全球四成脂肪肝根本「不胖」,！一線專家教你5招逆轉(zhuǎn)

慧眼之人生

一提到脂肪肝,，你可能就認為和體型肥胖、吃得油有關(guān),。

然而,，近期《柳葉刀》旗下子刊《胃腸病和肝病學(xué)》，發(fā)表了天津醫(yī)科大學(xué)團隊一項納入93項研究,、涉及24個國家和地區(qū),、覆蓋1057.6萬人的薈萃分析，結(jié)果顯示：

全球脂肪肝患者中約40%屬于非肥胖人群,，近1/5還是瘦子,。

換句話說，每5個脂肪肝患者,，有兩人是達不到肥胖標準的,。

為什么瘦人也會得脂肪肝？怎樣給你的肝臟瘦瘦身,？《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請權(quán)威專家為你一一解答,。

受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院脂肪肝中心和減重中心主任醫(yī)師柳雅立

天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師侯建存

北京大學(xué)第三醫(yī)院營養(yǎng)部營養(yǎng)師張秋香

湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師徐曉平

超四成脂肪肝患者不胖

在這一大型薈萃分析中，有54項原始研究（納入6萬余人）報告了非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械恼急惹闆r,。研究人員分析發(fā)現(xiàn),，這一比例高達40.8%。

進一步分析原始研究不少于4項的國家/地區(qū)后發(fā)現(xiàn),，非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械谋壤谟《茸罡�,，達47.7%；我國大陸地區(qū)也很高,，達到了44.3%,。

非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械恼急惹闆r

瘦型脂肪肝的患病率

另外,，研究還發(fā)現(xiàn)瘦型脂肪肝占全部脂肪肝的約19.2%。也就是說,，每5個脂肪肝患者中，有一人是瘦子,。

為什么瘦子也會得脂肪肝,？

肝臟是脂類的合成、運轉(zhuǎn)和利用場所,，并不大量貯存脂肪,。肝細胞進行脂肪代謝的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致脂肪堆積在肝細胞里,，形成脂肪肝,。

而脂肪的代謝、肝臟與血液之間的運輸,，需要“交通工具”,，這個工具稱為載脂蛋白。

當營養(yǎng)不良,，特別是蛋白質(zhì)攝入不足時,，體內(nèi)沒有足夠的載脂蛋白，肝臟由于無法向外運輸多余的脂肪,，這些脂肪就堆積在肝臟本身,，導(dǎo)致了脂肪肝。

所以,，長期營養(yǎng)不良,、過度節(jié)食減肥的人，也可能得脂肪肝,。

肝臟易胖的人長啥樣,？

除了肥胖和偏瘦外，還有些人體重正常,，吃得清淡,，也查出脂肪肝了，這又是為什么,？

1

長期酗酒

酒精要進入肝臟降解,，長期大量飲酒會損傷肝細胞，加上喝酒后食欲降低,，食物中參與脂肪代謝的酶——膽堿的攝入量減少,，多余的甘油三酯難以清除。長此以往,，易導(dǎo)致酒精性脂肪肝,，俗稱“酒精肝”,。

長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。

2

不遵醫(yī)囑用藥

某些藥物,，如激素類藥物和抗心律失常類藥物,，長期服用可能會導(dǎo)致脂肪肝。

如果不得不長期使用這類藥物,，醫(yī)生會建議定期復(fù)查肝功能,，如果出現(xiàn)異常就會調(diào)整藥物方案，無需過度擔(dān)心,。

3

肝臟發(fā)炎

慢性肝炎,，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現(xiàn)為脂肪肝,。

甲狀腺功能亢進,、柯興氏綜合征等，如果破壞了肝細胞膜的完整性,，或?qū)е赂蝺?nèi)脂肪代謝異常,、肝細胞缺氧，也會造成脂肪肝,。

4

腸道菌群紊亂

大量研究顯示,，小腸內(nèi)細菌過度生長、腸源性內(nèi)毒素血癥及脂肪化的肝臟對內(nèi)毒素敏感性增強等幾大因素,，與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生也有關(guān)系,。

5

糖尿病

糖尿病作為一種代謝綜合征，會導(dǎo)致身體對蛋白質(zhì),、脂肪的代謝發(fā)生異常,，約50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

此外,，肥胖,、高脂血癥、高尿酸血癥和高血壓等與胰島素抵抗密切相關(guān),，也會增加其他肝臟損傷因素的易感性,。

食欲不振，惡心,、嘔吐,，疲倦乏力，維生素缺乏癥（表現(xiàn)為舌炎,、口角炎,、皮膚瘀斑等），內(nèi)分泌失調(diào)等,，都是脂肪肝的常見表現(xiàn),。

有些脂肪肝可以被逆轉(zhuǎn)

單純性脂肪肝本身并非是一種嚴重疾病,，但如果放任不管，很可能不斷演變發(fā)展：

單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌,。

所以,，必須給我們的肝臟減減肥！

好消息是,，在單純脂肪性肝病階段,，及時去除誘因，積極干預(yù)生活方式等,，脂肪肝患者的病情是可逆的。

1

管住嘴,，學(xué)會吃

低脂肪高纖維,，減少精白細軟，增加維生素,、礦物質(zhì)和抗氧化成分的攝入,。不吃零食和加工肉制品（如香腸）、奶油蛋糕等,，少吃動物內(nèi)臟,、油炸或油煎食品。

適當多吃胡蘿卜,、生菜,、苦菊等蔬菜，但不過分追求素食,。

對于瘦型脂肪肝患者,，要警惕“不沾肉”的減肥誤區(qū)。減重是減掉多余的脂肪,，不是減少蛋白質(zhì),。缺少蛋白質(zhì)不僅不利于脂肪肝的緩解，還可能造成病情加重,。

因此,，瘦人要補充足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，雞蛋,、牛奶,、雞肉、魚肉,、瘦肉都是不錯的選擇,。

2

健康的生活行為

保持適當?shù)捏w重，堅持每周進行2~3次的適量運動,；保持每晚7~8個小時的充足睡眠,；培養(yǎng)豁達的心境,，懂得自我調(diào)節(jié)，避免不良情緒,。

3

戒酒

持續(xù)的酒精刺激,，還會導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化,、肝功能異常等,，肝癌的風(fēng)險也顯著高于普通人。

對于飲酒多且出現(xiàn)脂肪肝的人,，戒酒和就醫(yī)是必要的,。

4

重視體檢

建議每年體檢一次，男性,、40歲以上,、有乙肝感染或肝癌家族史的人，更應(yīng)重視肝功能及肝臟B超檢查,，以便盡早排查肥胖癥,、糖尿病等誘因。

5

遵醫(yī)囑用藥,，并定期復(fù)查

脂肪肝患者要到正規(guī)醫(yī)院治療,，不可盲目醫(yī)治，以免治療不當,，加重病情,。

糖尿病患者還要遵醫(yī)囑調(diào)控血糖水平；控制對碳水化合物的攝入,，防止出現(xiàn)低血糖等,。

長期服用某些藥物的人要謹防毒副作用，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能,。切勿擅自服用保肝藥物,，避免加重肝臟負擔(dān)。

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