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據(jù)上海媒體報(bào)道抑郁癥就像一個(gè)黑洞,，一不留神就會(huì)把人吸進(jìn)去。逗樂了全世界的美國(guó)著名影星羅賓·威廉姆斯卻沒能逗樂自己,，本周一，他因嚴(yán)重抑郁癥自殺身亡,�,？v觀世界影壇，多位在銀幕上帶給影迷歡樂的喜劇大師,，如卓別林,、“憨豆先生”羅溫·艾金森、金·凱瑞等,，都深受抑郁癥的困擾,。悼念威廉姆斯的網(wǎng)友中，有人留下了這樣的文字：“最孤獨(dú)的人最親切,，最難過的人最燦爛,，這是因?yàn)椋麄儾幌胱屍渌嗽馐芡瑯拥目嚯y,�,！�
值得關(guān)注的是，在現(xiàn)實(shí)生活中,，像羅賓·威廉姆斯那樣戴著幸福面具的“微笑抑郁”患者也越來越多,。而在上海，即將拉開一張遍布全市的心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng),，由消化,、心理、精神科專家等組建的上海民間自殺干預(yù)聯(lián)盟,，在經(jīng)過11年的醞釀后近日終于擁有了合法的身份,，但專家們都說：“自殺干預(yù)的路并不好走�,！�
為何醞釀11年,？
避談“自殺”終于獲批
閔行區(qū)的一幢辦公樓里，單懷海正在為籌措上海民間自殺干預(yù)聯(lián)盟忙碌著,。下個(gè)月4日,，上海民間自殺干預(yù)聯(lián)盟將以“上海新生心理危機(jī)干預(yù)中心”的牌子亮相。下周四,，11位奮戰(zhàn)在上海自殺干預(yù)第一線的專家將第一次以公益組織理事的名義聚集在一起,，其中包括來自仁濟(jì)醫(yī)院的消化科專家、腫瘤醫(yī)院的呼吸科專家,、上師大和華東師大的心理教授,，以及滬上知名的精神科專家。
自殺行為是可以干預(yù)和預(yù)防的嗎,？很多人會(huì)問單懷海這樣一個(gè)問題,。對(duì)此,，單懷海信心滿滿，“完全可以干預(yù),，調(diào)查顯示,，大多數(shù)自殺行為的發(fā)生存在一定的預(yù)兆，近九成自殺者可通過綜合干預(yù)獲救,。如果自殺者有精神障礙,，他的自殺行為一般不是突發(fā)性的,，從早期的精神障礙到出現(xiàn)自殺企圖并自殺成功,，這中間有許多環(huán)節(jié)，越早進(jìn)行干預(yù),，阻止自殺的成功率就越高,。”
很難想象,，這個(gè)民間自殺干預(yù)聯(lián)盟足足醞釀了11年,。作為這個(gè)聯(lián)盟的牽頭人，從2003年起,，單懷海就開始研究自殺行為,，他也是國(guó)內(nèi)最早一批從事臨床自殺干預(yù)的醫(yī)生，“2003年回國(guó)的時(shí)候,，世界衛(wèi)生組織設(shè)立了第一個(gè)世界預(yù)防自殺日,，當(dāng)時(shí)我覺得有責(zé)任去做這個(gè)事情�,！�
于是,，單懷海和一些專家們也一直在努力中，每年滬上研究自殺的專家,，包括精神科專家,、心理學(xué)專家都會(huì)發(fā)起預(yù)防自殺的會(huì)議，培訓(xùn)危機(jī)干預(yù)工作者,，參與個(gè)別綜合醫(yī)院的急診救助,，提供綜合醫(yī)院會(huì)診服務(wù)。
11年來,，單懷海和其他幾位專家一直致力于推動(dòng)民間自殺干預(yù)組織的建立,，遺憾的是，社會(huì)對(duì)這一話題有著慣性回避,。最讓一位專家印象深刻的是,，八九年前地鐵一度成為自殺的高危場(chǎng)所，專家們立即和地鐵部門協(xié)商,，希望在經(jīng)常發(fā)生自殺的線路站點(diǎn)掛上救助熱線電話,，努力再三還是遭到拒絕,。
而預(yù)防自殺的民間組織通過審批更是困難。11年的申請(qǐng),，經(jīng)歷多次擱淺,、難產(chǎn)和再出發(fā)。好消息是,，就在最近,，這家機(jī)構(gòu)終于拿到上市“通行證”。
不過,，最終,，這個(gè)民間自殺干預(yù)聯(lián)盟依然沒有出現(xiàn)“自殺”這個(gè)敏感詞，而是以“心理危機(jī)干預(yù)中心”露面,�,！昂芏嗳撕臀艺f，如果出現(xiàn)自殺干預(yù)幾個(gè)字,，審批起來更加難,。”但是,，單懷海強(qiáng)調(diào),，“我們這個(gè)中心主要還是做自殺干預(yù)�,！庇浾咦⒁獾�,，專家們?yōu)樾侣睹娴男睦砦C(jī)干預(yù)中心取名為“新生”。這也反映一線自殺干預(yù)專家的心聲,，“期許更多的人在我們的幫助下開啟新的生活,，也希望上海的自殺干預(yù)能夠有一定新的突破�,！�
干預(yù)難點(diǎn)何在,？
“病恥感”成治療絆腳石
事實(shí)上，上海也在多方面推動(dòng)自殺干預(yù),。除了即將新生的心理危機(jī)干預(yù)中心,，一年前上海首條24小時(shí)危機(jī)干預(yù)公益熱線“希望24熱線”露面。但是讓自殺干預(yù)的專家們困惑的是,，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)很難,，對(duì)抑郁癥患者的幫助還是處于被動(dòng)位置，“抑郁癥患者悄悄地生活著,，甚至悄悄地離開人們,。”
情緒糟糕，脾氣暴躁,，和妻子分床而睡,，2年前，當(dāng)涂先生出現(xiàn)這些異常舉動(dòng)時(shí),，妻子一度還以為他有了外遇,。一番檢查后涂先生發(fā)現(xiàn)，自己其實(shí)是患上抑郁癥,。
名牌大學(xué)畢業(yè)后,，涂先生順利進(jìn)入一家外企。應(yīng)接不暇的工作,，加之買房面臨的經(jīng)濟(jì)壓力,，讓涂先生每天都過得神經(jīng)緊繃。慢慢地,，他發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)心開始敏感和脆弱起來,，一些在常人看來非常微小的事情，都可能令他不自覺萌發(fā)出一些奇怪的念頭,，“每天早晚高峰期擠地鐵時(shí)，看著地鐵里人和人擠得面貼面背靠背,，就會(huì)瞬間覺得世界一下變成了灰色,，周圍都是模糊一片�,！�
為了治療抑郁癥,，涂先生開始服藥。但是,，自尊心很強(qiáng)的他,，為避免引起同事的注意，每次都是把藥藏進(jìn)袖口,，然后帶進(jìn)衛(wèi)生間悄悄吃掉,，“我怕別人用奇怪的眼光看我�,！�
在專家們看來,，患者及其家屬的“病恥感”，是阻礙患者治療的一大“絆腳石”,，“很多人‘心靈感冒’時(shí)很難發(fā)現(xiàn),，卻在不經(jīng)意間拖成了‘心靈癌癥’�,！�
自殺干預(yù)目前還比較被動(dòng),，是很多自殺干預(yù)專家的困惑。自從做了“希望24熱線”的志愿者后,，徐薇(化名)就特別關(guān)注社會(huì)新聞,，一旦看到有人自殺身亡,，會(huì)覺得無比惋惜，“如果對(duì)方知道社會(huì)上還有一些求助渠道,，說不定就不會(huì)走這條路了,。”
然而,，很多抑郁癥患者都是完美主義者,，自己的負(fù)面東西不愿意讓別人知道，長(zhǎng)期以來習(xí)慣了展示成功,，很多壓力都是一個(gè)人在扛,；他們也對(duì)自己的隱私非常看重,，不僅不告訴家人或者朋友,，也不愿意主動(dòng)接受公益組織的幫助�,！坝械囊钟舭Y患者打電話進(jìn)熱線,，說的第一句話就是‘我想找個(gè)人聊聊�,！睙峋€志愿者羅衛(wèi)平說,，偶爾有人會(huì)在求助過程中情緒激動(dòng)或是失控，就把電話掛掉,，按照職業(yè)倫理,，志愿者不能輕易把電話回?fù)苓^去，“這時(shí)聽著電話里傳來‘嘟嘟嘟’的盲音,，又知道對(duì)方是無比痛苦,，那種愛莫能助的感覺太難受了�,！�
潛在患者有幾許,？
警惕白領(lǐng)“微笑抑郁”
而隨著生活節(jié)奏加快，生活壓力增大,，越來越多的人為了掩蓋自己抑郁癥的身份,，在職場(chǎng)上充當(dāng)著微笑的“面具人”，也成為了自殺干預(yù)新的難點(diǎn),。
“我走了,，你幫我照顧好托托(寵物狗的名字)，還有爸爸媽媽,�,！背Ｇ嗵倜．厴I(yè)，回國(guó)就職于陸家嘴知名金融機(jī)構(gòu)，老公也很體貼,，但半年前,，36歲的揚(yáng)揚(yáng)(化名)在寫下這樣一段簡(jiǎn)單留言后，半夜從小區(qū)25樓陽(yáng)臺(tái)縱身躍下,。很少有人知道,，這位表明光鮮亮麗的“金領(lǐng)”，其實(shí)是一名已經(jīng)飽嘗了幾年痛苦的抑郁癥患者,。
“她可能真的太累了,。”揚(yáng)揚(yáng)去世后,，表妹回想起這位從小在家族親戚眼中就是完美女孩的表姐,，這樣感嘆道。事發(fā)前幾個(gè)月,，揚(yáng)揚(yáng)因?yàn)楣ぷ魈�,，好不容易懷上的寶寶�?個(gè)月時(shí)意外流產(chǎn)了，這件事對(duì)她打擊很大,。不過,，好勝的揚(yáng)揚(yáng)沒有告訴單位任何人，而是以年休的形式在家低調(diào)休息了一段時(shí)間,，然后又照常上班,、加班。
對(duì)于揚(yáng)揚(yáng)的病情,，老公也是知道的。在自殺前,，揚(yáng)揚(yáng)還叫上老公和朋友一起吃飯,，看著精心化妝后的她在飯桌上談笑風(fēng)生，老公突然很心痛,，“她明明內(nèi)心傷害得那么深,，還故作開心，在單位性格活潑開朗,，總是展示自己最開心的一面給別人,。”揚(yáng)揚(yáng)老公說,，只有深夜時(shí),，她才偶然會(huì)吐露，自己生活得太分裂了,，感覺好累好累,。
她們“笑”得太累了。“有些白領(lǐng)覺得,，工作中出于崗位需要或是公司需要,，應(yīng)該喜怒不形于色。但是如果沒有及時(shí)轉(zhuǎn)換工作和生活的角色,，壓抑得太久,，面對(duì)人情、友情,、親情,、愛情都是一張‘撲克臉’，最后變得沒有喜怒了,，這樣就很容易得抑郁癥,。”臺(tái)灣自殺防治協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng),、上�,！跋Ｍ�24熱線”學(xué)術(shù)總監(jiān)林昆輝說。
[新設(shè)想]
心理危機(jī)干預(yù)中心希望與綜合醫(yī)院急診建立會(huì)診服務(wù)
對(duì)自殺未遂者進(jìn)行早期干預(yù)
新生的心理危機(jī)干預(yù)中心能否有所突破,？讓更多的人獲得新生,？
心病還需心藥醫(yī)
下周四，專家們的第一次理事會(huì)就會(huì)規(guī)劃近期自殺干預(yù)網(wǎng)絡(luò)的突破口,。而在單懷海心里早就已經(jīng)有了一幅藍(lán)圖：先干預(yù)那些看得見的自殺未遂者,。
病人一次又一次地欲結(jié)束自己的生命，醫(yī)生一次又一次地將他們從死亡線上拉回來,。醫(yī)生為成功挽救生命而高興,，而病人為重新回到現(xiàn)實(shí)而痛苦。在急診室里,，經(jīng)常會(huì)上演這樣一場(chǎng)“生命的拔河”,。很多病人在醫(yī)院中得到了醫(yī)療上的急救，卻因?yàn)槿狈Α靶睦砑本取�,，沒有解開心病,。
單懷海指出，綜合性醫(yī)院里大部分都沒有精神科醫(yī)生,。一個(gè)自殺未遂人員被送到急診室,，腳斷了骨折了接好就走了，至于回去還會(huì)不會(huì)跳樓,，為什么跳樓,，急診的醫(yī)生管不了。另外,，目前醫(yī)生中接受過臨床心理學(xué)評(píng)估或治療培訓(xùn)的還不到1%,，一旦出現(xiàn)了急診自殺事件,，許多醫(yī)院沒有醫(yī)生能夠參與干預(yù)。
對(duì)高危人群早期干預(yù)
如果把心理干預(yù)放在急診一線,，急診自殺未遂者的心理急救工作也能夠納入綜合醫(yī)院工作之一,，就可以對(duì)急診自殺高危人群進(jìn)行早期干預(yù)。單懷海曾經(jīng)和八家綜合醫(yī)院急診聯(lián)手,，對(duì)112例自殺未遂者進(jìn)行干預(yù),，有64例(57.1%)被立即送往綜合醫(yī)院急診科，而綜合醫(yī)院急診科是否能夠?qū)季窦膊∽詺⑽此煺哌M(jìn)行評(píng)估,，對(duì)于自殺未遂的干預(yù)顯得非常重要,。95例(84.8%)經(jīng)過心理治療和藥物治療等綜合干預(yù)，成功地解除了心理危機(jī),，3個(gè)月后的短期隨訪沒有發(fā)生自殺行為,，取得了一定的綜合干預(yù)效果。
在單懷海的藍(lán)圖上,，希望建立一支隨時(shí)待命的為自殺未遂者提供緊急心理救助服務(wù)的隊(duì)伍,。同時(shí)，與多家綜合醫(yī)院急診聯(lián)手建立會(huì)診服務(wù),，當(dāng)自殺未遂者送入綜合醫(yī)院急診時(shí),，有專業(yè)人員參與評(píng)估，后續(xù)追蹤,。
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