20多歲小伙患甲狀腺癌,，2年復(fù)發(fā)3次！醫(yī)生重要提醒

小女漢子

在人們印象中,，

甲狀腺癌患者以女性居多但其實男性也會得病20歲出頭的小李（化名）就不幸“中招”了,。

20歲男子體檢查出甲狀腺癌

2年復(fù)發(fā)3次,！

2018年，在公司組織的體檢中,，他查出了甲狀腺癌,，隨即在某醫(yī)院做了甲狀腺左側(cè)葉切除,。

原以為甲狀腺癌是“懶癌”，手術(shù)后就能萬事大吉,，沒想到出院后半年復(fù)查,，小李提示左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只得再次手術(shù)進行甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃,。然而半年后,，再次發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。短短一年內(nèi)小李已接受過兩次手術(shù),，此次復(fù)發(fā),，外科醫(yī)生判斷短期內(nèi)難以再次進行手術(shù)，小李于是接受了碘131治療,。

這次治療讓小李各項指標均達到控制范圍內(nèi),。本以為已經(jīng)徹底治療了，不料好景不長,。半年后復(fù)查,，小李的甲狀腺球蛋白（TG）出現(xiàn)升高趨勢，這提示再次復(fù)發(fā)的可能,；并且超聲檢查的結(jié)果也提示再次出現(xiàn)異常腫大淋巴結(jié),。

拿到這樣的結(jié)果，小李幾近崩潰,。自己年紀輕輕就被診斷出惡性腫瘤已是難以接受,，還在不到兩年的時間內(nèi)接受了多次治療仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對他而言更是雪上加霜,。

他不愿意再次接受手術(shù),，又考慮到自己的生育需求，也不愿意再次接受碘131治療,。他輾轉(zhuǎn)了幾所醫(yī)院咨詢,，也通過一些病友的介紹，最終慕名向中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院超聲介入科任杰教授的門診,。

“當(dāng)時,，他給我講了他的病情與需求,。我給他做了詳細的評估,。”任杰教授認為可以考慮通過消融來達到控制病情的目的,�,！�

詳細了解消融治療的優(yōu)點和不足之后，小李堅持采用這一療法,。在完善頸部CT和胸部CT檢查確認無其他轉(zhuǎn)移病灶后,，他接受了超聲引導(dǎo)下頸部淋巴結(jié)射頻消融術(shù),，在局麻下只花了1小時。

消融治療中

“沒有不舒服,，想不到脖子這里只有幾個針眼大小的傷口,，挺隱蔽的�,！毙g(shù)后,，小李也沒有出現(xiàn)聲音嘶啞或其他并發(fā)癥，第二天即出院回家,。術(shù)后1月返院復(fù)查,，超聲造影顯示原異常腫大淋巴結(jié)已完全壞死，TG降至1.52ng/ml,。術(shù)后3個月,、6個月、9個月定期復(fù)查,，均顯示TG持續(xù)下降,。

不久前，小李在消融術(shù)后1年返院復(fù)查,，超聲檢查,，原來的淋巴結(jié)已經(jīng)完全消失了。他的TSH控制在0.0083 uIU/ml,，TG降至0.784 ng/ml（如下圖）,。

“這么看來，他的病情已經(jīng)得到穩(wěn)定控制,�,！比谓芙淌诒硎荆鳛獒t(yī)生,，看到這樣的結(jié)局非常替患者開心,，而近年來像小李這樣的病人越來越多。

她提醒,，雖說甲狀腺乳頭狀癌是一個“懶癌”,，但并不意味著它不會復(fù)發(fā)、不會轉(zhuǎn)移,，甚至一些病人會出現(xiàn)多次復(fù)發(fā),、多次轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的常規(guī)治療手段是再次手術(shù)和碘131治療,。但像小李這樣的病人，做了多次手術(shù)和碘131治療仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，病人可能不愿再次接受手術(shù)或碘131治療,。這個時候,，超聲引導(dǎo)下消融治療可做為一種治療方式，亦可達到療效滿意,。

新聞多看點

警惕甲狀腺結(jié)節(jié)悄然癌變,！

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？需要切除嗎,？會轉(zhuǎn)化成癌嗎,？專家指出，甲狀腺癌并不可怕,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時選擇適合自己的治療方案,。
綠豆大小的甲狀腺結(jié)節(jié)悄悄癌變

35 歲的康女士家住深圳平湖，2016 年在體檢時發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),，還沒有惡性指征,，當(dāng)時醫(yī)生的建議就是觀察、隨訪,。由于孩子年紀小,，康女士生活工作較忙，一直沒有特別在意,。

今年 4 月,，康女士突然發(fā)現(xiàn)最近脖子上結(jié)節(jié)的位置好像變大了，就醫(yī)后,，醫(yī)生為她做了細致的Ｂ超檢查,，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺葉可見一個實性低回聲結(jié)節(jié)，大小約 4x6mm,，位于中極,，邊界欠清，內(nèi)回聲欠均勻,，期內(nèi)及周邊可見少量血流信號,。康女士的結(jié)節(jié)只有４毫米,，約一顆綠豆大,。雖然"細針穿刺活檢"是明確腫瘤良惡性的金標準，但因結(jié)節(jié)太小,，細針穿刺檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性的可能性非常高,。在這種情況下，只能依賴超聲檢查,。

醫(yī)生為患者 B 超檢查后發(fā)現(xiàn),，甲狀腺結(jié)節(jié)部分質(zhì)地堅硬,、形狀不規(guī)則,，邊界不清,。根根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，醫(yī)生判斷：康女士的結(jié)節(jié)可能已經(jīng)"癌變"了,。

醫(yī)生介紹,，甲狀腺癌在早期幾乎是沒有任何癥狀的，甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤,，有乳頭狀癌,、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌等類型,。其中,，甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺癌的 80-90%，它形似乳頭,，生長緩慢,、惡性程度低、預(yù)后好,。
如何預(yù)防甲狀腺癌,？
1、注意飲食,。日常飲食中盡量不要吃辛辣刺激的食物,，建議多食用新鮮的蔬菜水果，平時應(yīng)避免過量食用海帶紫菜等含碘比較多的食物,，因為高碘可能與甲狀腺癌的發(fā)生率有關(guān),。
2、避免照射射線,、注意作息規(guī)律,。平時注意避免照射多余的射線，譬如醫(yī)學(xué)上的 X 光射線,、CT 的射線等,，還有保持良好的作息規(guī)律。
3,、適當(dāng)運動,。適當(dāng)?shù)倪\動有利于增加身體的免疫力，可能對甲狀腺癌的發(fā)病率有所降低,。
4,、定期進行身體檢查。由于甲狀腺癌的早期癥狀不明顯,，所以每年進行一次身體檢查,，有利于及時發(fā)現(xiàn)疾病并進行準確治療。

來源：綜合廣州日報、深圳晚報

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