門診費跨省直接結(jié)算咋辦理,？明確了！

大山的黑娃

聚焦1.25億跨省流動人口的就醫(yī)結(jié)算需求,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正在有序推進，這將進一步方便跨省異地工作,、居住的群眾看病和費用報銷,。

門診費用跨省直接結(jié)算如何辦理？哪些渠道可以辦理,？在10日舉行的國務(wù)院政策例行吹風會上,，國家醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹了相關(guān)情況。

門診和住院費用的跨省直接結(jié)算政策相同

“目前,，門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)已經(jīng)覆蓋了97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機構(gòu),。”國家醫(yī)保局副局長李滔介紹,，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu),，門診累計結(jié)算突破1000萬人次。

據(jù)介紹,，門診費用和住院費用在跨省直接結(jié)算政策上是相同的：就醫(yī)地目錄,，參保地政策，就醫(yī)地管理,。具體可以解釋為：

就醫(yī)地目錄——跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，原則上執(zhí)行就醫(yī)當?shù)匾?guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,，包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準等都是按照就醫(yī)地的政策執(zhí)行,；

參保地政策——醫(yī)保基金的起付標準,、支付比例、最高支付限額報銷政策執(zhí)行參保地的政策,；

就醫(yī)地管理——參保人跨省就醫(yī)時要遵循就醫(yī)地服務(wù)和管理規(guī)定，就醫(yī)地的經(jīng)辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經(jīng)辦服務(wù),。

簡單來說，跨省異地就醫(yī)時,，醫(yī)保哪些能報要按照就醫(yī)地的規(guī)定，但是報銷比例是多少,、最高能報多少要按照參保地的規(guī)定。同時,，就醫(yī)地要為參保人提供相應(yīng)服務(wù),。

在流程方面,，門診費用跨省直接結(jié)算需要先進行備案。參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App和國家異地就醫(yī)備案小程序等進行辦理,，無需回參保地。

備案后,，患者可以查詢參保地規(guī)定,，在就醫(yī)地選擇跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)。然后,，在入院辦手續(xù),、出院結(jié)算或者在門診收費窗口結(jié)算時，參保人持原來的社保卡或醫(yī)保電子憑證進行直接結(jié)算,。

“裝在口袋里的醫(yī)保營業(yè)廳”

“目前跨省異地就醫(yī)人員越來越多,，實時結(jié)算覆蓋范圍也越來越廣，這對信息化的支撐要求也越來越高,�,！眹裔t(yī)保局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司司長王文君介紹，近年來信息化建設(shè)工作正不斷推進,，為老百姓提供“裝在口袋里的醫(yī)保營業(yè)廳”“搬到家里的醫(yī)保服務(wù)點”,。

“目前，國家醫(yī)保服務(wù)平臺App實名用戶數(shù)已經(jīng)達到了1.7億,。”王文君介紹,，國家醫(yī)保局開發(fā)了國家醫(yī)保服務(wù)平臺App，以及國家異地就醫(yī)備案小程序,，同時也建設(shè)了國家醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳，并與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺互聯(lián)互通,，為群眾提供便捷高效的跨省異地就醫(yī)服務(wù)。

此外,，國家醫(yī)保局還依托生物特征識別、親情賬戶等模塊,，提供刷臉辦理,、親屬代辦等醫(yī)保服務(wù),，并且對國家醫(yī)保服務(wù)平臺App進行大字版的適老化改造,。

隨著“碼時代”的到來，國家醫(yī)保局也為每一位參保人賦予了電子身份標識——醫(yī)保電子憑證,，可以全國、全渠道辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)，有效提高醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理效率,，進一步打通醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”。

王文君說,，目前,，醫(yī)保電子憑證全渠道激活授權(quán)用戶數(shù)已超過9.7億，接入定點醫(yī)療機構(gòu)超34萬家,，定點零售藥店超37萬家。

來源 | 新華社

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