去醫(yī)院看病時(shí),,經(jīng)常聽說(shuō),,有的藥品可以報(bào)銷,,有的藥品不能報(bào)銷,。選擇甲類藥品還是乙類藥品,?究竟哪些藥品醫(yī)保能報(bào)銷呢,?關(guān)于這些,,你需要了解“藥品目錄”相關(guān)知識(shí),!讀懂醫(yī)保的報(bào)銷范圍,更好地享受醫(yī)保待遇 ~
什么是醫(yī)保藥品目錄,?今天帶您重點(diǎn)了解“三大目錄”中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由國(guó)家醫(yī)療保障局建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整一次,,將符合臨床必需,、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入目錄范圍內(nèi)進(jìn)行管理,。納入醫(yī)保藥品目錄的費(fèi)用,,按照國(guó)家規(guī)定由醫(yī)保基金支付,。
醫(yī)保藥品目錄中標(biāo)注的“甲”“乙”是什么意思,?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)出于管理需要,將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲,、乙兩類,。
甲類藥品:
甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛,、療效好,,同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用甲類藥品時(shí),,可以全額納入報(bào)銷范圍,,按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。
乙類藥品:
乙類藥品是可供臨床治療選擇使用,、療效好,,同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),,要先按一定比例扣除個(gè)人自付費(fèi)用后,,將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍,,按規(guī)定比例報(bào)銷。
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哪些藥品不能納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,?
按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令)規(guī)定,,以下藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》:
1、主要起滋補(bǔ)作用的藥品,;
2,、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品,;
3,、保健藥品;
4,、預(yù)防性疫苗和避孕藥品,;
5、主要起增強(qiáng)性功能,、治療脫發(fā),、減肥、美容,、戒煙,、戒酒等作用的藥品;
6,、因被納入診療項(xiàng)目等原因,,無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;
7,、酒制劑,、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),,口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等,;
8、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品,。
藥品符合哪些條件可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,?
按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令)規(guī)定,參保人使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用,,符合以下條件的,,可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:
1、以疾病診斷或治療為目的,;
2,、診斷、治療與病情相符,,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍,;
3,、由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救,、搶救的除外,;
4、由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑,;
5、按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查,。
來(lái)源:鳳凰網(wǎng)安徽