據(jù)北京媒體報道最近,，幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”,。究竟何為羊水栓塞？發(fā)病機理是什么,？如何進行有效搶救,？能不能預防,？記者采訪了北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗。她說,，羊水栓塞有點像飛機失事,，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高,。
路軍麗說,，羊水栓塞是羊水進入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應,，有點類似青霉素過敏反應,，但要比青霉素過敏還要來得快。她進一步分析,，羊水通過靜脈循環(huán)流動,，進入肺部，羊水所含的有形物質(zhì)會停留在肺部,。這些異物進入以后,，肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時喪失功能,。身體內(nèi)由于缺氧,，導致彌散性血管內(nèi)凝血，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血,。如果給產(chǎn)婦輸血,，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣,，產(chǎn)生一系列連鎖反應,，會導致過敏性休克，最終可能導致死亡,。
羊水栓塞為何有時來不及搶救呢,？路軍麗說，孕婦有時只是嘆了一口氣,，輕輕咳嗽了一聲,，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快,。而慢性的栓塞,，在臨床上有時表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血,，并沒有呼吸急促,，臨床醫(yī)生也很難判定。
一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間,。路軍麗說,，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血,，三是輸液,。輸血首先是要配血，讓血型配上,。配血要花時間,，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍,。搶救患者需要開放2—3條靜脈,，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7—8名醫(yī)護人員,，如果缺乏平時的演練,，很難組織好及時搶救。
一個重要的止血方法是切除子宮,。切除子宮就切斷了羊水的來源,。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個巨大的創(chuàng)面,，每個創(chuàng)面都會成為一個出血口,，就像潰壩的大堤，血是噴出來的,，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說,，有時切掉了子宮也救不了命,，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現(xiàn)實。
如此兇險的羊水栓塞,，有沒有辦法預防,？路軍麗無奈地說，羊水栓塞還無法預防,，盡管發(fā)病幾率低,，但產(chǎn)婦基數(shù)大，發(fā)病人數(shù)并不少,。她希望社會多些理解,，而醫(yī)院應有意識地加強這方面的演練，增加臨床意識,，呵護母子平安,。
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