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來源：瞭望智庫（ID：zhczyj），轉(zhuǎn)自“普外科曾醫(yī)生”（ID：puwaikezengyisheng） 作者：曾維根（北京朝陽醫(yī)院普外科醫(yī)生）
現(xiàn)在的癌癥發(fā)病率真的太高了,！國家癌癥中心2019年1月發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示,，2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，每天平均超過1萬人被確診為癌癥，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%,。
大家會發(fā)現(xiàn),，大部分患者查出癌癥后可以長期存活，甚至治愈,；但也有一些朋友,，剛剛被診斷為癌癥，沒過幾個(gè)月,，甚至是沒幾天就死亡了,。
一
從發(fā)現(xiàn)癌癥到死亡僅幾個(gè)月，可能是因?yàn)檫@些
1,、腫瘤惡性程度高
有一些被查出的癌癥,，發(fā)展速度很快，很多治療手段都不能取得好的效果,，例如胰腺癌,、肝癌、膽囊癌,、膽管癌,、小細(xì)胞肺癌、甲狀腺未分化癌等,，這些腫瘤惡性程度高,，對于放化療,，靶向治療等手段,，效果不好。所以,，治愈率是比較低的,，以胰腺癌為例，大部分胰腺癌患者在半年內(nèi)死亡,，胰腺癌被稱為癌中之王,。而肝癌的患者只有10%左右可以存活超過5年。
2,、發(fā)現(xiàn)晚
無論是何種癌癥,，到了晚期才被診斷，大部分是沒有治愈機(jī)會的,。大部分腫瘤終末期,，廣泛轉(zhuǎn)移的患者，中位生存期只有半年左右,。以胃癌為例,，早期胃癌的治愈率是極高的，可以超過90%，如果胃癌已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移,，5年生存率不超過10%,。
大部分癌癥，特別是身體內(nèi)部的癌癥,，例如肝癌,、胃癌、腸癌,、食管癌,、胰腺癌、卵巢癌等癌癥,。早期時(shí)沒有明顯的癥狀和體征,，如果沒有定期體檢，很可能錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),。所以,，大家要每年定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)癌癥,，可以獲得好的治療效果,。 3、死于腫瘤急癥
有一些腫瘤的急癥,，可以在短時(shí)間內(nèi)危及患者的生命,，例如腫瘤破裂，引起大出血,；肺癌患者大咯血,，可以堵塞氣道，在幾分鐘之內(nèi)要人命,；胃癌和腸癌等腫瘤,，引起胃腸道穿孔；腫瘤患者是血栓的高�,；颊�,，血栓堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞,，就會危及生命,。
4、其他原因
大家都知道,，癌癥好發(fā)于中老年人,，老年患者就有可能合并一些其他疾病，例如高血壓,、冠心病,、糖尿病,、中風(fēng)等，有一些患者,，可能不是死于癌癥,，而是死于其他疾病。 還有一些患者,，本身基礎(chǔ)病較多,，做手術(shù)或者放化療的時(shí)候，對身體可能會出現(xiàn)一個(gè)打擊,，有可能會死于治療的并發(fā)癥,。 總之，癌癥要早發(fā)現(xiàn)早治療,，才能取得比較好的效果,，如果到了癌癥晚期，總體的治療效果是不盡如人意的,。
二
為啥去年體檢“正�,！保衲陞s成癌癥晚期,？
有人說,，自己每年定期體檢，去年一切“正�,！�,，今年卻被診斷為癌癥晚期，體檢真的能早發(fā)現(xiàn)癌癥嗎,？ 一年做一次體檢,，當(dāng)然可以早發(fā)現(xiàn)癌癥，前提是要選擇正確的體檢方式,。 1,、一定要選擇專門的防癌體檢
大家每年都會參加體檢，然而選擇的卻是一些普通的體檢項(xiàng)目,，例如胸片、心電圖,、血常規(guī),、大便常規(guī)、肝腎功能等檢查,，這些檢查項(xiàng)目根本不能發(fā)現(xiàn)早期癌癥,，普通胸片檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌，都是中晚期癌癥,。 所以,，一定要選擇專門的防癌體檢項(xiàng)目,。很多正規(guī)醫(yī)院都有防癌體檢套餐。篩查肺癌應(yīng)該做肺部CT,；篩查胃癌應(yīng)該做胃鏡,；篩查腸癌應(yīng)該做腸鏡；篩查乳腺癌應(yīng)該做乳腺彩超和鉬靶檢查,。
2,、根據(jù)自己的癥狀和病史，選合適方案
每個(gè)人的家族史,、飲食習(xí)慣,，生活和工作的環(huán)境，都是不一樣的,。換句話說,，每個(gè)人的高危因素是不一樣的，患癌風(fēng)險(xiǎn)也不一樣,。
例如,，一個(gè)長期抽煙或者抽二手煙的人，發(fā)生肺癌的概率高,；如果母親患乳腺癌,，那女兒患乳腺癌的幾率增加；肥胖患者容易患結(jié)直腸癌,、胰腺癌,、乳腺癌等腫瘤。
三六種常見腫瘤高危人群,，需要做這些篩查
1,、乳腺癌
乳腺癌是女性發(fā)病率第一位的腫瘤，以下人群需要定期接受篩查：
（1）沒有高危因素的女性,，應(yīng)該從40歲起,，接受每年1次的篩查；
（2）有以下高危因素的女性應(yīng)該從25歲開始接受每年一次的篩查：
①月經(jīng)初潮年齡小于12歲,；
②一級親屬在50歲之前患乳腺癌,；
③兩個(gè)以上一級或者二級親屬在50歲以后患乳腺癌或者卵巢癌；
④既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者,；
⑤既往行胸部放療者,。
篩查項(xiàng)目：首選乳腺B超或者乳腺鉬靶。
2,、肺癌
肺癌在男性當(dāng)中發(fā)病率排第一位,，女性中排第二位。 建議40歲以上,、有以下一項(xiàng)高危因素的人群,，每年接受一次篩查：
（1）吸煙≥20包年,，包括戒煙時(shí)間不足15年者；
（2）被動(dòng)吸煙者,；
（3）職業(yè)暴露史（石棉,、鈾、鈹?shù)?,；
（4）惡性腫瘤病史或家族肺癌史,；
（5）慢性阻塞性肺病或彌漫性纖維化肺病史。 肺癌的高發(fā)年齡為45~65歲,，對于非高危人群,，也可以在這個(gè)年齡段進(jìn)行每年一次篩查。 篩查項(xiàng)目：肺部低劑量螺旋CT,。
3,、肝癌
我國是肝癌高發(fā)國家，全世界一半以上的肝癌都發(fā)生在中國,。建議以下人群,，從40歲起開始接受每年一次的篩查：
（1）具有乙型肝炎病毒（HBV）和/ 或丙型肝炎病毒（HCV）感染；
（2）長期酗酒 ,；
（3）非酒精脂肪性肝炎,；
（4）長期食用被黃曲霉毒素污染食物；
（5）各種原因引起的肝硬化,、以及有肝癌家族史等的人群,。
篩查項(xiàng)目：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段。
建議高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查,。
4,、結(jié)直腸癌
大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，80%以上的大腸癌是由息肉惡變而來的,。早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉,，可以顯著降低大腸癌的發(fā)病率，提高生存率,。以下人群需要接受大腸癌的篩查：
（1）45歲以上沒有任何癥狀的人群,；
（2）糞便潛血試驗(yàn)陽性；
（3）既往有結(jié)腸腺瘤性息肉,、潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病等癌前病變；
（4）40歲以上有以下癥狀,，大于2周的腹瀉、便秘,、便血或者大便變細(xì),。
篩查項(xiàng)目：結(jié)腸鏡檢查,。如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以5~10年后再次接受腸鏡檢查,。
5,、胃癌
我國是胃癌高發(fā)國家，與不良飲食習(xí)慣,、幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系,。建議年齡≥40歲，且符合下列任意一條者,，作為胃癌篩查對象人群： （1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群,；
（2）幽門螺桿菌感染者；
（3）既往患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍,、胃息肉、手術(shù)后殘胃,、肥厚性胃炎,、惡性貧血等胃的癌前疾病,；
（4）胃癌患者一級親屬,；
（5）存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食,、吸煙,、重度飲酒等）。
篩查項(xiàng)目：首選胃鏡,，不僅可以確診,，對于早期病變，還可以做治療,。
6,、食管癌
我國也是食管癌高發(fā)國家，對于普通人群,，建議從55歲開始篩查,。如果存在以下任何一個(gè)高危因素者，建議從40歲起開始篩查： （1）長期居住于食管鱗癌高發(fā)區(qū),；
（2）一級親屬有食管鱗癌病史,；
（3）既往有食管病變史（食管上皮內(nèi)瘤變）；
（4）本人有癌癥史,；
（5）長期吸煙史,；
（6）長期飲酒史；
（7）有不良飲食習(xí)慣如進(jìn)食快,、熱燙飲食,、高鹽飲食,、進(jìn)食腌菜者。
篩查項(xiàng)目：首選胃鏡檢查,。只有胃鏡才能夠清晰地觀察病變,，明確診斷。
總之,，想要發(fā)現(xiàn)早期癌癥,，一定要根據(jù)自身情況，選擇個(gè)體化的防癌體檢項(xiàng)目,。
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