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不設(shè)起付線,、報(bào)銷限額,，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%；已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍,；統(tǒng)一啟用“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用……
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2022-12-31 05:51 上傳
12月29日,，安徽省醫(yī)療保障局,、安徽省財(cái)政廳,、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，旨在全力以赴保健康,、防重癥,，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，全面做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員新型冠狀病毒感染（以下簡稱“新冠感染”）的門診救治保障工作,。
通知明確，統(tǒng)一新冠感染門診保障待遇,。參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門（急）診治療時(shí),，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,，不設(shè)起付線,、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%,。
同時(shí),，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算級(jí)別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院,、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時(shí)獲得門診救治和保障待遇,。
針對(duì)新冠感染門診費(fèi)用的結(jié)算,，通知指出，安徽省醫(yī)保信息中心優(yōu)化安徽省醫(yī)保信息平臺(tái)的結(jié)算系統(tǒng)模塊,，統(tǒng)一啟用“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別,，結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別,，選擇新冠感染4個(gè)疾病診斷編碼進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算,。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動(dòng)判斷待遇算法,，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷,。
參保人員因臨時(shí)外出、探親等新冠感染異地就診,，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（停機(jī)），或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場即時(shí)結(jié)算的，可持相關(guān)門診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷,。
通知要求,，醫(yī)保支付新冠感染的門診費(fèi)用，不納入年度基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌總額預(yù)算范圍,，從醫(yī)保當(dāng)期預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金或歷年結(jié)余基金中列支,，實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)、單獨(dú)結(jié)算,。各統(tǒng)籌地區(qū)要及時(shí)結(jié)算參保人員新冠感染門診救治的醫(yī)保資金,。
另介紹，該《通知》執(zhí)行期限為印發(fā)之日至2023年3月31日,。
來源：安徽發(fā)布,。
來自: Android客戶端 |
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