女子總是早上叫不醒,，以為是低血糖，誰知竟是長了一肚子的腫瘤

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早上叫不醒 ,，乏力常腹瀉……

42歲的李女士（化名）

被反復(fù)發(fā)作的“低血糖”等癥狀

困擾了2年,，

才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资?/font>

神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。

確診時腫瘤侵襲了胰腺頭部及尾部,、肝臟,、十二指腸、部分胃,、近段空腸,、膽囊、膽總共七大臟器,。
近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授團隊在手術(shù)機器人的輔助下完成高難度的“三合一”手術(shù)，為她一次切除了“一肚子腫瘤”,，術(shù)后2周多李女士順利康復(fù)出院,。
醫(yī)生提醒：正常作息下,，如頻繁出現(xiàn)早上昏昏沉沉,，起床特別困難等低血糖癥狀，體檢應(yīng)注意排查神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,。

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2021-12-12 15:17 上傳

“低血糖”纏身
兩年原來是這種�,。�

“反復(fù)低血糖,、四肢無力,、腹瀉，近兩個月還有加重的趨勢,�,！奔以趶V西的李女士（化名）被這些不適癥狀困擾了整整兩年，心急求醫(yī),，卻問診無果,。
她曾輾轉(zhuǎn)于廣西多家三級甲等醫(yī)院就診，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均未能明確診斷及確定治療方案,。

李女士慕名到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院求助,，該院MDT（多學(xué)科診療團隊）對這個未知頑疾一探究竟：經(jīng)膽胰外科,、消化內(nèi)科、放射影像科,、放射介入科,、病理科等多學(xué)科專家會診后，醫(yī)生們考慮該患者患上了“多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病 1型”（胰腺頭部及尾部多發(fā)胰島素瘤,、胃泌素瘤并肝轉(zhuǎn)移,、II型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。
“她的病情十分復(fù)雜,，腫瘤不僅出現(xiàn)在肝臟,、胰腺、胃,，還分泌出2種激素,，從而引發(fā)了多種癥狀�,！�殷曉煜教授表示,，和不分泌激素的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤相比，分泌激素的功能型神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療相對棘手,，而同時分泌2種激素的腫瘤也比較少見,。
對李女士來說，胰島素瘤導(dǎo)致她體內(nèi)胰島素增加,，讓她有了全身乏力,、低血糖等癥狀；胃泌素瘤分泌的胃泌素則導(dǎo)致她胃酸過多,，產(chǎn)生消化道潰瘍,、腹痛、腹瀉等,。

高難度,！一次搞掂一肚子腫瘤

這么棘手的多發(fā)性內(nèi)分泌瘤，到底能不能治,？會診討論后,，專家們明確了患者還有手術(shù)切除指征，多學(xué)科專家決定直面挑戰(zhàn),，背水一戰(zhàn),。
為了既能完整切除腫瘤，又能最大限度地保留患者胰腺及脾臟功能,，殷曉煜教授團隊決定在手術(shù)機器人的輔助下,，為患者實施“機器人輔助胰十二指腸切除術(shù)、左半肝切除術(shù),、胰尾切除術(shù)”的“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù),。

在手術(shù)機器人系統(tǒng)的輔助下,，“三合一”手術(shù)耗時9個小時順利完成

殷曉煜教授表示，整個手術(shù)耗時9個多小時,，切除了胰腺頭部及尾部,、肝臟、十二指腸,、部分胃,、近段空腸、膽囊,、膽總管等七大臟器病變部位,，術(shù)中出血僅200毫升。
術(shù)后,，患者恢復(fù)良好,，低血糖、腹瀉等癥狀均完全消失,，術(shù)后2周多便順利康復(fù)出院,，目前生活工作正常。
殷曉煜教授提醒,，由于該病的特殊性,，患者術(shù)后無需放化療，但仍要警惕復(fù)發(fā)的可能,，需要定期復(fù)診監(jiān)測,。

太狡猾！“隱形殺手”肇禍多樣

殷曉煜教授表示,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤,，它分為功能性、無功能性及遺傳性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤三大類,。

胰腺功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的包括胰島素瘤,、胃泌素瘤等,，其癥狀一般是非特異性的,，如乏力、心慌,、出冷汗等低血糖反應(yīng),；腹瀉、腹部絞痛等,。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常被稱為“隱形殺手”,，臨床上超過60%的患者診斷時已處于晚期。

目前,，對于這種腫瘤首選的是外科治療,，通過有效降低腫瘤負荷,，減少對患者身體的打擊。對于無法采取手術(shù)的病人,，還可以采用化療,、介入消融治療等手段“消瘤”。
殷曉煜介紹,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有近七成是無功能性的,，沒有任何癥狀，一般要做B超,、CT等影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn),；就算有功能性，出現(xiàn)的癥狀也大多是非特異性的,。
“有的胰島素瘤患者會出現(xiàn)早晨‘叫不醒’,、昏昏沉沉的癥狀，應(yīng)加以重視,�,！彼ㄗh，普通人群每年要定期體檢,，進行B超檢查,，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，由于該病相對少見且極其容易誤診,，建議患者尋求有豐富收治經(jīng)驗的醫(yī)療團隊的幫助,。

來源：廣州日報

女子總是早上叫不醒,，以為是低血糖，誰知竟是長了一肚子的腫瘤

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