在馬桶上眉頭緊鎖,、肚子脹卻無計可施,、一天跑好幾次廁所……你有過這樣的排便經(jīng)歷嗎？
英國倫敦國王學(xué)院一項新研究稱,，每天排便1~2次是健康頻率,。
《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪國內(nèi)權(quán)威專家，根據(jù)國人情況給出每天排便最佳時間和次數(shù)的建議,。
受訪專家 北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 徐志潔 中日友好醫(yī)院肛腸科副主任 鄭麗華
本文記者 | 王冰潔 本文編輯 | 鮑捷
排便,，一天別超過3次
英國倫敦國王學(xué)院的這項研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)（54%）英國人每天排便一次,；約400萬人（6%）表示,，他們往往每周排便一次，甚至一周都沒有排便,。
那么,，多久排便一次算正常？英國營養(yǎng)治療師娜塔莉•萊姆指出,，每天排便1~2次是健康頻率,，飯后排便最佳。
為了解國人排便情況,，日前,，《生命時報》發(fā)起了一項“你通常多久排便一次？”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查,，共2013人參與,，其中67%的人表示“一天1次”，19%的人表示“一天2次或2次以上”,，15%的人 “兩天1次甚至間隔時間更長”,。
徐志潔表示，兩三天排便1次或一天1~3次都算正常范圍,。不少人常在飯后排便,，這是因為腸胃蠕動加快,，產(chǎn)生胃結(jié)腸反射，讓人產(chǎn)生便意,。
根據(jù)臨床觀察,，多數(shù)中國人都習(xí)慣在清晨排便。因為人在早上起床后會產(chǎn)生起立反射,，且早餐后胃結(jié)腸反射最強(qiáng),，會刺激結(jié)腸蠕動，形成排便反射,。
這時如廁可排空整晚代謝產(chǎn)生的“廢料”，有助預(yù)防肛腸疾病,�,！拔覀兘ㄗh患者起床后去衛(wèi)生間待一會兒，培養(yǎng)清晨如廁的習(xí)慣,，但這并不是強(qiáng)制要求,。”徐志潔表示,。
鄭麗華也認(rèn)為,，每天排便1~2次比較理想，一般一天不超過3次都正常,，但這不是衡量胃腸道健康的唯一指標(biāo),。大便的性狀、顏色,，以及人們的自身感受也很重要,。
排便兩件煩心事：便秘、腹瀉
2019年4月,，《中華流行病學(xué)雜志》發(fā)表了“中國成年人排便頻率與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險的前瞻性關(guān)聯(lián)分析”,。來自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等機(jī)構(gòu)的多名研究人員調(diào)查了我國近50萬人的排便情況,，平均隨訪時間達(dá)10年,。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.5%的人每日排便一次,，9.5%的人為隔天一次,，4.4%的人每周少于3次，還有9.6%的人每天排便超過一次,。研究還發(fā)現(xiàn),，每日排便多次者，未來5年內(nèi)患結(jié)直腸癌的風(fēng)險升高,。
臨床上,，國人最常見的排便問題是腹瀉和便秘,。長期便秘會增加結(jié)直腸癌等疾病風(fēng)險，且用力排便時,，心血管疾病患者血壓升高,，易引起腦出血等意外。
持續(xù)腹瀉可能會導(dǎo)致電解質(zhì)失衡,、營養(yǎng)不良,、貧血等。慢性腹瀉可能由感染性疾病,、代謝性疾病,、自身免疫性疾病、腫瘤等引起,，建議去醫(yī)院就診,，排查病因。
便秘,、腹瀉通常由以下原因引起：
飲食不當(dāng) 飲食中膳食纖維或水分不足時,，人體內(nèi)糞便移動速度會減慢，水分會逐漸被身體其他部位吸收,，從而使糞便越來越小,、移動越來越難，引起便秘,。
夏季喝冷飲,、吹空調(diào)，或進(jìn)食了牛奶,、雞蛋,、辣椒等個人不耐受的食物，可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂,，引起腹脹,、腹瀉。
久坐不動 不愛運動,、久坐等“懶”習(xí)慣,，會使腸道蠕動越來越慢。此外,，如果忍便不排,，糞便在腸道內(nèi)停留太久，被進(jìn)一步吸收,，體積也會變小,，不足以刺激腸道產(chǎn)生便意。
久而久之，直腸對糞便的壓力刺激也會逐漸不敏感,，加重便秘,。
疾病影響 服用抗抑郁藥、鈣劑,、利尿劑等也會導(dǎo)致便秘,；服用洋地黃類藥物，或甲亢,、腎功能不全等疾病患者易出現(xiàn)腹瀉癥狀,。
如有這些情況，患者要及時與醫(yī)生溝通,，進(jìn)行藥物或服藥時間的調(diào)整,，減少胃腸道副作用。
亂吃瀉藥 徐志潔強(qiáng)調(diào),，目前便秘人群的最大問題在于“亂吃瀉藥”,，市面上的清腸產(chǎn)品眾多，但大多包含蘆薈,、大黃等瀉劑成分，長期服用會產(chǎn)生依賴性,，導(dǎo)致結(jié)腸黑變病,，減弱腸蠕動，進(jìn)一步加重便秘,。
結(jié)腸黑變病是一種良性病變,，只要停服瀉藥，腸道可逐漸恢復(fù)正常,。如果慢性便秘患者需長期使用瀉藥,，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
為避免藥物依賴,，不少醫(yī)生會用藥物調(diào)節(jié)患者的腸道菌群,。但每個人腸內(nèi)的菌群情況不一，需定制個性化方案,，以達(dá)到最好療效,。
如果患者用藥一段時間后，病情并沒有好轉(zhuǎn),，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助,，及時調(diào)整。
細(xì)菌感染 大腸桿菌,、沙門氏菌,、輪狀病毒、諾瓦克病毒感染后都會出現(xiàn)腹瀉、大便次數(shù)增多,，伴隨惡心,、嘔吐、腹脹,、腹痛等,。
這種腹瀉往往輕重不一，大多可在1~2周內(nèi)自行恢復(fù),，但少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,。
簡單兩件事，讓排便更規(guī)律
鄭麗華表示,，大便如果呈現(xiàn)黑,、紅、白3種顏色,，一定要警惕,。
- 當(dāng)腸道內(nèi)出血量較少且速度慢時，血液在腸道內(nèi)停留時間長,，排出的大便多為黑色,。
- 如果出血量較多，血液在腸道內(nèi)停留時間短,，排出的糞便為紅色,。
- “白”即陶土色，可能是肝膽,、胰腺疾病導(dǎo)致的膽道梗阻,，引起膽汁分泌不暢，從而導(dǎo)致大便顏色變淺發(fā)白,。
偶然出現(xiàn)大便顏色異常不必太擔(dān)心,，可以回想近期是否有特殊情況，比如進(jìn)食了某些食物或藥物,，如補(bǔ)血鐵劑,、口服活性炭末、蔬菜攝入過多或接受抗生素治療,，都可能導(dǎo)致大便顏色的變化,。
想排便規(guī)律，就要從調(diào)整生活方式著手：
培養(yǎng)排便反射 希望排便時間更規(guī)律,，可在每天清晨或某個固定時間如廁,。即使當(dāng)時沒有便意，身體也會逐漸配合,，久而久之,，到了固定時間就會自然產(chǎn)生便意,。
不過，即使要培養(yǎng)排便反射,，如廁時間也不宜太長,，最好在5~10分鐘內(nèi)，否則會增加痔瘡風(fēng)險,。
進(jìn)行飲食調(diào)整 便秘人群每餐應(yīng)多吃些粗糧,、富含膳食纖維的蔬果，比如獼猴桃,、火龍果等帶籽的食物,，同時要保證足量飲水。
腹瀉患者應(yīng)少吃或不吃生冷,、刺激性食物,，少食多餐、細(xì)嚼慢咽,；對某些食物不耐受的人群,，盡量避免食用；急性腹瀉患者可以喝些淡鹽水,，補(bǔ)充水分和無機(jī)鹽,。
如果排便規(guī)律突然被打亂，也不必太過驚慌,。
- 第一,，可以想想自己近期的情緒、行為習(xí)慣是否發(fā)生了變化,，比如出差,、壓力大,、食量減少等,；
- 第二，檢查是否有便血情況,，如有這種情況,，最好去醫(yī)院進(jìn)行1~2次大便常規(guī)+潛血檢查，排查器質(zhì)性病變,；
- 第三,，長期便秘者突然排便通暢或長期腹瀉者突然便秘，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,，警惕癌癥風(fēng)險,。
徐志潔表示，不少人會檢查腫瘤標(biāo)記物,，但通過血液來篩查腸道癌癥,，不一定準(zhǔn)確。
篩查腸道疾病的最有效措施，是大便潛血+結(jié)腸內(nèi)鏡檢查,，尤其對有家族性結(jié)直腸癌史,、多發(fā)性息肉、家族性腺瘤性息肉病的人群十分重要,。
此外,，40歲以上人群至少去醫(yī)院進(jìn)行一次腸鏡檢查，通過腸道具體情況,，確定以后的復(fù)查頻率和手段,。▲
本期編輯：王曉晴
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