跟死神賽跑,！5種急癥有個“救命黃金期”

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俗話說，“天有不測風云,，人有旦夕禍福”,。心臟驟停,、心梗,、休克……每一次突發(fā)急癥，都是一場與死神的競速賽跑,。

在這場對決中,，正確而及時的急救措施，可以給患者爭取寶貴的時間,。

《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請資深急救專家,，教你應(yīng)對幾種常見奪命急癥和突發(fā)情況，關(guān)鍵時刻或許能救你一命,。

受訪專家

北京急救醫(yī)療培訓中心主任陳志

本文記者 | 張健本文編輯 | 鮑捷
一氧化碳中毒迅速開窗

一氧化碳中毒即常見的煤氣中毒，是引起神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損的一類急性中毒,。

一氧化碳中毒,，大腦會立即出現(xiàn)缺氧癥狀,，時間越長，受損越難修復,。中毒最初數(shù)小時是救治黃金時間。

其主要癥狀有頭痛,、眩暈、耳鳴,、眼花、心悸、無力,、惡心,、嘔吐等,�,？赡苓€伴有煩躁不安、精神極度興奮或錯亂,、出冷汗、四肢發(fā)涼,、脈搏細弱,、呼吸微弱、全身無力等情況,。

中毒后，人會逐漸進入虛脫昏迷狀態(tài),，如搶救不及時，中毒者會死亡,。

急救要點：

一旦發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒,，迅速打開門窗,，將患者移出中毒場所，注意安全不要劇烈碰撞,，有條件的盡快給患者吸氧,；
解開患者衣扣,，讓其呼吸順暢，同時注意保暖,，以防肺炎等合并癥發(fā)生,；
如患者呼吸停止,，要立即對其進行口對口人工呼吸,；

若中毒者出現(xiàn)心搏驟停，還需配合心肺復蘇：雙手掌根對準患者兩乳頭連線中間位置，連續(xù)按壓,。成人按壓深度5~6厘米，按下去后應(yīng)讓胸骨充分回彈,，頻率控制在100~120次/分鐘,，且掌根不能離開胸骨,；連續(xù)按壓30次后,，連續(xù)吹氣兩次，如此周而復始,。

心搏驟停4分鐘

心臟就像生命的”發(fā)動機“，停止跳動的后果以分秒計算：10秒,，人喪失意識,；60秒,，自主呼吸逐漸停止；4~6分鐘后,，腦細胞開始死亡,；10分鐘,，腦死亡。

心搏驟停是心臟性猝死的直接原因,。4分鐘內(nèi)是心搏驟停的最佳搶救時間，超過10分鐘,，基本上會死亡,。

急救要點：

拍打肩部并大聲呼喊患者，若無任何反應(yīng),，立即拿取附近急救包和AED（自動體外除顫器）,；
繼續(xù)判斷有無自主呼吸，可觀察患者胸腹部5~10秒,，看有無規(guī)律起伏,。當發(fā)現(xiàn)無自主呼吸，或僅有瀕死嘆息樣呼吸,，即可判斷為心搏驟停,。
立即就地有效規(guī)范進行心肺復蘇,；AED到達后，根據(jù)AED語音提示按步驟操作進行除顫,。

急性心梗120分鐘

從發(fā)病到打通梗塞血管,，急性心梗的黃金救治時間只有120分鐘。超過120分鐘,，就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的心肌壞死,。

心梗前，注意識別典型征兆,�,；颊咄ǔ霈F(xiàn)心前區(qū)或胸骨后壓榨樣疼痛，同時伴有心慌,、胸悶,、出汗，甚至惡心,、嘔吐,。每次持續(xù)時間在數(shù)分鐘，甚至十幾分鐘不等,。

急救要點：

懷疑是心梗后,，最好原地坐下來或臥倒休息，同時盡快撥打120,；
在等待急救人員的過程中,，如患者心搏驟停，應(yīng)及時做心肺復蘇,、使用AED,；
到醫(yī)院后迅速決策。急性心肌梗死一般有兩種選擇：一是藥物溶栓,，但溶栓藥可能增加出血風險,；二是用導管打通血管安放支架，但通導管時可能引發(fā)心搏驟停,。

研究顯示,，心梗時，心肌缺血每延長6分鐘,，死亡率便上升7%,。心梗發(fā)生后，不論選擇哪種方法,，決策越早,，搶救效果越好。

腦梗死4.5小時

腦梗死,，又稱為缺血性中風,，占腦中風患者總數(shù)的60%~70%,。數(shù)據(jù)顯示,，我國現(xiàn)有中風患者達1494萬人,，每年新發(fā)病例達330萬人。

一般來說,，從患者發(fā)病到進院,，腦梗死的黃金搶救時間是3小時內(nèi)，最多4.5小時,，大部分患者的生命可以被挽救,。

急救要點：

腦梗急救要記住兩個“120”：

1張臉：觀察患者是否發(fā)生口角歪斜，看東西模糊眩暈的情況,；
2只胳膊：兩只胳膊向前平舉,，如果5秒鐘內(nèi)有一側(cè)無力下垂，就可能是中風征兆,；
0（聆）聽語言：聽不清別人說話,，說話“大舌頭”，甚至失語也是中風癥狀之一,。

過敏性休克防止6~8小時后復發(fā)
食物過敏反應(yīng)時間較短,，有的幾分鐘，有的幾十分鐘,，甚至可能只吃一口就導致過敏休克,。
食物過敏征兆是手心、腳心發(fā)癢,、嘴唇紅腫,，全身起紅斑，眼睛紅腫,，有的人還會咳嗽,、呼吸困難；也可能出現(xiàn)眼睛看不清,，或意識喪失的癥狀,。
有過敏病史的人，平時應(yīng)注意預(yù)防,。嚴重過敏病史的患者,，應(yīng)隨身攜帶醫(yī)生建議的治療過敏性休克的藥物。

急救要點：

首先,，要讓患者平躺,，保證腦供血充足；
擺保證患者呼吸暢通,，必要時可以進行人工呼吸,；
若發(fā)生心臟停搏,，立即按心肺復蘇程序?qū)嵭屑本龋?/font>

食物過敏休克的人有可能在6~8小時后再次休克，最好不要著急出院,。

正確撥打120

急救時分秒必爭,，遇到突發(fā)急癥要保持冷靜，正確處置患者,，就可能挽救一條生命,。
當出現(xiàn)緊急情況，或者分辨不了是否需要急救,，需要及時撥打120急救電話,。

撥打120電話時，應(yīng)注意以下幾點：

講話要清晰,，通話時間不宜較長,，否則容易耽誤急救；

提供具體信息,，包括接應(yīng)地點（街道,、門牌號、樓層,、房號等）,、患者主要癥狀和基本情況，并留下有效電話號碼,，以便隨時聯(lián)系,；

接應(yīng)救護車，將救護人員領(lǐng)到病患所在地,；等救護車時不要把患者提前攙扶或抬出來,，以免影響救治。

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