全球四成脂肪肝根本「不胖」,！一線專家教你5招逆轉(zhuǎn)

慧眼之人生

一提到脂肪肝,，你可能就認(rèn)為和體型肥胖、吃得油有關(guān),。

然而,，近期《柳葉刀》旗下子刊《胃腸病和肝病學(xué)》，發(fā)表了天津醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)納入93項(xiàng)研究,、涉及24個(gè)國(guó)家和地區(qū),、覆蓋1057.6萬人的薈萃分析，結(jié)果顯示：

全球脂肪肝患者中約40%屬于非肥胖人群,，近1/5還是瘦子,。

換句話說，每5個(gè)脂肪肝患者,，有兩人是達(dá)不到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的,。

為什么瘦人也會(huì)得脂肪肝？怎樣給你的肝臟瘦瘦身,？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請(qǐng)權(quán)威專家為你一一解答,。

受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院脂肪肝中心和減重中心主任醫(yī)師柳雅立

天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師侯建存

北京大學(xué)第三醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部營(yíng)養(yǎng)師張秋香

湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師徐曉平

超四成脂肪肝患者不胖

在這一大型薈萃分析中，有54項(xiàng)原始研究（納入6萬余人）報(bào)告了非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械恼急惹闆r,。研究人員分析發(fā)現(xiàn),，這一比例高達(dá)40.8%。

進(jìn)一步分析原始研究不少于4項(xiàng)的國(guó)家/地區(qū)后發(fā)現(xiàn)，非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械谋壤谟《茸罡�,，達(dá)47.7%,；我國(guó)大陸地區(qū)也很高，達(dá)到了44.3%,。

非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械恼急惹闆r

瘦型脂肪肝的患病率

另外,，研究還發(fā)現(xiàn)瘦型脂肪肝占全部脂肪肝的約19.2%。也就是說,，每5個(gè)脂肪肝患者中,，有一人是瘦子。

為什么瘦子也會(huì)得脂肪肝,？

肝臟是脂類的合成,、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用場(chǎng)所，并不大量貯存脂肪,。肝細(xì)胞進(jìn)行脂肪代謝的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,，都可能導(dǎo)致脂肪堆積在肝細(xì)胞里，形成脂肪肝,。

而脂肪的代謝,、肝臟與血液之間的運(yùn)輸，需要“交通工具”,，這個(gè)工具稱為載脂蛋白,。

當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)攝入不足時(shí),，體內(nèi)沒有足夠的載脂蛋白,，肝臟由于無法向外運(yùn)輸多余的脂肪，這些脂肪就堆積在肝臟本身,，導(dǎo)致了脂肪肝,。

所以，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,、過度節(jié)食減肥的人,，也可能得脂肪肝。

肝臟易胖的人長(zhǎng)啥樣,？

除了肥胖和偏瘦外,，還有些人體重正常，吃得清淡,，也查出脂肪肝了,，這又是為什么？

1

長(zhǎng)期酗酒

酒精要進(jìn)入肝臟降解,，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞,，加上喝酒后食欲降低,，食物中參與脂肪代謝的酶——膽堿的攝入量減少，多余的甘油三酯難以清除,。長(zhǎng)此以往,，易導(dǎo)致酒精性脂肪肝，俗稱“酒精肝”,。

長(zhǎng)期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害,。

2

不遵醫(yī)囑用藥

某些藥物，如激素類藥物和抗心律失常類藥物,，長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝,。

如果不得不長(zhǎng)期使用這類藥物，醫(yī)生會(huì)建議定期復(fù)查肝功能,，如果出現(xiàn)異常就會(huì)調(diào)整藥物方案,，無需過度擔(dān)心。

3

肝臟發(fā)炎

慢性肝炎,，尤其是丙型肝炎,，在早期也可能表現(xiàn)為脂肪肝。

甲狀腺功能亢進(jìn),、柯興氏綜合征等,，如果破壞了肝細(xì)胞膜的完整性，或?qū)е赂蝺?nèi)脂肪代謝異常,、肝細(xì)胞缺氧,，也會(huì)造成脂肪肝,。

4

腸道菌群紊亂

大量研究顯示,，小腸內(nèi)細(xì)菌過度生長(zhǎng)、腸源性內(nèi)毒素血癥及脂肪化的肝臟對(duì)內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)等幾大因素,，與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生也有關(guān)系,。

5

糖尿病

糖尿病作為一種代謝綜合征，會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)蛋白質(zhì),、脂肪的代謝發(fā)生異常,，約50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

此外,，肥胖,、高脂血癥、高尿酸血癥和高血壓等與胰島素抵抗密切相關(guān),，也會(huì)增加其他肝臟損傷因素的易感性,。

食欲不振，惡心,、嘔吐,，疲倦乏力，維生素缺乏癥（表現(xiàn)為舌炎、口角炎,、皮膚瘀斑等）,，內(nèi)分泌失調(diào)等，都是脂肪肝的常見表現(xiàn),。

有些脂肪肝可以被逆轉(zhuǎn)

單純性脂肪肝本身并非是一種嚴(yán)重疾病,，但如果放任不管，很可能不斷演變發(fā)展：

單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌,。

所以,，必須給我們的肝臟減減肥！

好消息是,，在單純脂肪性肝病階段,，及時(shí)去除誘因，積極干預(yù)生活方式等,，脂肪肝患者的病情是可逆的,。

1

管住嘴，學(xué)會(huì)吃

低脂肪高纖維,，減少精白細(xì)軟,，增加維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分的攝入,。不吃零食和加工肉制品（如香腸）,、奶油蛋糕等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟,、油炸或油煎食品,。

適當(dāng)多吃胡蘿卜、生菜,、苦菊等蔬菜,，但不過分追求素食。

對(duì)于瘦型脂肪肝患者,，要警惕“不沾肉”的減肥誤區(qū),。減重是減掉多余的脂肪，不是減少蛋白質(zhì),。缺少蛋白質(zhì)不僅不利于脂肪肝的緩解,，還可能造成病情加重。

因此,，瘦人要補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),，雞蛋、牛奶,、雞肉,、魚肉,、瘦肉都是不錯(cuò)的選擇。

2

健康的生活行為

保持適當(dāng)?shù)捏w重,，堅(jiān)持每周進(jìn)行2~3次的適量運(yùn)動(dòng),；保持每晚7~8個(gè)小時(shí)的充足睡眠；培養(yǎng)豁達(dá)的心境,，懂得自我調(diào)節(jié),，避免不良情緒。

3

戒酒

持續(xù)的酒精刺激,，還會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎,、肝硬化、肝功能異常等,，肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于普通人,。

對(duì)于飲酒多且出現(xiàn)脂肪肝的人，戒酒和就醫(yī)是必要的,。

4

重視體檢

建議每年體檢一次,，男性、40歲以上,、有乙肝感染或肝癌家族史的人,，更應(yīng)重視肝功能及肝臟B超檢查，以便盡早排查肥胖癥,、糖尿病等誘因,。

5

遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查

脂肪肝患者要到正規(guī)醫(yī)院治療,，不可盲目醫(yī)治,，以免治療不當(dāng)，加重病情,。

糖尿病患者還要遵醫(yī)囑調(diào)控血糖水平,；控制對(duì)碳水化合物的攝入，防止出現(xiàn)低血糖等,。

長(zhǎng)期服用某些藥物的人要謹(jǐn)防毒副作用，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能,。切勿擅自服用保肝藥物,，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

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