《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊40年研究：為什么心血管疾病“青睞”女性？

女扛把子

大多數(shù)女性不抽煙,、不酗酒,、沒有不良生活嗜好,，一直以來，人們都認(rèn)為女性患心血管疾病的風(fēng)險要低于男性,。

但其實,，女性的血管相比男性老化更快，且患心血管疾病的危害程度也更為嚴(yán)重,。

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》心臟病學(xué)子刊刊載的一項研究發(fā)現(xiàn),，相比男性,，女性的血管功能隨年齡變化差異很大,，并且比男性更早表現(xiàn)出血壓升高跡象。

▲圖片來源：JAMA Cardiology

為什么心血管疾病反而“青睞”女性,？應(yīng)當(dāng)如何降低患病風(fēng)險,？《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請權(quán)威專家為你解答。

受訪專家

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄

本文作者｜生命時報記者高陽
本文編輯｜張冕楊萌

女性心血管疾病風(fēng)險被低估了

血壓是心血管風(fēng)險的重要指標(biāo),，心梗,、心力衰竭或中風(fēng)風(fēng)險通常都與血壓升高有關(guān)。研究人員梳理了大量數(shù)據(jù),，分析了男性和女性的血管功能差異,。

研究者收集了超過3萬名參與者在43年內(nèi)的14.5萬次血壓測量結(jié)果，對血壓值進行了性別分析,，比較了男性與女性在不同年齡段的血壓值與基線血壓值之間的差異,，以及不同性別群體心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

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男性（藍(lán)線）和女性（黃線）一生中的血壓變化軌跡,，上圖為收縮壓,，下圖為舒張壓

結(jié)果表明，在中年之前,，女性的血壓值已經(jīng)達到男性中年的水平,。此外，與基線血壓值（20歲）相比,，女性血壓值隨著年齡增長,，升高速度更顯著。
通過比較舒張壓,、收縮壓,、平均動脈壓以及脈壓等各類血壓的差值，清楚地看到,，隨著年齡增長,，女性這些差值升高的速度明顯高于男性。研究者認(rèn)為,，女性的部分血管變化進展可能早于預(yù)期,，會對晚年患心血管疾病的風(fēng)險產(chǎn)生影響,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院馬長生、杜昕等在《循環(huán)》在線發(fā)表的大規(guī)模研究也提示,，目前我國心血管疾病一級,、二級預(yù)防情況不理想，尤其是女性居民,。

專家指出,，心血管病危險性高、需要一級預(yù)防的女性居民,，高血壓,、“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）和體重達標(biāo)的比例較低；已患心血管病,，應(yīng)接受心血管病二級預(yù)防的人群中,，與男性相比，女性服用降壓,、降脂,、抗血小板藥物的比例均較低。
上述研究都證明：女性心血管疾病發(fā)生風(fēng)險被低估了,。

為什么女性更易患心血管疾�,。�

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示,，從研究中可以看出,，20~30歲的女性，血壓升高趨勢開始超過男性,。

這一年齡段的女性由于職場壓力大,，又要照顧家庭，吃不好,，睡眠差,，健康和心理狀況都不是很好，時間一長,，心臟肯定吃不消,。

繁忙的工作下，女性時常喝咖啡,、奶茶,、吃快餐減壓，缺乏鍛煉易肥胖,，也容易誘發(fā)高血壓,、糖尿病等慢性疾病，這都是心血管病的風(fēng)險因素,。

張海澄表示,，之所以說女性的心血管病被低估,，是因為人們常認(rèn)為女性比男性更不容易患心臟病，因為她們有個“先天優(yōu)勢”——雌激素,，可提高血管彈性,、降低血壓、增加血液中的“好”膽固醇,、降低“壞”膽固醇,，使血管不容易變硬。

更年期后,，雌激素水平急劇下降,，女性一下子失去保護傘，心血管病的發(fā)生率就急劇增加,。
而且,，如果女性患有心臟病,，約1/3的人完全沒有癥狀,，出現(xiàn)第一個癥狀就是心臟病發(fā)作。女性一旦罹患冠狀動脈心臟病,，死亡率比男性還要高,。

護血管，從生活習(xí)慣開始

實際上,，女性患心臟病的風(fēng)險因素很多,，包括糖尿病、精神壓力大,、抽煙,、缺乏運動、更年期,、孕期并發(fā)癥以及炎性疾病等,。

想預(yù)防疾病的發(fā)生，年輕女性應(yīng)保持規(guī)律作息,、適當(dāng)運動,、合理膳食，少吃垃圾食品和高糖高熱量的飲品,。

有抽煙,、喝酒習(xí)慣的女性，要盡早戒除,，保持積極樂觀的心態(tài)以及定期體檢等,。

丈夫和家人也要幫女性適當(dāng)分擔(dān)家務(wù)，減輕她們的壓力和負(fù)擔(dān),。

女性停經(jīng)后,，要適當(dāng)補充雌激素,，不僅可緩解更年期的情緒波動，同時能預(yù)防心臟病,、骨質(zhì)疏松等,。

有慢性基礎(chǔ)病的女性，需要更關(guān)注血脂,，被診斷為心血管病后,，應(yīng)接受規(guī)范治療，提高用藥的依從性,。

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊40年研究：為什么心血管疾病“青睞”女性？

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