|
早上叫不醒 ，乏力常腹瀉…… 42歲的李女士（化名） 被反復(fù)發(fā)作的“低血糖”等癥狀 困擾了2年,， 才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资?/font> 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,。 確診時(shí)腫瘤侵襲了胰腺頭部及尾部、肝臟,、十二指腸,、部分胃、近段空腸,、膽囊,、膽總共七大臟器。
近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)機(jī)器人的輔助下完成高難度的“三合一”手術(shù),，為她一次切除了“一肚子腫瘤”，術(shù)后2周多李女士順利康復(fù)出院,。
醫(yī)生提醒：正常作息下,，如頻繁出現(xiàn)早上昏昏沉沉，起床特別困難等低血糖癥狀,，體檢應(yīng)注意排查神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,。
76eaf9d93dc1b64b87e19f53adacb83a.png (664.75 KB, 下載次數(shù): 0)
下載附件
保存到相冊
2021-12-12 15:17 上傳
“低血糖”纏身
兩年原來是這種病,！
“反復(fù)低血糖,、四肢無力、腹瀉,，近兩個(gè)月還有加重的趨勢,。”家在廣西的李女士（化名）被這些不適癥狀困擾了整整兩年,，心急求醫(yī),，卻問診無果,。
她曾輾轉(zhuǎn)于廣西多家三級甲等醫(yī)院就診，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均未能明確診斷及確定治療方案,。
0189f70f2b3fb3c7d306aa63aa48db79.png (328.73 KB, 下載次數(shù): 0)
下載附件
保存到相冊
2021-12-12 15:17 上傳
李女士慕名到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院求助,，該院MDT（多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)）對這個(gè)未知頑疾一探究竟：經(jīng)膽胰外科、消化內(nèi)科,、放射影像科,、放射介入科、病理科等多學(xué)科專家會診后,，醫(yī)生們考慮該患者患上了“多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病 1型”（胰腺頭部及尾部多發(fā)胰島素瘤,、胃泌素瘤并肝轉(zhuǎn)移、II型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）,。
“她的病情十分復(fù)雜,，腫瘤不僅出現(xiàn)在肝臟、胰腺,、胃,，還分泌出2種激素，從而引發(fā)了多種癥狀,�,！�殷曉煜教授表示， 和不分泌激素的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤相比,，分泌激素的功能型神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療相對棘手,，而同時(shí)分泌2種激素的腫瘤也比較少見。
對李女士來說,，胰島素瘤導(dǎo)致她體內(nèi)胰島素增加,，讓她有了全身乏力、低血糖等癥狀,；胃泌素瘤分泌的胃泌素則導(dǎo)致她胃酸過多,，產(chǎn)生消化道潰瘍、腹痛,、腹瀉等,。
高難度！一次搞掂一肚子腫瘤
這么棘手的多發(fā)性內(nèi)分泌瘤,，到底能不能治,？會診討論后，專家們明確了患者還有手術(shù)切除指征,，多學(xué)科專家決定直面挑戰(zhàn),，背水一戰(zhàn)。
為了既能完整切除腫瘤,，又能最大限度地保留患者胰腺及脾臟功能,，殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)決定在手術(shù)機(jī)器人的輔助下,，為患者實(shí)施“機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù)、左半肝切除術(shù),、胰尾切除術(shù)”的“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù),。
dd36db09d401fe68e1290db1f3e4ea8c.png (431.48 KB, 下載次數(shù): 0)
下載附件
保存到相冊
2021-12-12 15:17 上傳
在手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的輔助下，“三合一”手術(shù)耗時(shí)9個(gè)小時(shí)順利完成
殷曉煜教授表示,，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)9個(gè)多小時(shí),，切除了胰腺頭部及尾部、肝臟,、十二指腸,、部分胃、近段空腸,、膽囊,、膽總管等七大臟器病變部位，術(shù)中出血僅200毫升,。
術(shù)后,，患者恢復(fù)良好,，低血糖,、腹瀉等癥狀均完全消失，術(shù)后2周多便順利康復(fù)出院,，目前生活工作正常,。
殷曉煜教授提醒，由于該病的特殊性,，患者術(shù)后無需放化療,，但仍要警惕復(fù)發(fā)的可能，需要定期復(fù)診監(jiān)測,。
太狡猾,！“隱形殺手”肇禍多樣
殷曉煜教授表示，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤,，它分為功能性,、無功能性及遺傳性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤三大類。
胰腺功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的包括胰島素瘤,、胃泌素瘤等,，其癥狀一般是非特異性的，如乏力,、心慌,、出冷汗等低血糖反應(yīng)；腹瀉,、腹部絞痛等,。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常被稱為“隱形殺手”,，臨床上超過60%的患者診斷時(shí)已處于晚期。
目前,，對于這種腫瘤首選的是外科治療,，通過有效降低腫瘤負(fù)荷，減少對患者身體的打擊,。對于無法采取手術(shù)的病人,，還可以采用化療、介入消融治療等手段“消瘤”,。
殷曉煜介紹,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有近七成是無功能性的，沒有任何癥狀,，一般要做B超,、CT等影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)；就算有功能性,，出現(xiàn)的癥狀也大多是非特異性的,。
“有的胰島素瘤患者會出現(xiàn)早晨‘叫不醒’、昏昏沉沉的癥狀,，應(yīng)加以重視,。”他建議,，普通人群每年要定期體檢,，進(jìn)行B超檢查，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤,，由于該病相對少見且極其容易誤診,，建議患者尋求有豐富收治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的幫助。
來源：廣州日報(bào)
|
提升卡
置頂卡
關(guān)貼卡
開貼卡
顯身卡
