《美國醫(yī)學會雜志》子刊40年研究：為什么心血管疾病“青睞”女性,？

女扛把子

大多數(shù)女性不抽煙,、不酗酒,、沒有不良生活嗜好，一直以來,，人們都認為女性患心血管疾病的風險要低于男性,。

但其實，女性的血管相比男性老化更快,，且患心血管疾病的危害程度也更為嚴重,。

《美國醫(yī)學會雜志》心臟病學子刊刊載的一項研究發(fā)現(xiàn)，相比男性,，女性的血管功能隨年齡變化差異很大,，并且比男性更早表現(xiàn)出血壓升高跡象。

▲圖片來源：JAMA Cardiology

為什么心血管疾病反而“青睞”女性,？應當如何降低患病風險,？《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關注）邀請權威專家為你解答。

受訪專家

北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄

本文作者｜生命時報記者高陽
本文編輯｜張冕楊萌

女性心血管疾病風險被低估了

血壓是心血管風險的重要指標,，心梗,、心力衰竭或中風風險通常都與血壓升高有關。研究人員梳理了大量數(shù)據(jù),，分析了男性和女性的血管功能差異,。

研究者收集了超過3萬名參與者在43年內(nèi)的14.5萬次血壓測量結果，對血壓值進行了性別分析,，比較了男性與女性在不同年齡段的血壓值與基線血壓值之間的差異,，以及不同性別群體心血管疾病的發(fā)生風險。

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男性（藍線）和女性（黃線）一生中的血壓變化軌跡,，上圖為收縮壓,，下圖為舒張壓

結果表明，在中年之前,，女性的血壓值已經(jīng)達到男性中年的水平,。此外，與基線血壓值（20歲）相比,，女性血壓值隨著年齡增長,，升高速度更顯著。
通過比較舒張壓,、收縮壓,、平均動脈壓以及脈壓等各類血壓的差值，清楚地看到,，隨著年齡增長,，女性這些差值升高的速度明顯高于男性。研究者認為，女性的部分血管變化進展可能早于預期,，會對晚年患心血管疾病的風險產(chǎn)生影響,。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院馬長生、杜昕等在《循環(huán)》在線發(fā)表的大規(guī)模研究也提示,，目前我國心血管疾病一級,、二級預防情況不理想，尤其是女性居民,。

專家指出,，心血管病危險性高、需要一級預防的女性居民,，高血壓,、“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）和體重達標的比例較低；已患心血管病,，應接受心血管病二級預防的人群中,，與男性相比，女性服用降壓,、降脂,、抗血小板藥物的比例均較低。
上述研究都證明：女性心血管疾病發(fā)生風險被低估了,。

為什么女性更易患心血管疾�,。�

北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示,，從研究中可以看出,，20~30歲的女性，血壓升高趨勢開始超過男性,。

這一年齡段的女性由于職場壓力大,，又要照顧家庭，吃不好,，睡眠差，健康和心理狀況都不是很好,，時間一長,，心臟肯定吃不消。

繁忙的工作下,，女性時常喝咖啡,、奶茶、吃快餐減壓,，缺乏鍛煉易肥胖,，也容易誘發(fā)高血壓、糖尿病等慢性疾病,，這都是心血管病的風險因素,。

張海澄表示,，之所以說女性的心血管病被低估，是因為人們常認為女性比男性更不容易患心臟病,，因為她們有個“先天優(yōu)勢”——雌激素,，可提高血管彈性、降低血壓,、增加血液中的“好”膽固醇,、降低“壞”膽固醇，使血管不容易變硬,。

更年期后,，雌激素水平急劇下降，女性一下子失去保護傘,，心血管病的發(fā)生率就急劇增加,。
而且，如果女性患有心臟病,，約1/3的人完全沒有癥狀,，出現(xiàn)第一個癥狀就是心臟病發(fā)作。女性一旦罹患冠狀動脈心臟病,，死亡率比男性還要高,。

護血管，從生活習慣開始

實際上,，女性患心臟病的風險因素很多,，包括糖尿病、精神壓力大,、抽煙,、缺乏運動、更年期,、孕期并發(fā)癥以及炎性疾病等,。

想預防疾病的發(fā)生，年輕女性應保持規(guī)律作息,、適當運動,、合理膳食，少吃垃圾食品和高糖高熱量的飲品,。

有抽煙,、喝酒習慣的女性，要盡早戒除,，保持積極樂觀的心態(tài)以及定期體檢等,。

丈夫和家人也要幫女性適當分擔家務，減輕她們的壓力和負擔。

女性停經(jīng)后,，要適當補充雌激素,，不僅可緩解更年期的情緒波動，同時能預防心臟病,、骨質(zhì)疏松等,。

有慢性基礎病的女性，需要更關注血脂,，被診斷為心血管病后,，應接受規(guī)范治療，提高用藥的依從性,。

《美國醫(yī)學會雜志》子刊40年研究：為什么心血管疾病“青睞”女性,？

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