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有研究顯示,，超過3/4的孩子每年因為咳嗽而去醫(yī)院看病就診的次數(shù)超過5次，有14%的孩子甚至超過了15次,。小孩咳得難受,，家長看得揪心，那么家長是該給孩子吃藥還是帶孩子去醫(yī)院呢,？市疾控中心帶來解答
一
咳嗽是人體的反射性防御動作
咳嗽是一種癥狀而不是疾病,，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物,。它的發(fā)生機制是：來自耳、鼻,、咽喉,、支氣管、胸膜等感受區(qū)的刺激傳入延髓咳嗽中樞,，該中樞再將沖動傳向運動神經(jīng)，即喉下神經(jīng),、膈神經(jīng)和脊髓神經(jīng),，分別引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的運動來完成咳嗽動作,，表現(xiàn)為深吸氣后,，聲門關(guān)閉，繼以突然劇烈的呼氣,，沖出狹窄的聲門裂隙產(chǎn)生咳嗽動作和發(fā)出聲音,。
二
持續(xù)咳嗽提示兒童可能被感染
咳嗽有很多種分類方法，根據(jù)病程,，即咳嗽持續(xù)的時間,，可以將兒童咳嗽分為急性咳嗽（<2周）、遷延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（>4周）,。根據(jù)咳嗽的性質(zhì),，即無痰或有痰，可以將咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽,。
急性呼吸道感染是引起兒童咳嗽最常見的原因,。研究報道，小于6歲的兒童平均每年上呼吸道感染6-8次之多,，超過50%的兒童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持續(xù)時間會超過10天,。此外，過敏,、胸膜疾病,、心血管疾病、胃食管反流等也會導(dǎo)致兒童發(fā)生咳嗽癥狀,。
三
孩子咳嗽能不能吃抗菌或鎮(zhèn)咳藥物,？
不推薦急性咳嗽的兒童早期就使用抗菌藥物治療。
兒童急性咳嗽通常是由病毒感染引起,，具有自限性,。咳嗽早期使用抗菌藥物并不能減輕咳嗽和其他癥狀,，也不能縮短病程,，反而會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng),，甚至誘導(dǎo)細菌耐藥，因此常規(guī)來說不推薦一咳嗽就直接使用抗菌藥物,。
但是當急性咳嗽病程遷延（病情反反復(fù)復(fù),、不穩(wěn)定）或癥狀加重時，尤其對于伴有基礎(chǔ)疾病的兒童,，需要考慮合并細菌感染的可能,，這時候可以遵醫(yī)囑或經(jīng)驗性地使用抗菌藥物進行治療。
鎮(zhèn)咳藥物也是不推薦吃的,。
按照2021年發(fā)布的《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南》指導(dǎo),，不推薦急性咳嗽的孩子常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物。成人常用的鎮(zhèn)咳藥物,，如右美沙芬,、可待因等，對兒童的效果非常有限,，甚至可能導(dǎo)致很多嚴重的副作用,。
此外，無可靠證據(jù)支持兩歲以下兒童使用咳嗽藥,，對于兩歲以上的兒童,，許多對于咳嗽藥的臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述表明，咳嗽藥對于治療急性咳嗽的效果和安慰劑（比如蜂蜜雪梨水等）差不多,。
兒童咳嗽用藥務(wù)必謹遵醫(yī)囑,！
四
什么情況下需要帶孩子去看醫(yī)生？
兒童咳嗽,，一般都會持續(xù)一定時間,，不會立馬好轉(zhuǎn)。自然病程期間,，家長在家密切觀察,，如果孩子有以下表現(xiàn)時，家長就不要自己居家護理和觀察了,，趕緊帶孩子去醫(yī)院吧,！
1. 精神狀態(tài)不好。
2. 呼吸困難,，有口唇青紫,、指甲發(fā)紫等缺氧表現(xiàn)。
3. 呼吸頻率明顯變快,，尤其是伴隨發(fā)熱,。
4. 咳嗽癥狀持續(xù)時間較長，且癥狀越來越厲害。
5. 3月齡以下的孩子建議盡早就醫(yī),。
來源：上海市疾控中心,。
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