做過8000例手術(shù)的醫(yī)生透露，心梗發(fā)作前常出現(xiàn)8種預(yù)兆

我的電瓶車 · 發(fā)表于 2020-6-23 09:35:43|來自：中國安徽

6月20日,，據(jù)中國新聞網(wǎng)等多家媒體報道,，前中國體操女隊主教練陸善真，因心源性心梗去世,，享年63歲,。
在擔(dān)任中國體操女隊主教練期間，他曾培養(yǎng)出劉璇,、程菲,、何可欣等多名奧運冠軍。

5月24日,，年僅68歲的前八一國青主帥,、現(xiàn)新疆男籃教練組成員馬連保，同樣因心梗不幸離世,。

心梗來勢兇猛,，死亡率高，一旦發(fā)病易導(dǎo)致心肌大量缺血死亡,，且不可恢復(fù),。第一時間識別心梗癥狀,，并撥打120，是心梗救治的關(guān)鍵一環(huán),。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健,，從醫(yī)20多年來，做過8000多例心臟手術(shù),，他工作時有個習(xí)慣：每次手術(shù)后都會仔細詢問患者,，身體有哪些變化，哪些癥狀在手術(shù)后改善了,、不見了……

問得多了,，他便總結(jié)出一系列讓人意外的心梗發(fā)作及心肌缺血癥狀。

《生命時報》采訪張健主任,，梳理出8個你意想不到的心梗預(yù)兆,。記住這些，有助我們在危機來臨之前學(xué)會識別預(yù)警信號,，并盡早采取措施,。

受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健

8個你意想不到的心梗預(yù)兆

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死,、壓迫感,，可持續(xù)5~15分鐘或以上，還有人伴有出汗,、惡心等,。

但有時心梗也會出現(xiàn)不典型癥狀。

張健說,，雖然很多癥狀現(xiàn)在還不能從醫(yī)學(xué)理論上作出很好的解釋,，但患者手術(shù)前后癥狀的明顯變化，可以在一定程度上說明它們與心肌缺血間存在相關(guān)性,。

多數(shù)患者發(fā)病前1~2周就會露出蛛絲馬跡,，如果你的身體也出現(xiàn)以下表現(xiàn)，不妨多個心眼,，考慮是不是心�,；蛐募∪毖隆�

牙痛

一名來自長春的患者,，起初只是經(jīng)常出現(xiàn)左下頜牙痛,，在口腔科檢查多次，都找不到原因,。

之后發(fā)現(xiàn)是心肌缺血引起,，只要牙痛一發(fā)作，含服消心痛，一兩分鐘就緩解,。后來做了手術(shù)打通了血管,，從此牙痛消失。

張健提醒,，牙痛,，尤其是牙痛部位確實存在牙病時，特別容易誤診漏診,，帶來更大危害,。因為出現(xiàn)牙病后，牙醫(yī)多會建議拔除,，而拔牙所使用的麻藥有收縮血管作用,，會令心肌缺血狀態(tài)雪上加霜，嚴重時可導(dǎo)致猝死,。

出現(xiàn)短時間的牙痛,，通常持續(xù)3分鐘左右，并在1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作,，勞累,、激動時常常加劇，就要懷疑是心梗,。

當(dāng)心梗高危人群出現(xiàn)牙痛，應(yīng)先排除心臟問題,。

臍周疼痛

某天清早,，老高出門遛彎，一回來就開始肚子疼,，主要集中在肚臍周圍,，且越來越重。到醫(yī)院急診,，醫(yī)生高度懷疑是心絞痛,，后經(jīng)冠脈造影，確診右冠脈100%閉塞,。

經(jīng)過血栓抽吸治療,，心肌供血恢復(fù)，老高的臍周疼痛也消失了,。

上腹痛可能是下壁心肌梗死的癥狀,。一些胃腸道功能障礙，如腹痛,、惡心,、嘔吐等，尤其與活動相關(guān)時,，要考慮心肌缺血,，應(yīng)及時就診,。

胸口束縛感

胸悶是常見的心絞痛癥狀，除此之外,，一些奇怪的胸部不適,，也可能預(yù)示心梗問題。

張健說,，有名患者一直反映胸口有束縛感,，就像被纏了一圈透明膠帶。排除肺部問題后,，在心內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn),，實際是心血管堵塞導(dǎo)致心肌缺血所致。經(jīng)過針對性治療,，束縛癥狀消失了,。

當(dāng)出現(xiàn)胸部不適，尤其是伴有面色蒼白,、冷汗,、惡心、憋悶感等,，更要考慮急性心梗,。

左上肢無力

孫先生平時開車很多，在一次駕駛時突然發(fā)覺左側(cè)肩膀和左上肢又酸又麻,，脹得難受,，握著方向盤卻使不上勁。

按摩沒用,，關(guān)節(jié)炎,、肩周炎、頸椎病等查了一圈也沒發(fā)現(xiàn)什么,，最后他在心內(nèi)科找到了問題,，右冠脈50%狹窄�,？紤]到左臂癥狀一直無法緩解,，孫先生選擇做支架，進行血運重建,，術(shù)后,，癥狀果然沒有了。

而像孫先生這樣,，左側(cè)肩胛骨和左上肢酸脹,、無力的患者，很多最終都發(fā)現(xiàn)是心梗所致。

突然變懶,，乏力

這個癥狀在高齡老人中比較常見,。他們常常沒有其他不適，唯一的感覺就是嗜睡,、犯懶,、乏力不想動。

如果無法查出其他原因,，需警惕“無痛性心肌梗死”或心肌缺血,，建議到心內(nèi)科就診。

肩胛骨疼

一位女性患者,，總說她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣,，在排除了類風(fēng)濕之類的問題后，機緣巧合地檢查了心血管,，發(fā)現(xiàn)還是心血管問題,。治療之后，疼痛也隨之消失了,。

當(dāng)出現(xiàn)肩膀疼,、后背疼，在體力活動,、情緒激動時癥狀加重,，休息后緩解，也要懷疑心梗,。

雙耳突聾

老黃是一家公司的經(jīng)理,，工作累，應(yīng)酬多,。一次突然失聰,，只左耳殘存一點聽力,。又過了一段時間,，單位體檢，老黃查出心臟冠脈堵塞,，積極治療后,，血運恢復(fù)，左耳聽力竟然也恢復(fù)了,。

張健說,，這種情況并非個例，他接觸的心絞痛患者中,，不少都出現(xiàn)了聽力下降或雙耳嗡嗡作響,，這些癥狀在術(shù)后都有緩解或消失。

腳底疼痛

一位山東老人因急性心梗發(fā)作入院，放入支架后,，老人告訴張健,，他過去走一會兒路就腳底生疼的問題，居然沒有了,。

另一位患者在開通血管后也反映：“以前走路就像走在蒺藜上,，走一步挪一步，疼得滿頭冒汗,。做完手術(shù),，馬上沒事了�,！�

張健說,，這種癥狀雖然不多見，但每個人的情況不同,，心臟報警的途徑有時也是千變?nèi)f化的,。

張健補充說，除上述表現(xiàn)外,，如頭暈,、頭痛、嗓子痛等,，都可能是心肌缺血在報警,，老年人尤其不能忽視。

來自心內(nèi)科醫(yī)生的救治提醒

心梗搶救要闖三道關(guān),，一是患者自己,，二是急救運送，三是醫(yī)院救治,，其中患者這關(guān)尤為關(guān)鍵,。

中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波提醒,，如果懷疑有人心梗發(fā)作,，一定要做好四件事：

1. 讓患者就地坐下或平躺

不可隨意搬動、扶起患者,，同時避免患者情緒激動,。

2. 立即撥打120

懷疑有人突發(fā)心梗，正確的做法是第一時間撥打120等待救援,，而不是自駕或打車去醫(yī)院,。

自己送醫(yī)有很多弊端：首先，隨意搬動患者或患者自行走動,，會提高院外死亡率,；其次,，送去的醫(yī)院可能沒有心梗救治能力，即使有能力,，也可能因沒做好人員,、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，而延誤救治,。

3. 謹慎服藥

如果病人有冠心病病史,，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油,、阿司匹林等藥物,；但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥,。

如果可能的話,，最好吸氧，實在沒有氧氣,，就把窗戶打開,。

4. 合理心肺復(fù)蘇

患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時，可進行心肺復(fù)蘇,。如果患者還有心跳和呼吸,，心肺復(fù)蘇反而會增加室顫風(fēng)險。

到了醫(yī)院后,，家屬一定要信任醫(yī)生,，并配合醫(yī)生工作，盡快手術(shù),。

夏季防心梗做好5件事

盡管心梗發(fā)病急,，病情重，但心梗是可以預(yù)防的,。

如果我們?yōu)樾墓ＮｋU因素制作一個“榜單”——

前三名中有高血壓,、高脂血癥、吸煙,，此外,，糖代謝異常、運動過少,、蔬菜水果攝入不足,、精神緊張等也有一定影響,。

如果有一個或多個危險因素的話,，就應(yīng)提前預(yù)防。

除了控制好以上因素外,，做好以下幾件事,，也有助預(yù)防心梗突襲,，尤其是在炎熱的夏季：

緩慢起床

清晨是心梗的高發(fā)時段。早上不要一骨碌爬起床,，洗漱后及時吃早飯,，早上鍛煉要輕柔緩慢。

溫差別太大

室內(nèi)外溫差過大可誘發(fā)血管痙攣,，血壓波動,，增加心臟負擔(dān)。夏天要控制好室內(nèi)外溫差,，空調(diào)溫度建議不低于26℃,。

不要用力過大

心梗常發(fā)生在需要突然發(fā)力的時刻，如廁,、搬東西,、回頭時，要控制好力度,，不可用力過大,。

避免大口灌水

缺水會導(dǎo)致血液黏稠，增加心梗風(fēng)險,。健康成人每天飲水量為1500~1700毫升,，最好每半小時左右就喝一次水，要小口喝,、慢慢咽,，避免猛灌。

運動量力而行

規(guī)律運動,，有助提高心肺耐心,，維持心臟機能。建議每周進行3～5次,，每次不少于30分鐘的有氧運動,。

老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動，最好進行快走,、慢跑等較溫和的有氧運動,。

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