體檢總出問(wèn)題的「甲狀腺」，也在悄悄影響你的心臟,、大腦,、肌肉……

紅糖小雞仔

甲狀腺是位于脖子中間的一個(gè)酷似蝴蝶的器官,，是掌管著甲狀腺激素分泌的“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”,。

作為體檢中最常發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的器官之一,，近年來(lái),，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年升高,。

2019年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《全國(guó)最新癌癥報(bào)告》顯示：

甲狀腺癌總體發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病率第7位，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中位居發(fā)病率第4位,。

男女發(fā)生比率約1：4,，且好發(fā)于20~40歲年輕女性。

由于其發(fā)病隱匿，很多人體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,。本周是國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周,，《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家，解答關(guān)于甲狀腺的疑問(wèn),，教你保護(hù)好這個(gè)器官,。

受訪專(zhuān)家

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師張彤

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師王曉雷

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科博士曹沉香

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師于文斌

甲狀腺：脖子上的“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，合成并分泌我們必需的甲狀腺激素,，影響生長(zhǎng),、發(fā)育、生殖,、衰老等,。

甲狀腺形似蝴蝶，位于頸部氣管兩側(cè),，只要它輕輕“煽動(dòng)翅膀”,，甲狀腺功能異常，就可能引起全身一系列蝴蝶效應(yīng),。

但凡缺了或多了這種激素,，人體的能量代謝、體溫,、心,、腦、肌肉和其他器官就都不能正常工作,。

以人體最重要的器官之一——心臟為例，甲狀腺激素對(duì)心跳,、脈搏,、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧量都能起著調(diào)節(jié)作用,，一旦分泌過(guò)多(甲亢)或分泌不足(甲減)都會(huì)給心臟造成影響,。

甲狀腺病為什么盯上女性？

北京大學(xué)第一醫(yī)院調(diào)研發(fā)現(xiàn),，甲減患病率隨年齡而增長(zhǎng),，女性患者比男性高8~10倍。

20~50歲女性顯著高發(fā)甲亢,，女性發(fā)病率是男性的4~6倍,，家族遺傳傾向明顯。

世界衛(wèi)生組織下屬?lài)?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)的最新研究,，分析了橫跨四大洲的26個(gè)國(guó)家/地區(qū),，1998-2012年期間15-84歲人群報(bào)告的所有甲狀腺癌病例。

IARC研究人員分析發(fā)現(xiàn)，各國(guó)的發(fā)病率增長(zhǎng)情況不盡相同,，但在中年女性中的發(fā)病率都尤為高,。這一趨勢(shì)最突出的是韓國(guó)，從曲線圖上看,，中國(guó)這一趨勢(shì)也比較明顯,。

甲狀腺疾病在女性中發(fā)病率更高，可能與雌激素有關(guān),。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,，甲狀腺與女性生殖激素的相互作用可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺疾病和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展，而且女性通常更多就醫(yī),，潛在甲狀腺檢查機(jī)會(huì)也更多,。

尤其是20~40歲的育齡女性，體內(nèi)激素水平最高,，濫用雌激素,、避孕藥等行為都易誘發(fā)甲狀腺癌。不良情緒也是女性甲狀腺疾病高發(fā)于男性的原因之一,。

除了性別,，甲狀腺疾病另一個(gè)明確的高危因素是放射線。如果兒童期曾做過(guò)放射性治療,，之后又出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),，就一定要高度重視，定期隨訪,，防止惡變,。

但需要注意的是，電視,、手機(jī),、電腦等物品的輻射量相對(duì)較低，大家不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu),。

學(xué)自檢,，“摸”出甲狀腺疾病

甲亢、甲減,、甲狀腺結(jié)節(jié),，都是體檢報(bào)告的常客,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)調(diào)查顯示,，每5個(gè)人就有近1人有甲狀腺結(jié)節(jié)，近年來(lái),，甲狀腺癌更是悄悄晉升為“身邊的高發(fā)癌”,。

除了聲音突然嘶啞,、飲水時(shí)嗆咳、出現(xiàn)吞咽及呼吸困難,，耳及肩部有放射性疼痛外,，95%以上的甲狀腺病人會(huì)出現(xiàn)頸前腫塊，一般無(wú)痛,。

建議摸摸自己的頸部自檢：

1.頸部出現(xiàn)圓形腫塊

2.腫塊直徑超過(guò)2厘米

3.單個(gè)結(jié)節(jié)腫大且表面不光滑

4.腫塊增長(zhǎng)速度快,，可在十幾天或一兩個(gè)月內(nèi)明顯增大

如果出現(xiàn)上面4種情況，要引起重視,，及時(shí)就醫(yī),。除了在家自檢，醫(yī)院對(duì)甲狀腺的檢查主要分為以下兩個(gè)方面↓

No.1

功能檢查（需抽血化驗(yàn)）

甲亢：由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起,，出現(xiàn)脖子腫大,、眼睛突出、肌肉無(wú)力等,。容易怕熱,、緊張易怒、失眠,。

甲減：由甲狀腺激素分泌過(guò)少導(dǎo)致,，表現(xiàn)為乏力、易疲勞,、反應(yīng)遲鈍等,，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏液性水腫，甚至威脅生命,。

No.2

形態(tài)檢查

最準(zhǔn)確的就是甲狀腺超聲檢查,，可以看其大小、質(zhì)地,、血流,、結(jié)節(jié)等。CT和核磁共振不是甲狀腺的首選檢查,，只有在術(shù)前評(píng)估等特殊情況下才做。

5件事,，護(hù)好甲狀腺

日常生活中,，我們?cè)撛鯓颖Ｗo(hù)這個(gè)重要的器官？

1
有結(jié)節(jié)每半年復(fù)查
1厘米以上的結(jié)節(jié),，建議半年復(fù)查一次B超,；結(jié)節(jié)不到1厘米，且無(wú)明顯癥狀,，可以放心生活,，遵醫(yī)囑復(fù)查即可,。

2
少熬夜，別焦慮
上海疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn),，很多甲狀腺病患者都有熬夜,、緊張焦慮、工作壓力大等問(wèn)題,。要做到勞逸結(jié)合,，規(guī)律生活，心情愉悅,。

3
遠(yuǎn)離輻射
遠(yuǎn)離電離輻射及放射性物質(zhì),，拍X光片時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)甲狀腺部位,。輻射是甲狀腺癌的明確病因,，青少年、兒童更需避免,，家長(zhǎng)不可主動(dòng)要求做CT,、X光等檢查。

4
孕前查查甲狀腺功能
女性懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能,，待甲狀腺激素水平調(diào)至正常后再懷孕,。

已患甲狀腺疾病并處于治療過(guò)程中的孕婦，需每隔6~8周檢查1次,。胎兒出生后兩個(gè)月內(nèi)也要進(jìn)行甲狀腺功能檢查,。

5
注意飲食
甲狀腺疾病患者的日常飲食，應(yīng)采取不同的方案,。

甲亢飲食應(yīng)遵循“三高三忌”

“三高”即高熱量,、高蛋白、高維生素,，其中高熱量需多吃主食,，如米、面,，保持健康體重,；高蛋白質(zhì)要多喝牛奶，多吃魚(yú)肉,、豆腐等優(yōu)質(zhì)高蛋白食物,；高維生素需攝入足量B族維生素，維生素A ,、C,、D。

“三忌”即忌碘鹽,、含碘海產(chǎn)品和刺激性食物,，如海帶,、海草、紫菜(干),、海苔,、海米(干)、蝦皮等,。

甲減飲食要求營(yíng)養(yǎng)豐富

需補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),，適當(dāng)多吃些瘦肉、魚(yú)肉,、蛋白,、豆制品等；限制富含膽固醇的食物,，如蛋黃,、奶油、堅(jiān)果,、芝麻醬,、肥肉、五花肉等,。每天食用油最好控制在 20 克以?xún)?nèi),。

不同類(lèi)型的甲減，對(duì)碘的要求也不同：地方性甲狀腺腫大,，可適當(dāng)補(bǔ)碘,；橋本甲狀腺炎引起的甲減，需限制海帶,、紫菜等高碘食物,，避免短期內(nèi)攝入過(guò)量碘；甲狀腺手術(shù)和同位素治療后的甲減,，補(bǔ)碘沒(méi)有意義,。

甲狀腺結(jié)節(jié)均衡適度攝碘

甲狀腺結(jié)節(jié)不合并甲亢者，推薦低碘飲食,，可食加碘鹽,，限制海帶、紫菜等高碘食物,；甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢者,，需忌碘飲食，吃無(wú)碘鹽,。

體檢總出問(wèn)題的「甲狀腺」，也在悄悄影響你的心臟,、大腦,、肌肉……

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