20多歲小伙患甲狀腺癌,，2年復(fù)發(fā)3次,！醫(yī)生重要提醒

小女漢子

在人們印象中，

甲狀腺癌患者以女性居多但其實(shí)男性也會(huì)得病20歲出頭的小李（化名）就不幸“中招”了,。

20歲男子體檢查出甲狀腺癌

2年復(fù)發(fā)3次,！

2018年，在公司組織的體檢中,，他查出了甲狀腺癌,，隨即在某醫(yī)院做了甲狀腺左側(cè)葉切除。

原以為甲狀腺癌是“懶癌”,，手術(shù)后就能萬事大吉,，沒想到出院后半年復(fù)查，小李提示左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，只得再次手術(shù)進(jìn)行甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃,。然而半年后,，再次發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。短短一年內(nèi)小李已接受過兩次手術(shù),，此次復(fù)發(fā),，外科醫(yī)生判斷短期內(nèi)難以再次進(jìn)行手術(shù)，小李于是接受了碘131治療,。

這次治療讓小李各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到控制范圍內(nèi),。本以為已經(jīng)徹底治療了，不料好景不長(zhǎng),。半年后復(fù)查,，小李的甲狀腺球蛋白（TG）出現(xiàn)升高趨勢(shì)，這提示再次復(fù)發(fā)的可能,；并且超聲檢查的結(jié)果也提示再次出現(xiàn)異常腫大淋巴結(jié),。

拿到這樣的結(jié)果，小李幾近崩潰,。自己年紀(jì)輕輕就被診斷出惡性腫瘤已是難以接受,，還在不到兩年的時(shí)間內(nèi)接受了多次治療仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)他而言更是雪上加霜,。

他不愿意再次接受手術(shù),，又考慮到自己的生育需求，也不愿意再次接受碘131治療,。他輾轉(zhuǎn)了幾所醫(yī)院咨詢,，也通過一些病友的介紹，最終慕名向中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院超聲介入科任杰教授的門診,。

“當(dāng)時(shí),，他給我講了他的病情與需求。我給他做了詳細(xì)的評(píng)估,�,！比谓芙淌谡J(rèn)為可以考慮通過消融來達(dá)到控制病情的目的�,！�

詳細(xì)了解消融治療的優(yōu)點(diǎn)和不足之后,，小李堅(jiān)持采用這一療法。在完善頸部CT和胸部CT檢查確認(rèn)無其他轉(zhuǎn)移病灶后,，他接受了超聲引導(dǎo)下頸部淋巴結(jié)射頻消融術(shù),，在局麻下只花了1小時(shí)。

消融治療中

“沒有不舒服,，想不到脖子這里只有幾個(gè)針眼大小的傷口,，挺隱蔽的�,！毙g(shù)后,，小李也沒有出現(xiàn)聲音嘶啞或其他并發(fā)癥,，第二天即出院回家。術(shù)后1月返院復(fù)查,，超聲造影顯示原異常腫大淋巴結(jié)已完全壞死,，TG降至1.52ng/ml。術(shù)后3個(gè)月,、6個(gè)月,、9個(gè)月定期復(fù)查，均顯示TG持續(xù)下降,。

不久前,，小李在消融術(shù)后1年返院復(fù)查，超聲檢查,，原來的淋巴結(jié)已經(jīng)完全消失了,。他的TSH控制在0.0083 uIU/ml，TG降至0.784 ng/ml（如下圖）,。

“這么看來,，他的病情已經(jīng)得到穩(wěn)定控制�,！比谓芙淌诒硎荆鳛獒t(yī)生,，看到這樣的結(jié)局非常替患者開心,，而近年來像小李這樣的病人越來越多。

她提醒,，雖說甲狀腺乳頭狀癌是一個(gè)“懶癌”,，但并不意味著它不會(huì)復(fù)發(fā)、不會(huì)轉(zhuǎn)移,，甚至一些病人會(huì)出現(xiàn)多次復(fù)發(fā),、多次轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的常規(guī)治療手段是再次手術(shù)和碘131治療,。但像小李這樣的病人，做了多次手術(shù)和碘131治療仍出現(xiàn)復(fù)發(fā),，病人可能不愿再次接受手術(shù)或碘131治療,。這個(gè)時(shí)候，超聲引導(dǎo)下消融治療可做為一種治療方式,，亦可達(dá)到療效滿意,。

新聞多看點(diǎn)

警惕甲狀腺結(jié)節(jié)悄然癌變！

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦,？需要切除嗎,？會(huì)轉(zhuǎn)化成癌嗎,？專家指出，甲狀腺癌并不可怕,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)選擇適合自己的治療方案,。
綠豆大小的甲狀腺結(jié)節(jié)悄悄癌變

35 歲的康女士家住深圳平湖，2016 年在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),，還沒有惡性指征,，當(dāng)時(shí)醫(yī)生的建議就是觀察、隨訪,。由于孩子年紀(jì)小,，康女士生活工作較忙，一直沒有特別在意,。

今年 4 月,，康女士突然發(fā)現(xiàn)最近脖子上結(jié)節(jié)的位置好像變大了，就醫(yī)后,，醫(yī)生為她做了細(xì)致的Ｂ超檢查,，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺葉可見一個(gè)實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，大小約 4x6mm,，位于中極,，邊界欠清，內(nèi)回聲欠均勻,，期內(nèi)及周邊可見少量血流信號(hào),。康女士的結(jié)節(jié)只有４毫米,，約一顆綠豆大,。雖然"細(xì)針穿刺活檢"是明確腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，但因結(jié)節(jié)太小,，細(xì)針穿刺檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性的可能性非常高,。在這種情況下，只能依賴超聲檢查,。

醫(yī)生為患者 B 超檢查后發(fā)現(xiàn),，甲狀腺結(jié)節(jié)部分質(zhì)地堅(jiān)硬、形狀不規(guī)則,，邊界不清,。根根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生判斷：康女士的結(jié)節(jié)可能已經(jīng)"癌變"了,。

醫(yī)生介紹,，甲狀腺癌在早期幾乎是沒有任何癥狀的，甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，有乳頭狀癌,、濾泡癌,、髓樣癌和未分化癌等類型。其中,，甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺癌的 80-90%,，它形似乳頭，生長(zhǎng)緩慢,、惡性程度低,、預(yù)后好。
如何預(yù)防甲狀腺癌,？
1,、注意飲食。日常飲食中盡量不要吃辛辣刺激的食物,，建議多食用新鮮的蔬菜水果,，平時(shí)應(yīng)避免過量食用海帶紫菜等含碘比較多的食物，因?yàn)楦叩饪赡芘c甲狀腺癌的發(fā)生率有關(guān),。
2,、避免照射射線、注意作息規(guī)律,。平時(shí)注意避免照射多余的射線,，譬如醫(yī)學(xué)上的 X 光射線、CT 的射線等,，還有保持良好的作息規(guī)律,。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于增加身體的免疫力,，可能對(duì)甲狀腺癌的發(fā)病率有所降低,。
4,、定期進(jìn)行身體檢查。由于甲狀腺癌的早期癥狀不明顯,，所以每年進(jìn)行一次身體檢查,，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行準(zhǔn)確治療。

來源：綜合廣州日?qǐng)?bào),、深圳晚報(bào)

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