|
|
參保人王某某，男,，1963年1月出生,，宿松縣孚玉鎮(zhèn)人，系尿毒癥患者,。
2022年4月,，宿松縣醫(yī)療保障局通過(guò)血液透析專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，參保人王某某在2020年8月至2021年12月期間,，利用醫(yī)保優(yōu)惠政策在多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超量購(gòu)買(mǎi)藥品,，并以低于市場(chǎng)價(jià)出售藥品，涉嫌詐騙,。2022年6月,，宿松縣醫(yī)療保障局將該案件材料及線索信息移送公安機(jī)關(guān)處理。
2022年10月,，宿松縣人民法院依法作出判決,。依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》，被告人王某某犯詐騙罪,，判處有期徒刑五年,，并處罰金人民幣20000元，責(zé)令王某某退賠人民幣270794.39元,，發(fā)還至宿松縣醫(yī)療保障局,。
2023年6月，宿松縣醫(yī)療保障局對(duì)王某某作出處理決定,。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，自2023年6月25日起，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月,。本案屬于參保人員利用醫(yī)療保障待遇超量購(gòu)買(mǎi)藥品后轉(zhuǎn)賣(mài)牟利的典型案例,。參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益,。參保人員實(shí)施前述行為的，醫(yī)療保障行政部門(mén)可責(zé)令其退回?fù)p失的醫(yī)療保障基金,，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月,。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的實(shí)施前述行為,，造成醫(yī)療保障基金損失的，除依照前款規(guī)定處理外,，醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,；達(dá)到數(shù)額較大標(biāo)準(zhǔn)，觸犯刑法的,，應(yīng)以詐騙罪追究刑事責(zé)任,。醫(yī)保基金是每一位參保人的“看病錢(qián)”和“救命錢(qián)”,，維護(hù)醫(yī)�,；鸢踩玛P(guān)你我,，人人有責(zé),。
若廣大群眾發(fā)現(xiàn)身邊有欺詐騙取醫(yī)保基金行為,，可通過(guò)電話（0556-7819331,、0556-7821337）、郵箱（[email protected]）,、舉報(bào)信件（地址：宿松縣孚玉鎮(zhèn)孚玉中路387號(hào),，郵編：246500）等方式進(jìn)行投訴舉報(bào)，宿松縣醫(yī)療保障局將按《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》規(guī)定,，對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì),，并保密舉報(bào)人的相關(guān)信息。
|
|
提升卡
置頂卡
關(guān)貼卡
開(kāi)貼卡
顯身卡
