哪些人需要做「腫瘤基因檢測(cè)」?一張表了解你的患癌風(fēng)險(xiǎn)

小女漢子

不少人第一次知道“腫瘤基因檢測(cè)”,，是從好萊塢女星安吉麗娜•朱莉因檢出 BRCA1 基因突變，接受預(yù)防性乳腺切除以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)開始的,。
2018年,，歌手鄧紫棋發(fā)微博自曝家族有癌癥病史，因此做了基因檢測(cè),，所幸測(cè)試結(jié)果是陰性,。

同時(shí)她也在微博中呼吁大家進(jìn)行癌癥基因測(cè)試，并改善生活方式,，建立更長(zhǎng)遠(yuǎn),、更健康的人生。

名人效應(yīng)讓基因檢測(cè)逐漸走入了我們的視線,，但基因檢測(cè)究竟能做什么,？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，為你詳解“腫瘤基因篩查”,，并教給你最科學(xué)的防癌方式,。

受訪專家

全國(guó)腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任尤長(zhǎng)宣

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師沈贊

北京朝陽醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)生周圍圍

誰需要做腫瘤基因檢測(cè)？

基因承載人體的全部遺傳信息,，其化學(xué)本質(zhì)是DNA,。當(dāng)一些基因出現(xiàn)了異常,，就會(huì)影響人體的各種生理活動(dòng),，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致疾病。

癌癥也是一種基因病,，絕大多數(shù)腫瘤是環(huán)境與遺傳因素(基因)相互作用所致,，遺傳性腫瘤(生下來就攜帶某個(gè)缺陷基因而導(dǎo)致的腫瘤)大約占到全部腫瘤病例的5%~10%。

先天性的致病基因具有家族聚集性,，有害突變基因遺傳給后代的概率為50%,，且后代患癌風(fēng)險(xiǎn)極大提高。如果對(duì)正常組織進(jìn)行基因檢測(cè),，能幫助發(fā)現(xiàn)生下來就攜帶的缺陷基因,，預(yù)測(cè)患腫瘤幾率。

檢測(cè)方法

腫瘤遺傳基因檢測(cè)一般的做法是采集受檢者2毫升唾液樣本或抽取5毫升靜脈血,，提取其中的DNA,，利用高通量基因測(cè)序后，即可判斷受檢者是否攜帶遺傳性腫瘤相關(guān)的致病基因突變,。

檢測(cè)的適用人群

腫瘤患者,；

有腫瘤家族史，如家族中有多個(gè)腫瘤患者的,，尤其是有男性乳腺癌患者,、同時(shí)患多個(gè)原發(fā)性腫瘤的患者、患病在50歲以前的；
患某些慢性病如胰腺炎,、乳腺增生等,。

這類人群通過基因突變檢測(cè)，能了解自己的基因信息,，可進(jìn)行家屬遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，后續(xù)進(jìn)行相關(guān)的遺傳管理。

應(yīng)對(duì)措施

攜帶基因突變者若在適當(dāng)時(shí)機(jī)采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)手段,，可大大降低患癌風(fēng)險(xiǎn),。

比如攜帶APC突變的家族性腺瘤性息肉病，盡早進(jìn)行腸鏡篩查,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)盡早手術(shù),，可明顯降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

要提醒的是,，雖然基因檢測(cè)陽性意味著腫瘤易感性提升,，但并不是百分之百會(huì)得癌癥，而陰性結(jié)果也不意味著肯定不得癌,。從正常細(xì)胞到形成腫瘤細(xì)胞,，通常需要十幾年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，發(fā)生也與環(huán)境,、生活習(xí)慣等有關(guān),。

癌癥來臨時(shí)的信號(hào)

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《癌癥早期診斷指南》，總結(jié)了多種常見癌癥的癥狀和體征,，希望每個(gè)人多加留意,。

常見腫瘤的癥狀
腫瘤部位	常見癥狀
乳腺	乳腺腫塊，不對(duì)稱,，乳頭回縮,、溢液（帶血）、乳暈濕疹樣變,，皮膚橘皮樣改變
宮頸	同房后出血,，白帶過多
結(jié)腸和直腸	拍變形光改，不明原因的體重減輕,，貧血,，便血
口腔	長(zhǎng)期口腔潰瘍（超10天），口內(nèi)舌頭有白色斑點(diǎn)
鼻咽	鼻出血,，永久的鼻塞,、耳聾、頸部結(jié)節(jié)
喉	聲音嘶啞
胃	上腹痛,，消化不良,，體重減輕
皮膚黑色素瘤	邊緣不規(guī)則,，片狀著色伴有瘙癢或者流血的褐色病變
皮膚癌	不愈合的皮膚病變或疼痛
膀胱	血尿，尿痛,，尿急,，尿頻，尿不盡
前列腺	長(zhǎng)期排尿困難,，夜尿頻繁
睪丸	睪丸腫大（不對(duì)稱）

美國(guó)3大部門的防癌建議

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì),、世界癌癥研究基金會(huì)、美國(guó)癌癥研究所三大部門聯(lián)合推薦了預(yù)防癌癥的8個(gè)建議,，把你降低癌癥的發(fā)生率,。

1

BMI保持在18.5～23.9

超重和肥胖是某些腫瘤患病率增加的主要原因之一，體脂過多會(huì)引發(fā)胰島素抵抗,，胰島素和生長(zhǎng)因子水平升高則會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)生,。

體重是否正常可用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來判斷,，即體重（公斤）除以身高（米）的平方后得出的數(shù)值,。成人的正常體重是指體質(zhì)指數(shù)在18.5～23.9之間。

2

每天至少鍛煉30分鐘

正確,、適量的鍛煉不僅可以提高人的免疫力,，還能夠延長(zhǎng)患者的生存期。

體質(zhì)好的年輕人可以選擇羽毛球,、乒乓球等競(jìng)技類的無氧運(yùn)動(dòng),；老年人還是建議慢走、慢跑,、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),。

人體參加運(yùn)動(dòng)的肌肉共有400多塊，要想使這些肌肉都得到收縮和舒張,，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間要至少在30分鐘以上。時(shí)間過短,，就達(dá)不到清除體內(nèi)堆積脂肪的目的,。

3

遠(yuǎn)離甜飲料和油炸食物

含糖飲料中的糖分會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為脂肪，建議日常飲用還是以白開水為最佳,，不僅解渴還健康,。

避免高熱量食物，包括油炸,、烘焙的食品,，如方便面、漢堡包,、炸雞塊,、炸薯?xiàng)l,、蝦片、冰淇淋,、速溶咖啡等,。這些食品油脂含量很高，特別是蛋糕含反式脂肪酸,，在體內(nèi)需要一周才能代謝出去,，大量攝入反式脂肪酸對(duì)身體的代謝也是種考驗(yàn)。

4

多吃蔬果,、豆類等

倫敦大學(xué)薩克勒研究所的馬爾科·法拉斯卡博士研究發(fā)現(xiàn),，多吃豆類、堅(jiān)果和谷物,，有助于預(yù)防癌癥,，因?yàn)樵谶@些食物中含有一種抑制腫瘤生長(zhǎng)的天然化合物。

研究人員在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),，這種化合物能夠?qū)Ω独鲜笊砩系哪[瘤,，并且能增強(qiáng)治療卵巢癌和肺癌藥物的效力。

5

避免加工肉制品

在致癌方面,，牛肉,、豬肉和羊肉等紅肉并沒有我們想象的嚴(yán)重，可以適量攝入,。

應(yīng)該引起大家注意的是加工肉制品,，如火腿腸、培根等,。有一些熟食為了保持肉類顏色,，加入亞硝酸鹽，盡管在食品安全范圍內(nèi),，但亞硝酸鹽本身就是一種致癌物質(zhì),。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃50克加工肉制品,，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高11%,。

6

限制酒精攝入量

酒精已被世界癌癥研究基金會(huì)歸為一級(jí)致癌物，含酒精飲料導(dǎo)致各種癌癥發(fā)生的程度取決于飲用的量,，而飲酒的“安全劑量”為0,。
日常我們要平衡喝酒的量。男性每天攝入酒精量不超過20~30克,，女性不超過10~15克,。對(duì)于孕婦和兒童來講，不管是哪種類型的酒或酒精飲料,，均不應(yīng)該飲用,。

7

不亂服用補(bǔ)充劑

膳食補(bǔ)充劑需要在醫(yī)囑下執(zhí)行�,，F(xiàn)實(shí)中很多人身體并無大恙，卻執(zhí)意購買服用膳食補(bǔ)充劑,，如維生素或葉酸,，可能反而危害健康。葉酸可增加癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，特別是前列腺癌和直腸癌,；β-胡蘿卜素可增加肺癌和胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
其實(shí)新鮮蔬菜,、水果中本來就含有葉酸,、維生素。我們完全可以從大自然中獲得,，而不必?cái)z入人工制成的成品,。

8

堅(jiān)持低鹽飲食

世界衛(wèi)生組織建議的低鹽飲食，是指一天攝入食鹽小于5克,。
不少人喜歡吃的腌制食品,、醬油等調(diào)味料、加工肉類等,，都有含有鹽,，不加限制地食用不僅可能導(dǎo)致高血壓、骨質(zhì)疏松,、胃炎及胃癌,，還會(huì)導(dǎo)致糖尿病、哮喘等,。
健康的低鹽飲食體現(xiàn)在少吃腌制食品,，購買低鈉鹽，遠(yuǎn)離加工肉類,，有時(shí)候甚至可以限制使用調(diào)料品,。▲

本期編輯：張杰

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