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2022-9-5 09:42 上傳

通知全文如下

各市醫(yī)療保障局,、財政局,，國家稅務(wù)總局安徽省各市稅務(wù)局，江北,、江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)稅務(wù)局,，省稅務(wù)局第三稅務(wù)分局：

為貫徹落實《國家醫(yī)保局、財政部,、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）要求,，持續(xù)推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)就切實做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作通知如下：

一,、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)

1.繼續(xù)提高籌資標(biāo)準(zhǔn),。為適應(yīng)醫(yī)療費用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益,，根據(jù)國家統(tǒng)一部署,，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）籌資標(biāo)準(zhǔn),。各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度,，人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人不低于610元,，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)30元,，達到每人每年350元。各地財政要按規(guī)定足額安排本級財政補助資金,，并及時撥付到位,，確保年底前按此標(biāo)準(zhǔn)征繳。統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）資金,，確�,；I資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平不降低。

二,、鞏固擴大參保成果

2.按年集中參保繳費,。居民醫(yī)保實行按年參保繳費、享受待遇,，原則上,，在2022年底前完成2023年度居民醫(yī)保參保繳費，保障周期為2023年1月1日至12月31日,。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際,，該群體的籌資時間可延長到2023年2月底。全面放開居民醫(yī)保參保戶籍限制,，落實《居住證暫行條例》持居住證參保政策規(guī)定,，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助,。符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員,，當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶,，動態(tài)新增的特困人員、低保對象,、返貧致貧人口等救助對象,，以及刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可按規(guī)定補辦居民醫(yī)保參保手續(xù),，自參保繳費次日起享受待遇,。繼續(xù)實行新生兒“落地”參保繳費政策。

3.實行分類資助參保,。對醫(yī)療救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費實行分類資助,，對特困人員給予全額資助，對低保對象給予80-90%定額資助,，對返貧致貧人口給予70-80%定額資助,，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，其余費用由個人按規(guī)定繳納,，具體資助標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定,，確保救助對象全面納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。

三,、穩(wěn)步提升待遇水平

4.完善門診保障制度,。穩(wěn)步提高普通門診報銷待遇，自2023年1月1日起,，居民醫(yī)保普通門診年報銷限額不低于150元,，政策范圍內(nèi)普通門診費用報銷比例不低于50%。繼續(xù)做好高血壓,、糖尿病門診用藥專項保障，在確保參保群眾用藥安全和醫(yī)�,；�金��(guī)范使用的前提下,，“兩病”門診用藥醫(yī)保結(jié)算向符合條件且納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）延伸。健全基本醫(yī)保門診慢性病,、特殊疾病保障政策,。加強醫(yī)保總額預(yù)算管理,，做好普通門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、一般診療費醫(yī)保支付、“兩病”門診用藥保障等政策的銜接管理,。

5.規(guī)范落實醫(yī)保待遇,。按照“以收定支、收支平衡,、略有結(jié)余”原則,，盡力而為,、量力而行，科學(xué)合理確定基本醫(yī)保保障水平,。穩(wěn)定居民醫(yī)保住院待遇水平,，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。增強大病保險,、醫(yī)療救助門診保障功能,，探索將政策范圍內(nèi)的門診高額醫(yī)療費用納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用計算口徑，統(tǒng)籌門診和住院救助資金使用,，共用年度救助限額,。合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障水平，切實支持三孩生育政策,，促進人口長期均衡發(fā)展,。

6.筑牢民生保障底線。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,，大病保險實施對特困人員,、低保對象和返貧致貧人口的傾斜支付政策，夯實醫(yī)療救助托底保障功能,。健全防范化解因病致貧返貧長效機制,，做好高額費用負擔(dān)患者因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測，及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍,，依申請落實醫(yī)療救助政策,。

四、深化醫(yī)保綜合改革

7.推進制度政策統(tǒng)一,。嚴(yán)格按照《貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案（2021—2023年）》要求,，2022年底前實現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)制度框架統(tǒng)一和清單外政策的清理規(guī)范。分類分步推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,。嚴(yán)格落實重大決策,、重大問題、重大事項請示報告制度,，新情況,、新問題和重大政策調(diào)整要及時請示報告后實施。將落實醫(yī)療保障待遇清單制度情況納入相關(guān)工作績效考核,。

8.提高醫(yī)保保障績效,。強化醫(yī)保藥品目錄管理，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革,。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,，推進集中帶量采購提速擴面,。常態(tài)化開展監(jiān)督檢查，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,。加強基金預(yù)算績效管理工作,，開展基金收支預(yù)測分析，防范和化解基金運行風(fēng)險,。全面落實醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單及辦事指南,，推動醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，提高醫(yī)保便民服務(wù)水平,。持續(xù)推進國家（安徽�,。┽t(yī)保信息平臺深化應(yīng)用，提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)效能,。

五,、健全公共管理服務(wù)

9.完善參保征繳服務(wù)。全面落實基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程,，加強源頭控制和重復(fù)參保治理,，推進“參保一件事”一次辦。優(yōu)化參保繳費服務(wù),，堅持智能化線上繳費渠道與傳統(tǒng)線下繳費方式創(chuàng)新并行,，持續(xù)提升繳費便利化水平。關(guān)心關(guān)愛困難群眾,，繼續(xù)保留傳統(tǒng)繳費方式,，確保不因征繳方式改革造成“漏保”“脫�,！�,。根據(jù)政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合的要求,，依托基層組織及人員,，積極做好動員參保繳費工作。

10.方便群眾就醫(yī)結(jié)算,。增強基層醫(yī)療保障公共服務(wù)能力,，加強醫(yī)療保障經(jīng)辦力量,，全面落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和操作規(guī)范,，推動醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，提高醫(yī)保便民服務(wù)水平,。全面落實基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法,，繼續(xù)深入做好轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”。積極參與推進“出生一件事”聯(lián)辦,。2022年底前實現(xiàn)每個縣開通至少一家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu),，所有統(tǒng)籌地區(qū)開通高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務(wù),。

六、做好組織實施工作

11.全面形成工作合力,。各地要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作,，切實加強組織保障，壓實工作責(zé)任,，確保各項政策措施落地見效,。要健全部門工作協(xié)同機制，醫(yī)保部門要抓實抓好居民醫(yī)保待遇落實和管理服務(wù),，財政部門要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位,，稅務(wù)部門要做好居民醫(yī)保個人繳費征收工作、方便群眾繳費,。要進一步加大政策宣傳力度,，改進政策宣傳方式，普及醫(yī)療保險依法參保,、互助共濟,、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念,，增強群眾主動參保繳費意識,，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，要提高防范化解重大風(fēng)險的能力,，進一步強化風(fēng)險管控,，做好輿情風(fēng)險應(yīng)對。各地在執(zhí)行過程中遇到重大問題,，要及時向省級主管部門報告,。

安徽省醫(yī)療保障局

安徽省財政廳

國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

2022年8月26日