去醫(yī)院看病時,經(jīng)常聽說,,有的藥品可以報銷,,有的藥品不能報銷,。選擇甲類藥品還是乙類藥品,?究竟哪些藥品醫(yī)保能報銷呢,?關(guān)于這些,你需要了解“藥品目錄”相關(guān)知識,!讀懂醫(yī)保的報銷范圍,更好地享受醫(yī)保待遇 ~
什么是醫(yī)保藥品目錄,?今天帶您重點了解“三大目錄”中的基本醫(yī)療保險藥品目錄,。
基本醫(yī)療保險藥品目錄
基本醫(yī)療保險藥品目錄由國家醫(yī)療保障局建立完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整一次,,將符合臨床必需,、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入目錄范圍內(nèi)進(jìn)行管理,。納入醫(yī)保藥品目錄的費用,,按照國家規(guī)定由醫(yī)�,;鹬Ц丁�
醫(yī)保藥品目錄中標(biāo)注的“甲”“乙”是什么意思,?
基本醫(yī)療保險出于管理需要,,將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類,。
甲類藥品:
甲類藥品是臨床治療必需,、使用廣泛、療效好,,同類藥品中價格低的藥品,。參保人使用甲類藥品時,可以全額納入報銷范圍,,按規(guī)定比例進(jìn)行報銷,。
乙類藥品:
乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品,。參保人使用這類藥品時,要先按一定比例扣除個人自付費用后,,將余下費用再納入報銷范圍,,按規(guī)定比例報銷。
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哪些藥品不能納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》,?
按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局第1號令)規(guī)定,,以下藥品不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》:
1、主要起滋補作用的藥品,;
2,、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品,;
3,、保健藥品;
4,、預(yù)防性疫苗和避孕藥品,;
5、主要起增強性功能,、治療脫發(fā),、減肥、美容,、戒煙,、戒酒等作用的藥品;
6、因被納入診療項目等原因,,無法單獨收費的藥品,;
7、酒制劑,、茶制劑,,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等,;
8,、其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
藥品符合哪些條件可由基本醫(yī)療保險基金支付,?
按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局第1號令)規(guī)定,,參保人使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用,符合以下條件的,,可由基本醫(yī)療保險基金支付:
1,、以疾病診斷或治療為目的;
2,、診斷,、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍,;
3,、由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救,、搶救的除外,;
4、由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用,,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑,;
5、按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查,。
來源:鳳凰網(wǎng)安徽