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12月29日,，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》，家長們也來了解一下吧,！內容是滿滿的干貨,，現(xiàn)將干貨呈上來，大家閱讀后一定不要忘記收藏哦,！
國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明
（2016年版）
國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕52號
各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委,，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,，中國疾病預防控制中心:
為配合《疫苗流通和預防接種管理條例》的貫徹實施，我委組織編寫了《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》�,，F(xiàn)將《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2016年12月6日
國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2016年版）
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2017-3-9 10:20 上傳
注：1.選擇乙腦減毒活疫苗接種時,，采用兩劑次接種程序,。選擇乙腦滅活疫苗接種時，采用四劑次接種程序,；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7～10天;
2.選擇甲肝減毒活疫苗接種時,，采用一劑次接種程序,。選擇甲肝滅活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序,。
國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明
（2016年版）
一般原則
（一）起始免疫年（月）齡：
免疫程序表所列各疫苗劑次的接種時間,，是指可以接種該劑次疫苗的最小接種年（月）齡。
（二）
兒童年（月）齡達到相應疫苗的起始接種年（月）齡時,，應盡早接種,，建議在下述推薦的年齡之前完成國家免疫規(guī)劃疫苗相應劑次的接種：
1．乙肝疫苗第1劑：出生后24小時內完成。
2．卡介苗：＜3月齡完成,。
3．乙肝疫苗第3劑,、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑,、麻風疫苗,、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：＜12月齡完成。
4．A群流腦多糖疫苗第2劑：＜18月齡完成,。
5．麻腮風疫苗,、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：＜24月齡完成,。
6．乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑,、甲肝滅活疫苗第2劑：＜3周歲完成,。
7．A群C群流腦多糖疫苗第1劑：＜4周歲完成。
8．脊灰疫苗第4劑：＜5周歲完成,。
9．白破疫苗,、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：＜7周歲完成,。
如果兒童未按照上述推薦的年齡及時完成接種,，應根據(jù)下述疫苗補種通用原則和每種疫苗的具體補種要求盡早進行補種。
（三）國家免疫規(guī)劃疫苗補種通用原則
未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童,，應盡早進行補種,，在補種時掌握以下原則：
1．對未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當時的年齡,，按照該疫苗的免疫程序,，以及下文對該種疫苗的具體補種原則中規(guī)定的疫苗種類、接種間隔和劑次進行補種,。
2．未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童,，只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種,。
3．應優(yōu)先保證兒童及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種,，當遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補種）,。疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外,。
4．針對每種疫苗的具體補種建議以及2007年國家擴大免疫規(guī)劃（以下簡稱擴免）后新增疫苗的補種原則，詳見下列具體疫苗的補種原則部分,。
（四）國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種原則
1．不同疫苗同時接種：現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種,，兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種,。
2．不同疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗,，如果未同時接種，應間隔≥28天進行接種,。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗,，如果與其他種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時接種，對接種間隔不做限制,。
3．如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發(fā)生沖突時,，應優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。
（五）流行季節(jié)疫苗接種建議
國家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預防接種方案的要求,，全年（包括流行季節(jié)）開展常規(guī)接種,，或根據(jù)需要開展補充免疫和應急接種。
（六）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染母親所生兒童接種疫苗建議
對于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種：（1）HIV感染兒童,；（2）HIV感染狀況不詳兒童,；（3）HIV未感染兒童,。由醫(yī)療機構出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀,、或是否有免疫抑制的診斷,。HIV感染母親所生＜18月齡嬰兒在接種前不必進行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進行接種,。
對不同HIV感染狀況兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗的建議見表1,。
表1. HIV感染母親所生兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗建議
疫苗
HIV感染兒童
HIV感染狀況不詳兒童
HIV未感染
兒童
有癥狀或
有免疫抑制
無癥狀和
無免疫抑制
有癥狀或
有免疫抑制
無癥狀
乙肝疫苗
√
√
√
√
√
卡介苗
×
×
暫緩接種
暫緩接種
√
脊灰滅活疫苗
√
√
√
√
√
脊灰減毒活疫苗
×
×
×
×
√
百白破疫苗
√
√
√
√
√
白破疫苗
√
√
√
√
√
麻風疫苗
×
√
×
√
√
麻腮風疫苗
×
√
×
√
√
乙腦滅活疫苗
√
√
√
√
√
乙腦減毒活疫苗
×
×
×
×
√
A群流腦多糖疫苗
√
√
√
√
√
A群C群流腦多糖疫苗
√
√
√
√
√
甲肝減毒活疫苗
×
×
×
×
√
甲肝滅活疫苗
√
√
√
√
√
注：暫緩接種：當確認兒童HIV抗體陰性后再補種，確認HIV抗體陽性兒童不予接種,；“√”表示“無特殊禁忌”,，“×”表示“禁止接種”。
1．HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗,，當確認兒童未感染HIV后再予以補種,；當確認兒童HIV感染，不予接種卡介苗,。
2．HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機構診斷出現(xiàn)艾滋病相關癥狀或免疫抑制癥狀,，不予接種含麻疹成分疫苗；如無艾滋病相關癥狀,，可接種含麻疹成分疫苗,。
3．HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗,、A群流腦多糖疫苗,、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。
4．HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV,，否則不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗,、脊灰減毒活疫苗,，可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗,、脊灰滅活疫苗,。
5．非HIV感染母親所生兒童，接種疫苗前無需常規(guī)開展HIV篩查,。如果有其它暴露風險,，確診為HIV感染的，后續(xù)疫苗接種按照表1中HIV感染兒童的接種建議,。
（七）除HIV感染者外的其他免疫缺陷,、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，不予接種減毒活疫苗,。
二,、每種疫苗的使用說明
（一）重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗,，HepB）
1．免疫程序與接種方法
（1）接種對象及劑次：共接種3劑次，其中第1劑在新生兒出生后24小時內接種,，第2劑在1月齡時接種,，第3劑在6月齡時接種。
（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌或大腿前外側中部,，肌肉注射,。
（3）接種劑量：①重組（酵母）HepB每劑次 10μg，不論產(chǎn)婦HBsAg陽性或陰性,，新生兒均接種10μg的HepB,。②重組（CHO細胞）HepB每劑次10μg或20μg，HBsAg陰性產(chǎn)婦的新生兒接種10μg的HepB,，HBsAg陽性產(chǎn)婦的新生兒接種20μg的HepB,。
2．其他事項
（1）在醫(yī)院分娩的新生兒由出生的醫(yī)療機構接種第1劑乙肝疫苗，由轄區(qū)預防接種單位完成后續(xù)劑次接種,。未在醫(yī)療機構出生兒童由轄區(qū)預防接種單位全程接種乙肝疫苗,。
（2）HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽性或不詳母親所生早產(chǎn)兒,、低體重兒也應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗,，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后，再按0,、1,、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。
（3）HBsAg陰性的母親所生新生兒也應在出生后24小時內接種第1劑乙肝疫苗,，最遲應在出院前完成,。
（4）危重癥新生兒，如極低出生體重兒,、嚴重出生缺陷,、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等,，應在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗,。
（5）HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時,，在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG）,。
（6）建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個月后進行HBsAg和抗-HBs檢測。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性,、抗-HBs＜10mIU/ml,，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗,。
3．補種原則
（1）若出生24小時內未及時接種,，應盡早接種；
（2）對于未完成全程免疫程序者,，需盡早補種,，補齊未接種劑次即可；
（3）第1劑與第2劑間隔應≥28天,，第2劑與第3劑間隔應≥60天,。
（二）皮內注射用卡介苗（卡介苗，BCG）
1．免疫程序與接種方法
（1）接種對象及劑次：出生時接種1劑,。
（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌中部略下處,，皮內注射。
（3）接種劑量：0.1ml,。
2．其他事項
嚴禁皮下或肌肉注射,。
3．補種原則
（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補種。
（2）3月齡～3歲兒童對結核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者,，應予補種,。
（3）≥4歲兒童不予補種。
（4）已接種卡介苗的兒童,，即使卡痕未形成也不再予以補種,。
（三）脊髓灰質炎（脊灰）減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV),、脊灰滅活疫苗（IPV）
1．免疫程序與接種方法
（1）接種對象及劑次：共接種4劑次,，其中2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV），3月齡,、4月齡,、4周歲各接種1劑脊灰減毒活疫苗（OPV）。
（2）接種部位和接種途徑：
IPV：上臂外側三角肌或大腿前外側中部,，肌肉注射,。
OPV：口服接種。
（3）接種劑量：
IPV：0.5ml,。
OPV：糖丸劑型每次1粒；液體劑型每次2滴,，約0.1ml,。
2．其他事項
（1）2016年5月1日之前使用三價OPV（tOPV），2016年5月1日開始使用二價OPV（bOPV）,，該日期之后,，不得使用tOPV。
（2）以下人群建議按照說明書全程使用IPV：原發(fā)性免疫缺陷,、胸腺疾病,、有癥狀的HIV感染或CD4 T細胞計數(shù)低,、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植,、正在使用具有免疫抑制或免疫調節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質類固醇激素,、烷化劑、抗代謝藥物,、TNF-α抑制劑,、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療,。
（3）如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含脊灰疫苗成分的聯(lián)合疫苗,，可視為完成相應劑次的脊灰疫苗接種。
3．補種原則
（1）對于脊灰疫苗遲種,、漏種兒童,，補種相應劑次即可，無需重新開始全程接種,。＜4歲兒童未達到3劑（含補充免疫等）,，應補種完成3劑；≥4歲兒童未達到4劑（含補充免疫等）,，應補種完成4劑,。補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。
（2）IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后,，無論在補充免疫,、查漏補種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標兒童，首劑接種IPV,。
（3）2016年5月1日后,，對于僅有bOPV接種史（無IPV或tOPV接種史）的兒童，補種1劑IPV,。
（4）既往已有tOPV免疫史（無論劑次數(shù)）而無IPV免疫史的遲種,、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用OPV補種即可,，不再補種IPV,。
（四）吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）
1．免疫程序與接種方法
（1）接種對象及劑次：共接種4劑次,，分別于3月齡,、4月齡、5月齡,、18月齡各接種1劑,。
（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌或臀部，肌肉注射。
（3）接種劑量: 0.5ml,。
2．其他事項
如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗,，可視為完成相應劑次的DTaP接種。
3．補種原則
（1）3月齡～5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童,，需補種未完成的劑次,，前3劑每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個月,。
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