在馬桶上眉頭緊鎖,、肚子脹卻無計(jì)可施,、一天跑好幾次廁所……你有過這樣的排便經(jīng)歷嗎？
英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院一項(xiàng)新研究稱,，每天排便1~2次是健康頻率,。
《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪國(guó)內(nèi)權(quán)威專家，根據(jù)國(guó)人情況給出每天排便最佳時(shí)間和次數(shù)的建議,。
受訪專家 北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 徐志潔 中日友好醫(yī)院肛腸科副主任 鄭麗華
本文記者 | 王冰潔 本文編輯 | 鮑捷
排便,，一天別超過3次
英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院的這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),，多數(shù)（54%）英國(guó)人每天排便一次；約400萬人（6%）表示,，他們往往每周排便一次,，甚至一周都沒有排便。
那么,，多久排便一次算正常,？英國(guó)營(yíng)養(yǎng)治療師娜塔莉•萊姆指出，每天排便1~2次是健康頻率,，飯后排便最佳,。
為了解國(guó)人排便情況，日前,，《生命時(shí)報(bào)》發(fā)起了一項(xiàng)“你通常多久排便一次,？”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共2013人參與,，其中67%的人表示“一天1次”,，19%的人表示“一天2次或2次以上”，15%的人 “兩天1次甚至間隔時(shí)間更長(zhǎng)”,。
徐志潔表示,，兩三天排便1次或一天1~3次都算正常范圍。不少人常在飯后排便,，這是因?yàn)槟c胃蠕動(dòng)加快，產(chǎn)生胃結(jié)腸反射,，讓人產(chǎn)生便意,。
根據(jù)臨床觀察，多數(shù)中國(guó)人都習(xí)慣在清晨排便,。因?yàn)槿嗽谠缟掀鸫埠髸?huì)產(chǎn)生起立反射,，且早餐后胃結(jié)腸反射最強(qiáng)，會(huì)刺激結(jié)腸蠕動(dòng),，形成排便反射,。
這時(shí)如廁可排空整晚代謝產(chǎn)生的“廢料”，有助預(yù)防肛腸疾病,�,！拔覀兘ㄗh患者起床后去衛(wèi)生間待一會(huì)兒，培養(yǎng)清晨如廁的習(xí)慣,，但這并不是強(qiáng)制要求,。”徐志潔表示,。
鄭麗華也認(rèn)為,，每天排便1~2次比較理想,，一般一天不超過3次都正常，但這不是衡量胃腸道健康的唯一指標(biāo),。大便的性狀,、顏色，以及人們的自身感受也很重要,。
排便兩件煩心事：便秘,、腹瀉
2019年4月，《中華流行病學(xué)雜志》發(fā)表了“中國(guó)成年人排便頻率與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性關(guān)聯(lián)分析”,。來自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院等機(jī)構(gòu)的多名研究人員調(diào)查了我國(guó)近50萬人的排便情況，平均隨訪時(shí)間達(dá)10年,。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),，76.5%的人每日排便一次，9.5%的人為隔天一次,，4.4%的人每周少于3次,，還有9.6%的人每天排便超過一次。研究還發(fā)現(xiàn),，每日排便多次者,，未來5年內(nèi)患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。
臨床上,，國(guó)人最常見的排便問題是腹瀉和便秘,。長(zhǎng)期便秘會(huì)增加結(jié)直腸癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)，且用力排便時(shí),，心血管疾病患者血壓升高,，易引起腦出血等意外。
持續(xù)腹瀉可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)失衡,、營(yíng)養(yǎng)不良,、貧血等。慢性腹瀉可能由感染性疾病,、代謝性疾病,、自身免疫性疾病、腫瘤等引起,，建議去醫(yī)院就診,，排查病因。
便秘,、腹瀉通常由以下原因引起：
飲食不當(dāng) 飲食中膳食纖維或水分不足時(shí),，人體內(nèi)糞便移動(dòng)速度會(huì)減慢，水分會(huì)逐漸被身體其他部位吸收,，從而使糞便越來越小,、移動(dòng)越來越難,，引起便秘。
夏季喝冷飲,、吹空調(diào),，或進(jìn)食了牛奶、雞蛋,、辣椒等個(gè)人不耐受的食物,，可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引起腹脹,、腹瀉,。
久坐不動(dòng) 不愛運(yùn)動(dòng)、久坐等“懶”習(xí)慣,，會(huì)使腸道蠕動(dòng)越來越慢,。此外，如果忍便不排,，糞便在腸道內(nèi)停留太久,，被進(jìn)一步吸收，體積也會(huì)變小,，不足以刺激腸道產(chǎn)生便意,。
久而久之，直腸對(duì)糞便的壓力刺激也會(huì)逐漸不敏感,，加重便秘,。
疾病影響 服用抗抑郁藥、鈣劑,、利尿劑等也會(huì)導(dǎo)致便秘,；服用洋地黃類藥物，或甲亢,、腎功能不全等疾病患者易出現(xiàn)腹瀉癥狀。
如有這些情況,，患者要及時(shí)與醫(yī)生溝通,，進(jìn)行藥物或服藥時(shí)間的調(diào)整，減少胃腸道副作用,。
亂吃瀉藥 徐志潔強(qiáng)調(diào),，目前便秘人群的最大問題在于“亂吃瀉藥”，市面上的清腸產(chǎn)品眾多,，但大多包含蘆薈,、大黃等瀉劑成分，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性,，導(dǎo)致結(jié)腸黑變病,，減弱腸蠕動(dòng),，進(jìn)一步加重便秘。
結(jié)腸黑變病是一種良性病變,，只要停服瀉藥,，腸道可逐漸恢復(fù)正常。如果慢性便秘患者需長(zhǎng)期使用瀉藥,，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。
為避免藥物依賴，不少醫(yī)生會(huì)用藥物調(diào)節(jié)患者的腸道菌群,。但每個(gè)人腸內(nèi)的菌群情況不一,，需定制個(gè)性化方案，以達(dá)到最好療效,。
如果患者用藥一段時(shí)間后,，病情并沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助,，及時(shí)調(diào)整,。
細(xì)菌感染 大腸桿菌、沙門氏菌,、輪狀病毒,、諾瓦克病毒感染后都會(huì)出現(xiàn)腹瀉、大便次數(shù)增多,，伴隨惡心,、嘔吐、腹脹,、腹痛等,。
這種腹瀉往往輕重不一，大多可在1~2周內(nèi)自行恢復(fù),，但少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,。
簡(jiǎn)單兩件事，讓排便更規(guī)律
鄭麗華表示,，大便如果呈現(xiàn)黑,、紅、白3種顏色,，一定要警惕,。
- 當(dāng)腸道內(nèi)出血量較少且速度慢時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),，排出的大便多為黑色,。
- 如果出血量較多，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，排出的糞便為紅色,。
- “白”即陶土色,，可能是肝膽、胰腺疾病導(dǎo)致的膽道梗阻,，引起膽汁分泌不暢,，從而導(dǎo)致大便顏色變淺發(fā)白。
偶然出現(xiàn)大便顏色異常不必太擔(dān)心,，可以回想近期是否有特殊情況,，比如進(jìn)食了某些食物或藥物，如補(bǔ)血鐵劑,、口服活性炭末,、蔬菜攝入過多或接受抗生素治療，都可能導(dǎo)致大便顏色的變化,。
想排便規(guī)律,，就要從調(diào)整生活方式著手：
培養(yǎng)排便反射 希望排便時(shí)間更規(guī)律，可在每天清晨或某個(gè)固定時(shí)間如廁,。即使當(dāng)時(shí)沒有便意,，身體也會(huì)逐漸配合，久而久之,，到了固定時(shí)間就會(huì)自然產(chǎn)生便意,。
不過，即使要培養(yǎng)排便反射,，如廁時(shí)間也不宜太長(zhǎng),，最好在5~10分鐘內(nèi)，否則會(huì)增加痔瘡風(fēng)險(xiǎn),。
進(jìn)行飲食調(diào)整 便秘人群每餐應(yīng)多吃些粗糧,、富含膳食纖維的蔬果，比如獼猴桃,、火龍果等帶籽的食物,，同時(shí)要保證足量飲水。
腹瀉患者應(yīng)少吃或不吃生冷,、刺激性食物,，少食多餐、細(xì)嚼慢咽,；對(duì)某些食物不耐受的人群,，盡量避免食用,；急性腹瀉患者可以喝些淡鹽水,，補(bǔ)充水分和無機(jī)鹽。
如果排便規(guī)律突然被打亂，也不必太過驚慌,。
- 第一,，可以想想自己近期的情緒、行為習(xí)慣是否發(fā)生了變化,，比如出差,、壓力大、食量減少等,；
- 第二,，檢查是否有便血情況，如有這種情況,，最好去醫(yī)院進(jìn)行1~2次大便常規(guī)+潛血檢查,，排查器質(zhì)性病變；
- 第三,，長(zhǎng)期便秘者突然排便通暢或長(zhǎng)期腹瀉者突然便秘,，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，警惕癌癥風(fēng)險(xiǎn),。
徐志潔表示,，不少人會(huì)檢查腫瘤標(biāo)記物，但通過血液來篩查腸道癌癥,，不一定準(zhǔn)確,。
篩查腸道疾病的最有效措施，是大便潛血+結(jié)腸內(nèi)鏡檢查,，尤其對(duì)有家族性結(jié)直腸癌史,、多發(fā)性息肉、家族性腺瘤性息肉病的人群十分重要,。
此外,，40歲以上人群至少去醫(yī)院進(jìn)行一次腸鏡檢查，通過腸道具體情況,，確定以后的復(fù)查頻率和手段,。▲
本期編輯：王曉晴
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