療痛風(fēng)急性期的常備藥物,，消炎鎮(zhèn)痛十分有效,，當天服用后痛風(fēng)往往能得到快速緩解。但事實上,，它并沒有真正調(diào)節(jié)尿酸代謝的作用,。
關(guān)鍵是，秋水仙堿的治療劑量和該藥的中毒劑量很接近,，所以服用時一定要謹慎,。一旦出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀,，提示藥物達到中毒劑量，需立刻停用,，次日減量,。此外秋水仙堿促進細胞有絲分裂，長期小劑量服用也可能增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險,，因為千萬不要把它當做長期治療藥物,。
注意管理生活方式有助治療
孫嘉說，雖然藥物有效,，但嚴格的生活方式管理能讓治療事半功倍,！
注意飲食
控制嘌呤攝入，以低嘌呤食物為主,，中嘌呤食物要適量,，避免攝入高嘌呤食物。
多喝水,，多排尿
以飲用白開水,、含碳酸氫鈉的蘇打水、淡茶水為宜,，每日飲水量2000毫升以上,。
限鹽限酒
食鹽可促尿酸沉淀誘發(fā)及加重痛風(fēng)，每天應(yīng)控制在2～5克,。飲酒尤其是喝啤酒容易誘發(fā)痛風(fēng),，應(yīng)當限制甚至禁酒。
控制體重
超重/肥胖的痛風(fēng)患者通過減重有助于控制尿酸,，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,。但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行科學(xué)減重，切勿盲目,。
少受“刺激”
受涼,、勞累、劇烈運動都能使腎血管收縮引起尿酸排泄減少,，因此要注意保暖,、合理作息、規(guī)律適當運動,。
對于有過痛風(fēng)病史的病友,，孫嘉教授建議血尿酸應(yīng)長期維持在360μmol/L以下，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并延緩進展,。
這份食物嘌呤含量清單收好
●超高嘌呤：
動物內(nèi)臟：肝,、腎、腦,、脾,、腸等
部分水產(chǎn)：帶魚,、鯰魚、鰱魚,、沙丁魚,、鳳尾魚、基圍蝦等
部分湯：濃肉湯,、濃魚湯、海鮮火鍋湯
●中高嘌呤：
禽畜類：豬,、牛,、羊、驢肉,、雞,、鴨等
部分水產(chǎn)：鱸魚、鯉魚,、鯽魚,、草魚、牡蠣肉,、貝肉,、螃蟹等
干豆類：黃豆、黑豆,、綠豆等
●中低嘌呤：
蔬菜類：菠菜等綠葉菜,、蘆筍等嫩莖、毛豆,、豌豆等
部分水產(chǎn)：三文魚,、金槍魚等
大豆制品：豆?jié){、豆干,、豆皮,、腐竹、豆腐等
●低嘌呤：
奶類蛋類：牛奶,、雞蛋等
蔬菜,、主食：大白菜、番茄,、茄子,、冬瓜、土豆,、芋頭,、白薯、木薯,、小米,、蕎麥,、燕麥、米飯,、饅頭等
水果類：葡萄,、蘋果、草莓等
來源：廣州日報
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