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為切實(shí)保障醫(yī)�,;鸬陌踩\(yùn)行,守住百姓“救命錢”,縣紀(jì)委監(jiān)委主動(dòng)將監(jiān)督關(guān)口前移,,重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)�,;痍P(guān)鍵環(huán)節(jié),、要害崗位,,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金事項(xiàng)的全過程監(jiān)督,。
近期,,縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保問題,聯(lián)合縣醫(yī)保局在全縣范圍內(nèi)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”,,集中打擊“誘導(dǎo)住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為,,將對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保管理人員進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,。
統(tǒng)籌部署,,把好航向穩(wěn)住舵。將打擊欺詐騙保,、守護(hù)基金安全作為政治任務(wù),縣紀(jì)委監(jiān)委統(tǒng)籌規(guī)劃,,安排紀(jì)檢監(jiān)察組同醫(yī)保局,、衛(wèi)健委聯(lián)合組成醫(yī)�,;饘m�(xiàng)調(diào)查組,將責(zé)任落實(shí)到人,,扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作,。要求做到抓緊抓實(shí)、從嚴(yán)從快,,嚴(yán)守紀(jì)律底線,,嚴(yán)防嚴(yán)查內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保的違法違規(guī)行為。
直擊現(xiàn)場,,不漏線索嚴(yán)執(zhí)法,。通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)出可疑問題后,醫(yī)�,;饘m�(xiàng)調(diào)查組迅速采取行動(dòng),,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展飛行檢查。通過查看病區(qū)住院病人登記情況,、對(duì)住院病人進(jìn)行詢問等方式調(diào)查是否存在利用“包吃包住,、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,,誘導(dǎo)不符合住院指征的老年參保群眾住院騙取醫(yī)�,;鸬那闆r。并用執(zhí)法記錄儀記錄下與病人,、醫(yī)護(hù)人員談話取證全過程,,不遺漏一絲線索。
審查病歷,,全面排查無死角,。醫(yī)保基金專項(xiàng)調(diào)查組全面篩查住院頻次較高,、入院時(shí)間較為集中,、出院報(bào)銷金額接近的疑似違規(guī)結(jié)算數(shù)據(jù),及建檔立卡貧困戶,、集中供養(yǎng)五保戶住院結(jié)算情況后,,到醫(yī)院調(diào)取病歷進(jìn)行現(xiàn)場審查。全面排查是否存在采取掛床,、冒名頂替等手段,,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,通過編造診療項(xiàng)目,、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)�,;鸬那闆r。
對(duì)涉及欺詐騙保犯罪線索,、違規(guī)違紀(jì)違法人員從快從嚴(yán)從重處理,,縣紀(jì)委監(jiān)委切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督職能,,保障執(zhí)行,嚴(yán)厲整治騙取套取醫(yī)�,;�,、誘導(dǎo)虛假住院等突出問題。(通訊員 王苗苗)
稿件來源: 縣紀(jì)委監(jiān)委
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