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12月29日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說(shuō)明(2016年版)》,,家長(zhǎng)們也來(lái)了解一下吧,!內(nèi)容是滿(mǎn)滿(mǎn)的干貨,現(xiàn)將干貨呈上來(lái),,大家閱讀后一定不要忘記收藏哦,!
國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明
(2016年版)
國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕52號(hào)
各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委,,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心:
為配合《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的貫徹實(shí)施,,我委組織編寫(xiě)了《國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說(shuō)明(2016年版)》�,,F(xiàn)將《國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說(shuō)明(2016年版)》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2016年12月6日
國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表(2016年版)
注:1.選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí),,采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí),,采用四劑次接種程序,;乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7~10天;
2.選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí),,采用一劑次接種程序,。選擇甲肝滅活疫苗接種時(shí),采用兩劑次接種程序,。
國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說(shuō)明
(2016年版)
一般原則
(一)起始免疫年(月)齡:
免疫程序表所列各疫苗劑次的接種時(shí)間,,是指可以接種該劑次疫苗的最小接種年(月)齡。
(二)
兒童年(月)齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的起始接種年(月)齡時(shí),,應(yīng)盡早接種,,建議在下述推薦的年齡之前完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗相應(yīng)劑次的接種:
1.乙肝疫苗第1劑:出生后24小時(shí)內(nèi)完成。
2.卡介苗:<3月齡完成,。
3.乙肝疫苗第3劑,、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑,、麻風(fēng)疫苗,、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑:<12月齡完成。
4.A群流腦多糖疫苗第2劑:<18月齡完成。
5.麻腮風(fēng)疫苗,、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑,、百白破疫苗第4劑:<24月齡完成。
6.乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑,、甲肝滅活疫苗第2劑:<3周歲完成,。
7.A群C群流腦多糖疫苗第1劑:<4周歲完成。
8.脊灰疫苗第4劑:<5周歲完成,。
9.白破疫苗,、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑:<7周歲完成,。
如果兒童未按照上述推薦的年齡及時(shí)完成接種,,應(yīng)根據(jù)下述疫苗補(bǔ)種通用原則和每種疫苗的具體補(bǔ)種要求盡早進(jìn)行補(bǔ)種。
(三)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則
未按照推薦年齡完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童,,應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種,在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則:
1.對(duì)未曾接種某種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童,,根據(jù)兒童當(dāng)時(shí)的年齡,,按照該疫苗的免疫程序,以及下文對(duì)該種疫苗的具體補(bǔ)種原則中規(guī)定的疫苗種類(lèi),、接種間隔和劑次進(jìn)行補(bǔ)種,。
2.未完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童,只需補(bǔ)種未完成的劑次,,無(wú)需重新開(kāi)始全程接種,。
3.應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種,當(dāng)遇到無(wú)法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí),,可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種(含補(bǔ)種),。疫苗使用說(shuō)明書(shū)中有特別說(shuō)明的情況除外。
4.針對(duì)每種疫苗的具體補(bǔ)種建議以及2007年國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃(以下簡(jiǎn)稱(chēng)擴(kuò)免)后新增疫苗的補(bǔ)種原則,,詳見(jiàn)下列具體疫苗的補(bǔ)種原則部分,。
(四)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則
1.不同疫苗同時(shí)接種:現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種,兩種及以上注射類(lèi)疫苗應(yīng)在不同部位接種,。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種,。
2.不同疫苗接種間隔:兩種及以上國(guó)家免疫規(guī)劃使用的注射類(lèi)減毒活疫苗,如果未同時(shí)接種,,應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種,。國(guó)家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗,如果與其他種類(lèi)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗(包括減毒和滅活)未同時(shí)接種,,對(duì)接種間隔不做限制,。
3.如果第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí),應(yīng)優(yōu)先保證第一類(lèi)疫苗的接種。
(五)流行季節(jié)疫苗接種建議
國(guó)家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求,,全年(包括流行季節(jié))開(kāi)展常規(guī)接種,,或根據(jù)需要開(kāi)展補(bǔ)充免疫和應(yīng)急接種。
(六)人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染母親所生兒童接種疫苗建議
對(duì)于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種:(1)HIV感染兒童,;(2)HIV感染狀況不詳兒童,;(3)HIV未感染兒童。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具兒童是否為HIV感染,、是否出現(xiàn)癥狀,、或是否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生<18月齡嬰兒在接種前不必進(jìn)行HIV抗體篩查,,按HIV感染狀況不詳兒童進(jìn)行接種,。
對(duì)不同HIV感染狀況兒童接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的建議見(jiàn)表1。
表1. HIV感染母親所生兒童接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗建議
疫苗
HIV感染兒童
HIV感染狀況不詳兒童
HIV未感染
兒童
有癥狀或
有免疫抑制
無(wú)癥狀和
無(wú)免疫抑制
有癥狀或
有免疫抑制
無(wú)癥狀
乙肝疫苗
√
√
√
√
√
卡介苗
×
×
暫緩接種
暫緩接種
√
脊灰滅活疫苗
√
√
√
√
√
脊灰減毒活疫苗
×
×
×
×
√
百白破疫苗
√
√
√
√
√
白破疫苗
√
√
√
√
√
麻風(fēng)疫苗
×
√
×
√
√
麻腮風(fēng)疫苗
×
√
×
√
√
乙腦滅活疫苗
√
√
√
√
√
乙腦減毒活疫苗
×
×
×
×
√
A群流腦多糖疫苗
√
√
√
√
√
A群C群流腦多糖疫苗
√
√
√
√
√
甲肝減毒活疫苗
×
×
×
×
√
甲肝滅活疫苗
√
√
√
√
√
注:暫緩接種:當(dāng)確認(rèn)兒童HIV抗體陰性后再補(bǔ)種,,確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性?xún)和挥杞臃N,;“√”表示“無(wú)特殊禁忌”,“×”表示“禁止接種”,。
1.HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗,,當(dāng)確認(rèn)兒童未感染HIV后再予以補(bǔ)種;當(dāng)確認(rèn)兒童HIV感染,,不予接種卡介苗,。
2.HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀,不予接種含麻疹成分疫苗,;如無(wú)艾滋病相關(guān)癥狀,,可接種含麻疹成分疫苗。
3.HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗,、百白破疫苗,、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等,。
4.HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV,,否則不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗,、脊灰減毒活疫苗,,可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗,、脊灰滅活疫苗,。
5.非HIV感染母親所生兒童,接種疫苗前無(wú)需常規(guī)開(kāi)展HIV篩查,。如果有其它暴露風(fēng)險(xiǎn),,確診為HIV感染的,,后續(xù)疫苗接種按照表1中HIV感染兒童的接種建議。
(七)除HIV感染者外的其他免疫缺陷,、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者,,不予接種減毒活疫苗。
二,、每種疫苗的使用說(shuō)明
(一)重組乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,,HepB)
1.免疫程序與接種方法
(1)接種對(duì)象及劑次:共接種3劑次,其中第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種,,第2劑在1月齡時(shí)接種,,第3劑在6月齡時(shí)接種。
(2)接種部位和接種途徑:上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部,,肌肉注射,。
(3)接種劑量:①重組(酵母)HepB每劑次 10μg,不論產(chǎn)婦HBsAg陽(yáng)性或陰性,,新生兒均接種10μg的HepB,。②重組(CHO細(xì)胞)HepB每劑次10μg或20μg,HBsAg陰性產(chǎn)婦的新生兒接種10μg的HepB,,HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦的新生兒接種20μg的HepB,。
2.其他事項(xiàng)
(1)在醫(yī)院分娩的新生兒由出生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種第1劑乙肝疫苗,由轄區(qū)預(yù)防接種單位完成后續(xù)劑次接種,。未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生兒童由轄區(qū)預(yù)防接種單位全程接種乙肝疫苗。
(2)HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗,;HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生早產(chǎn)兒,、低體重兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗,但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿(mǎn)1月齡后,,再按0,、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫,。
(3)HBsAg陰性的母親所生新生兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗,,最遲應(yīng)在出院前完成。
(4)危重癥新生兒,,如極低出生體重兒,、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息,、呼吸窘迫綜合征等,,應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。
(5)HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒,,可按醫(yī)囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時(shí),,在不同(肢體)部位肌肉注射100國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
(6)建議對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1~2個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性,、抗-HBs<10mIU/ml,,可按照0、1,、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗,。
3.補(bǔ)種原則
(1)若出生24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)接種,應(yīng)盡早接種,;
(2)對(duì)于未完成全程免疫程序者,,需盡早補(bǔ)種,補(bǔ)齊未接種劑次即可,;
(3)第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天,,第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60天。
(二)皮內(nèi)注射用卡介苗(卡介苗,,BCG)
1.免疫程序與接種方法
(1)接種對(duì)象及劑次:出生時(shí)接種1劑,。
(2)接種部位和接種途徑:上臂外側(cè)三角肌中部略下處,皮內(nèi)注射,。
(3)接種劑量:0.1ml,。
2.其他事項(xiàng)
嚴(yán)禁皮下或肌肉注射。
3.補(bǔ)種原則
(1)未接種卡介苗的<3月齡兒童可直接補(bǔ)種,。
(2)3月齡~3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)試驗(yàn)陰性者,,應(yīng)予補(bǔ)種,。
(3)≥4歲兒童不予補(bǔ)種。
(4)已接種卡介苗的兒童,即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種,。
(三)脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗,,OPV),、脊灰滅活疫苗(IPV)
1.免疫程序與接種方法
(1)接種對(duì)象及劑次:共接種4劑次,,其中2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗(IPV),3月齡,、4月齡,、4周歲各接種1劑脊灰減毒活疫苗(OPV)。
(2)接種部位和接種途徑:
IPV:上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部,,肌肉注射,。
OPV:口服接種。
(3)接種劑量:
IPV:0.5ml,。
OPV:糖丸劑型每次1粒,;液體劑型每次2滴,約0.1ml,。
2.其他事項(xiàng)
(1)2016年5月1日之前使用三價(jià)OPV(tOPV),,2016年5月1日開(kāi)始使用二價(jià)OPV(bOPV),,該日期之后,不得使用tOPV,。
(2)以下人群建議按照說(shuō)明書(shū)全程使用IPV:原發(fā)性免疫缺陷,、胸腺疾病、有癥狀的HIV感染或CD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)低,、正在接受化療的惡性腫瘤,、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物(例如大劑量全身皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,、烷化劑,、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑,、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療),、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療。
(3)如果兒童已按疫苗說(shuō)明書(shū)接種過(guò)IPV或含脊灰疫苗成分的聯(lián)合疫苗,,可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種,。
3.補(bǔ)種原則
(1)對(duì)于脊灰疫苗遲種、漏種兒童,,補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可,,無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。<4歲兒童未達(dá)到3劑(含補(bǔ)充免疫等),,應(yīng)補(bǔ)種完成3劑,;≥4歲兒童未達(dá)到4劑(含補(bǔ)充免疫等),應(yīng)補(bǔ)種完成4劑,。補(bǔ)種時(shí)兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天,。
(2)IPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃以后,無(wú)論在補(bǔ)充免疫,、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標(biāo)兒童,首劑接種IPV,。
(3)2016年5月1日后,,對(duì)于僅有bOPV接種史(無(wú)IPV或tOPV接種史)的兒童,補(bǔ)種1劑IPV,。
(4)既往已有tOPV免疫史(無(wú)論劑次數(shù))而無(wú)IPV免疫史的遲種,、漏種兒童,用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用OPV補(bǔ)種即可,,不再補(bǔ)種IPV,。
(四)吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗(百白破疫苗,DTaP)
1.免疫程序與接種方法
(1)接種對(duì)象及劑次:共接種4劑次,,分別于3月齡,、4月齡,、5月齡、18月齡各接種1劑,。
(2)接種部位和接種途徑:上臂外側(cè)三角肌或臀部,,肌肉注射。
(3)接種劑量: 0.5ml,。
2.其他事項(xiàng)
如兒童已按疫苗說(shuō)明書(shū)接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗,,可視為完成相應(yīng)劑次的DTaP接種。
3.補(bǔ)種原則
(1)3月齡~5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童,,需補(bǔ)種未完成的劑次,,前3劑每劑間隔≥28天,第4劑與第3劑間隔≥6個(gè)月,。
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