事關(guān)新冠患者住院、門急診治療費(fèi)用等,！四部門最新明確

螞蟻森林 · 發(fā)表于 2023-1-9 05:51:07|來自：中國

關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的解讀

為貫徹落實黨中央,、國務(wù)院決策部署，平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋�,，國�?wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組陸續(xù)印發(fā)了《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》及配套方案,。為做好新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，國家醫(yī)保局,、財政部,、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》,，相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染（簡稱“新冠”）實施“乙類乙管”之日起施行,，現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下。

一,、關(guān)于新冠患者住院治療費(fèi)用保障

為保障新冠患者不因住院費(fèi)用問題影響治療,，文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助,。該政策以新冠患者入院時間計算,，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

二,、關(guān)于新冠患者門急診治療費(fèi)用保障

為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫(yī)療服務(wù),，文件要求實施專項保障提高門急診患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）治療新冠的報銷水平。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū),、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度,，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實施專項保障,，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物,，參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新冠治療有關(guān)的（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)）門急診費(fèi)用,，原則上不設(shè)起付線和封頂線,，報銷比例不低于70%。具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財政部門根據(jù)醫(yī)�,；疬\(yùn)行情況研究確定,，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參�,；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠門急診治療費(fèi)用,，按照其他乙類傳染病醫(yī)保報銷政策，對納入醫(yī)保范圍的看病和藥品費(fèi)用,，應(yīng)報盡報,。

三、關(guān)于新冠患者用藥保障

為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢,，滿足新冠患者用藥需求,，決定臨時擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至2023年3月31日�,，F(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄有治療發(fā)熱,、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種，在此基礎(chǔ)上,，新型冠狀病毒感染診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品也實行醫(yī)保臨時支付政策,。藥品仍然不足的地方醫(yī)保部門參照各省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況,，可臨時性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄,。

四、關(guān)于新冠患者在線診療

為保證新冠患者能夠得到及時治療,，文件要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),，助力新冠患者在線診療。要求各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,，對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù),，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù),，各地醫(yī)保部門可按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價格政策,，報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新冠相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行,。

五、關(guān)于降低新冠治療費(fèi)用提升醫(yī)保保障能力

文件要求完善價格形成機(jī)制,，繼續(xù)做好新冠患者治療所需藥品等價格談判或磋商,、集中采購、掛網(wǎng)采購,、備案采購,、價格監(jiān)測等工作，降低新冠患者治療成本,。省級醫(yī)保部門要結(jié)合各地醫(yī)�,；疬\(yùn)行實際，統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實,，科學(xué)確定保障范圍和水平,，既合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)�,；鸢踩沙掷m(xù),。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)�,；鸫_出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū),，可由地方財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。適時推動省內(nèi)基金調(diào)劑,。

六,、關(guān)于醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理

文件要求優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務(wù),。繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù),，落實長期處方醫(yī)保支付政策,，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦,、特殊事項便民辦,、非急事項延期辦、消除隱患放心辦,。各地根據(jù)需要,，與具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷,、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作,。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量,，推進(jìn)服務(wù)下沉，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務(wù)的同時,，配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū),、城市社區(qū)健康宣傳工作，普及疫情防控知識,，提高群眾自我防護(hù)意識,，切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷,。

七,、關(guān)于相關(guān)部門職責(zé)

對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央,、國務(wù)院在綜合評估病毒變異,、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的重大決策。文件要求加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,，各地相關(guān)部門要提高政治站位,，切實履行職責(zé)，確保政策落地見效,。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核,、結(jié)算工作，加強(qiáng)基金監(jiān)管,；財政部門負(fù)責(zé)及時撥付財政補(bǔ)助資金,；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新冠患者的認(rèn)定、信息登記與上傳工作,；疾控部門負(fù)責(zé)新冠患者的信息,、數(shù)據(jù)上傳工作。加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動,，確保不折不扣將黨中央,、國務(wù)院決策部署落實到位,。

來源：國家醫(yī)保局微信公眾號。
來自: Android客戶端

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