做過(guò)8000例手術(shù)的醫(yī)生透露，心梗發(fā)作前常出現(xiàn)8種預(yù)兆

我的電瓶車(chē)

6月20日,，據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)等多家媒體報(bào)道,，前中國(guó)體操女隊(duì)主教練陸善真,，因心源性心梗去世,，享年63歲,。
在擔(dān)任中國(guó)體操女隊(duì)主教練期間,，他曾培養(yǎng)出劉璇,、程菲,、何可欣等多名奧運(yùn)冠軍。

5月24日,，年僅68歲的前八一國(guó)青主帥,、現(xiàn)新疆男籃教練組成員馬連保，同樣因心梗不幸離世,。

心梗來(lái)勢(shì)兇猛,，死亡率高，一旦發(fā)病易導(dǎo)致心肌大量缺血死亡,，且不可恢復(fù),。第一時(shí)間識(shí)別心梗癥狀，并撥打120,，是心梗救治的關(guān)鍵一環(huán),。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健，從醫(yī)20多年來(lái),，做過(guò)8000多例心臟手術(shù),，他工作時(shí)有個(gè)習(xí)慣：每次手術(shù)后都會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者，身體有哪些變化,，哪些癥狀在手術(shù)后改善了,、不見(jiàn)了……

問(wèn)得多了，他便總結(jié)出一系列讓人意外的心梗發(fā)作及心肌缺血癥狀,。

《生命時(shí)報(bào)》采訪張健主任,，梳理出8個(gè)你意想不到的心梗預(yù)兆。記住這些,，有助我們?cè)谖C(jī)來(lái)臨之前學(xué)會(huì)識(shí)別預(yù)警信號(hào),，并盡早采取措施。

受訪專(zhuān)家

首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健

8個(gè)你意想不到的心梗預(yù)兆

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛,，有瀕死,、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上,，還有人伴有出汗,、惡心等。

但有時(shí)心梗也會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀,。

張健說(shuō),，雖然很多癥狀現(xiàn)在還不能從醫(yī)學(xué)理論上作出很好的解釋?zhuān)颊呤中g(shù)前后癥狀的明顯變化，可以在一定程度上說(shuō)明它們與心肌缺血間存在相關(guān)性。

多數(shù)患者發(fā)病前1~2周就會(huì)露出蛛絲馬跡,，如果你的身體也出現(xiàn)以下表現(xiàn),，不妨多個(gè)心眼，考慮是不是心�,；蛐募∪毖�,。

牙痛

一名來(lái)自長(zhǎng)春的患者，起初只是經(jīng)常出現(xiàn)左下頜牙痛,，在口腔科檢查多次,，都找不到原因。

之后發(fā)現(xiàn)是心肌缺血引起,，只要牙痛一發(fā)作,，含服消心痛，一兩分鐘就緩解,。后來(lái)做了手術(shù)打通了血管,，從此牙痛消失。

張健提醒,，牙痛,，尤其是牙痛部位確實(shí)存在牙病時(shí)，特別容易誤診漏診,，帶來(lái)更大危害,。因?yàn)槌霈F(xiàn)牙病后，牙醫(yī)多會(huì)建議拔除,，而拔牙所使用的麻藥有收縮血管作用,，會(huì)令心肌缺血狀態(tài)雪上加霜，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死,。

出現(xiàn)短時(shí)間的牙痛,，通常持續(xù)3分鐘左右，并在1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作,，勞累,、激動(dòng)時(shí)常常加劇，就要懷疑是心梗,。

當(dāng)心梗高危人群出現(xiàn)牙痛,，應(yīng)先排除心臟問(wèn)題。

臍周疼痛

某天清早,，老高出門(mén)遛彎,，一回來(lái)就開(kāi)始肚子疼，主要集中在肚臍周?chē)�,，且越�?lái)越重,。到醫(yī)院急診，醫(yī)生高度懷疑是心絞痛,，后經(jīng)冠脈造影,，確診右冠脈100%閉塞。

經(jīng)過(guò)血栓抽吸治療,，心肌供血恢復(fù),，老高的臍周疼痛也消失了。

上腹痛可能是下壁心肌梗死的癥狀,。一些胃腸道功能障礙,，如腹痛、惡心,、嘔吐等,，尤其與活動(dòng)相關(guān)時(shí)，要考慮心肌缺血,，應(yīng)及時(shí)就診,。

胸口束縛感

胸悶是常見(jiàn)的心絞痛癥狀，除此之外,，一些奇怪的胸部不適,，也可能預(yù)示心梗問(wèn)題。

張健說(shuō),，有名患者一直反映胸口有束縛感,，就像被纏了一圈透明膠帶。排除肺部問(wèn)題后,，在心內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn),，實(shí)際是心血管堵塞導(dǎo)致心肌缺血所致。經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療,，束縛癥狀消失了,。

當(dāng)出現(xiàn)胸部不適，尤其是伴有面色蒼白,、冷汗,、惡心、憋悶感等,，更要考慮急性心梗,。

左上肢無(wú)力

孫先生平時(shí)開(kāi)車(chē)很多，在一次駕駛時(shí)突然發(fā)覺(jué)左側(cè)肩膀和左上肢又酸又麻,，脹得難受,，握著方向盤(pán)卻使不上勁。

按摩沒(méi)用,，關(guān)節(jié)炎,、肩周炎,、頸椎病等查了一圈也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么，最后他在心內(nèi)科找到了問(wèn)題,，右冠脈50%狹窄,。考慮到左臂癥狀一直無(wú)法緩解,，孫先生選擇做支架,，進(jìn)行血運(yùn)重建，術(shù)后,，癥狀果然沒(méi)有了,。

而像孫先生這樣，左側(cè)肩胛骨和左上肢酸脹,、無(wú)力的患者,，很多最終都發(fā)現(xiàn)是心梗所致。

突然變懶,，乏力

這個(gè)癥狀在高齡老人中比較常見(jiàn),。他們常常沒(méi)有其他不適，唯一的感覺(jué)就是嗜睡,、犯懶,、乏力不想動(dòng)。

如果無(wú)法查出其他原因,，需警惕“無(wú)痛性心肌梗死”或心肌缺血,，建議到心內(nèi)科就診。

肩胛骨疼

一位女性患者,，總說(shuō)她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣,，在排除了類(lèi)風(fēng)濕之類(lèi)的問(wèn)題后，機(jī)緣巧合地檢查了心血管,，發(fā)現(xiàn)還是心血管問(wèn)題,。治療之后，疼痛也隨之消失了,。

當(dāng)出現(xiàn)肩膀疼,、后背疼，在體力活動(dòng),、情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重,，休息后緩解，也要懷疑心梗,。

雙耳突聾

老黃是一家公司的經(jīng)理,，工作累，應(yīng)酬多,。一次突然失聰,，只左耳殘存一點(diǎn)聽(tīng)力,。又過(guò)了一段時(shí)間，單位體檢,，老黃查出心臟冠脈堵塞,，積極治療后，血運(yùn)恢復(fù),，左耳聽(tīng)力竟然也恢復(fù)了。

張健說(shuō),，這種情況并非個(gè)例,，他接觸的心絞痛患者中，不少都出現(xiàn)了聽(tīng)力下降或雙耳嗡嗡作響,，這些癥狀在術(shù)后都有緩解或消失,。

腳底疼痛

一位山東老人因急性心梗發(fā)作入院，放入支架后,，老人告訴張健,，他過(guò)去走一會(huì)兒路就腳底生疼的問(wèn)題，居然沒(méi)有了,。

另一位患者在開(kāi)通血管后也反映：“以前走路就像走在蒺藜上,，走一步挪一步，疼得滿(mǎn)頭冒汗,。做完手術(shù),，馬上沒(méi)事了�,！�

張健說(shuō),，這種癥狀雖然不多見(jiàn)，但每個(gè)人的情況不同,，心臟報(bào)警的途徑有時(shí)也是千變?nèi)f化的,。

張健補(bǔ)充說(shuō)，除上述表現(xiàn)外,，如頭暈,、頭痛、嗓子痛等,，都可能是心肌缺血在報(bào)警,，老年人尤其不能忽視。

來(lái)自心內(nèi)科醫(yī)生的救治提醒

心梗搶救要闖三道關(guān),，一是患者自己,，二是急救運(yùn)送，三是醫(yī)院救治,，其中患者這關(guān)尤為關(guān)鍵,。

中國(guó)科學(xué)院院士,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波提醒，如果懷疑有人心梗發(fā)作,，一定要做好四件事：

1. 讓患者就地坐下或平躺

不可隨意搬動(dòng),、扶起患者，同時(shí)避免患者情緒激動(dòng),。

2. 立即撥打120

懷疑有人突發(fā)心梗,，正確的做法是第一時(shí)間撥打120等待救援，而不是自駕或打車(chē)去醫(yī)院,。

自己送醫(yī)有很多弊端：首先,，隨意搬動(dòng)患者或患者自行走動(dòng)，會(huì)提高院外死亡率,；其次,，送去的醫(yī)院可能沒(méi)有心梗救治能力，即使有能力,，也可能因沒(méi)做好人員,、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，而延誤救治,。

3. 謹(jǐn)慎服藥

如果病人有冠心病病史,，懷疑心梗時(shí)，可服用硝酸甘油,、阿司匹林等藥物,；但如果沒(méi)病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥,。

如果可能的話,，最好吸氧，實(shí)在沒(méi)有氧氣,，就把窗戶(hù)打開(kāi),。

4. 合理心肺復(fù)蘇

患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)，可進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。如果患者還有心跳和呼吸,，心肺復(fù)蘇反而會(huì)增加室顫風(fēng)險(xiǎn)。

到了醫(yī)院后,，家屬一定要信任醫(yī)生,，并配合醫(yī)生工作，盡快手術(shù),。

夏季防心梗做好5件事

盡管心梗發(fā)病急,，病情重，但心梗是可以預(yù)防的,。

如果我們?yōu)樾墓ＮｋU(xiǎn)因素制作一個(gè)“榜單”——

前三名中有高血壓,、高脂血癥,、吸煙，此外,，糖代謝異常,、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、蔬菜水果攝入不足,、精神緊張等也有一定影響,。

如果有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防,。

除了控制好以上因素外,，做好以下幾件事，也有助預(yù)防心梗突襲,，尤其是在炎熱的夏季：

緩慢起床

清晨是心梗的高發(fā)時(shí)段。早上不要一骨碌爬起床,，洗漱后及時(shí)吃早飯,，早上鍛煉要輕柔緩慢。

溫差別太大

室內(nèi)外溫差過(guò)大可誘發(fā)血管痙攣,，血壓波動(dòng),，增加心臟負(fù)擔(dān)。夏天要控制好室內(nèi)外溫差,，空調(diào)溫度建議不低于26℃,。

不要用力過(guò)大

心梗常發(fā)生在需要突然發(fā)力的時(shí)刻，如廁,、搬東西,、回頭時(shí)，要控制好力度,，不可用力過(guò)大,。

避免大口灌水

缺水會(huì)導(dǎo)致血液黏稠，增加心梗風(fēng)險(xiǎn),。健康成人每天飲水量為1500~1700毫升,，最好每半小時(shí)左右就喝一次水，要小口喝,、慢慢咽,，避免猛灌。

運(yùn)動(dòng)量力而行

規(guī)律運(yùn)動(dòng),，有助提高心肺耐心,，維持心臟機(jī)能。建議每周進(jìn)行3～5次,，每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),。

老年人和心臟不好者最好別參加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),，最好進(jìn)行快走、慢跑等較溫和的有氧運(yùn)動(dòng),。

做過(guò)8000例手術(shù)的醫(yī)生透露，心梗發(fā)作前常出現(xiàn)8種預(yù)兆

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