奧密克戎傳染性有多強(qiáng),？美專家：“非常高”，或?yàn)榘２├?倍

叮叮妹兒

自從南非11月發(fā)現(xiàn)新冠變異毒株奧密克戎以來(lái),，該毒株已經(jīng)在全球范圍內(nèi)肆虐,，并加劇全球多國(guó)疫情。英國(guó),、法國(guó),、意大利和美國(guó)等歐美國(guó)家接連報(bào)告單日新增新冠確診病例創(chuàng)新高。

▲斯沃茨伯格博士接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L

為何奧密克戎新毒株的傳播速度如此之快,？其傳染性究竟是由什么來(lái)決定的呢,？日前，紅星新聞新聞?dòng)浾卟稍L美國(guó)加利福尼亞大學(xué)伯克利分校傳染病專家約翰·斯沃茨伯格博士和舊金山格萊斯頓研究所的病毒學(xué)家和高級(jí)研究員華納·格林博士,，他們介紹了奧密克戎變種的傳染特性,，以及對(duì)疫情未來(lái)走向的預(yù)測(cè)。

感染人數(shù)會(huì)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)
不同地區(qū)病毒傳染力不同

和人類歷史上出現(xiàn)的其他傳染性疾病一樣,，新冠病毒的傳播,，呈指數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，而非直線增長(zhǎng),。而要判斷一種傳染病的傳染性有多強(qiáng),，首先要了解一個(gè)專業(yè)名詞——有效傳染指數(shù)（effective reproductive number）Rt（也可寫(xiě)作“Re”）。想要控制住疫情的擴(kuò)散,，就必須將有效傳染指數(shù)Rt控制住,。

▲人們走過(guò)倫敦國(guó)家新冠紀(jì)念墻

Rt指數(shù),是指衡量人群中每個(gè)感染病例導(dǎo)致繼發(fā)病例的有效數(shù)量,，以此來(lái)衡量疫情的走勢(shì)。Rt值超過(guò)1.0時(shí),，意味著每個(gè)疾病感染者會(huì)把疾病傳染給至少一人,，代表病毒蔓延，疫情正在擴(kuò)散,。而當(dāng)Rt值小于1時(shí),，表明感染呈下降趨勢(shì)，疫情已得到控制,。

用一分錢來(lái)說(shuō)明Rt值如何在短時(shí)間激增可能會(huì)更加清晰：如果一個(gè)商業(yè)伙伴為你提供兩種投資方案：立刻獲得一百萬(wàn)美元的投資,，或是一分錢但價(jià)值每天都翻倍的投資。你會(huì)如何選擇,？如果你是位明智且精通財(cái)務(wù)的人,，你選擇了一分錢，那么接下來(lái)你獲得的收益為：

第1天：0.01美元
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到第10天,，你就擁有了5.12美元,；第15天就有163.84美元；第20天,，5,242.88美元,；第30天，“魔法”一美分就變成了 5,368,709.12美元——遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于100萬(wàn)美元,。這就是指數(shù)增長(zhǎng)的力量,。一分錢價(jià)值翻倍就像Rt值為2。這意味著病毒可以在很短的時(shí)間“瘋狂”傳播,。例如1918年流感的最大Rt值為2,，而那場(chǎng)大流行病在全世界造成了至少5000萬(wàn)人死亡。

傳染病的Rt值還會(huì)考慮除病毒本身特性之外的外界因素,，其會(huì)因地域,、人口的免疫力水平、防疫措施等差異而不同,。

在接受采訪時(shí),，美國(guó)舊金山格萊斯頓研究所的病毒學(xué)家和高級(jí)研究員華納·格林博士表示，近期英國(guó)和美國(guó)的奧密克戎Rt值就存在差異,，其中英國(guó)倫敦的奧密克戎Rt值可能為4.8,，即每個(gè)感染患者會(huì)把病毒傳染給至少4.8個(gè)人。而美國(guó)相比之下則較低,，為3.1,。南非目前奧密克戎Rt值僅為1左右，“這也反映了南非奧密克戎的感染浪潮趨勢(shì),，急速增加后也急速減少,�,！备窳植┦空f(shuō)道。

▲據(jù)外媒報(bào)道稱,，美國(guó)目前的平均日增確診病例超過(guò)70萬(wàn)例,，每秒鐘就有8名美國(guó)人確診

另?yè)?jù)報(bào)道，在12月22日,，南非多名醫(yī)生和頂尖研究人員稱,，南非近日新冠確診新增數(shù)量顯著下降，速度與奧密克戎變種出現(xiàn)之初的感染速度可能一樣快,。南非科學(xué)家初步預(yù)計(jì),，“其他感染國(guó)家也可能遵循同樣的發(fā)展軌跡”——在奧密克戎感染病例飆升后會(huì)急劇下降,。

對(duì)此,，斯沃茨伯格博士稱“希望”別國(guó)也能按照這種發(fā)展軌跡，但鑒于各國(guó)的人口情況,、疫苗接種率等不同,，下定論還需更謹(jǐn)慎�,！暗珦�(jù)近期的數(shù)據(jù),，有跡象表明英國(guó)會(huì)在達(dá)到感染高峰后急速下降�,！本兔绹�(guó)而言,，他表示其可能在短期內(nèi)非常艱難，尤其在接下來(lái)的一個(gè)月內(nèi),，可能還會(huì)看到大量的新增病例,。

傳染性“非常高”
R0值或?yàn)榘２├?倍，可能與水痘持平

如果說(shuō)Rt值反映的是現(xiàn)實(shí)中的感染情況,，而流行病學(xué)家還會(huì)用一種理論上的R值——基本傳染數(shù)“R0”,，基于流行性疾病病毒本身的特性來(lái)衡量病毒的傳播能力。具體指的是沒(méi)有任何外部因素介入（沒(méi)有疫苗,、口罩或其他防疫措施）,，且所有人都沒(méi)有免疫力的情況時(shí)，感染某種傳染病的人,，會(huì)把疾病傳染給其他人的最大平均數(shù),。

流行病學(xué)家會(huì)對(duì)病毒的基本傳染指數(shù)R0值進(jìn)行估算，以顯示病毒可能傳播的猛烈程度,。即如果不加以緩解,，疫情可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的情況，以及可能達(dá)到的臨界值,。然而準(zhǔn)確評(píng)估病毒的傳播能力并不容易,，截至目前為止,，醫(yī)學(xué)界專家對(duì)新冠病毒及其變種的R0估值都存在一定幅度的差異。但這些初步估算的R0值可有助于政府部門感知病毒的傳染能力,，以推出合適的防疫指南應(yīng)對(duì)疫情,。

▲傳染病病毒R0值示意圖，目前已有專家預(yù)測(cè)奧密克戎毒株的R0值為10左右,。

據(jù)各研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù),，歷史上出現(xiàn)的傳染病，它們的R0值為：1918年流感和埃博拉為2,；艾滋病病毒和非典為4,；天花和脊髓灰質(zhì)炎為7；水痘為10,；流行性腮腺炎為12,；麻疹最高為18。（注：也有研究認(rèn)為1918年流感R0為1.5,，而麻疹R0為12至18之間）

據(jù)外媒報(bào)道,，新冠原始毒株的R0值估算為2.5左右，即每個(gè)新冠患者平均會(huì)感染2.5人左右,。而德?tīng)査局闞0值在5到6之間,。專家預(yù)測(cè)稱，奧密克戎的傳播能力可能是德?tīng)査局甑?至4倍,。盡管對(duì)奧密克戎的估值較少,，但專家們表示其傳染值也非常高。

格林博士告訴紅星新聞?dòng)浾�,，奧密克戎的R0值會(huì)“非常,、非常高”，可能與水痘的傳染值持平,。其在采訪中援引倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院新興傳染病教授馬丁·希伯德的估算,，即奧密克戎的R0值可能為10。

對(duì)此,，加州大學(xué)伯克利分校的傳染病專家約翰·斯沃茨伯格博士也表示,，奧密克戎是傳染性極高的變種，傳染性介于水痘和麻疹之間,�,！熬湍壳暗臄�(shù)據(jù)顯示，奧密克戎的傳染性可能不如麻疹,，但肯定比水痘更容易感染,。”

感染者病癥更輕
但不可忽視對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)壓力

兩位專家均表示，目前來(lái)看,，奧密克戎引發(fā)的癥狀更輕,。相比之前的變種，奧密克戎導(dǎo)致更少的重癥或住院人數(shù),。另?yè)?jù)外媒報(bào)道,，截至目前，有6項(xiàng)（未經(jīng)同行評(píng)審）的研究表明,，奧密克戎對(duì)人體肺部的損害比德?tīng)査约捌渌兎N更小,。

▲全球科學(xué)家們?cè)趯?shí)驗(yàn)室研究奧密克戎的特性

例如，美國(guó)和日本科學(xué)家進(jìn)行的合作研究發(fā)現(xiàn),，奧密克戎對(duì)實(shí)驗(yàn)鼠的肺部損失較小,，感染死亡的可能性也較小。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn),，奧密克戎變種進(jìn)入支氣管或穿過(guò)上呼吸道和肺部管道的速度要快得多,，繁殖速度比德?tīng)査局昕?0倍，而在肺部組織的復(fù)制速度要比原始病毒慢10倍,。

格拉斯哥的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)分析認(rèn)為,，奧密克戎不能像感染上呼吸道那樣感染肺細(xì)胞，因?yàn)樗麄冊(cè)诜渭?xì)胞上發(fā)現(xiàn)的一種名為“TMPRSS2”的蛋白酶,，其通常有助于新冠病毒以前的變體進(jìn)入肺細(xì)胞，但其與奧密克戎的結(jié)合力較弱,，因此新變種很難進(jìn)入感染肺細(xì)胞,。

報(bào)道稱，這些研究指向了相同的方向,，即奧密克戎似乎更能感染上呼吸道中的細(xì)胞,。這也可能是為什么奧密克戎更具傳播性的原因：由于病毒大量集中在上呼吸道，更容易從呼吸道通過(guò)咳嗽,、打噴嚏或呼吸傳播并感染其他人,。

“奧密克戎可能向不那么嚴(yán)重的方向進(jìn)化，但當(dāng)然,，這僅僅是個(gè)希望,。關(guān)鍵并不是致病的嚴(yán)重程度，而是傳染能力,�,！彼刮执牟癫┦空f(shuō)道。他表示盡管奧密克戎致病程度更輕,，但其極高的傳染能力也將會(huì)給醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)極大壓力,。

新變種“IHU”“Deltacron”還需再觀察
疫苗依然能有效預(yù)防重癥

斯沃茨伯格博士在采訪中表示，在法國(guó)南部發(fā)現(xiàn)的新冠變種“IHU”以及在塞浦路斯發(fā)現(xiàn)的德?tīng)査兎N和奧密克戎變種相結(jié)合而成的混合變種毒株“Deltacron”都是近期較為受關(guān)注的毒株，但目前的數(shù)據(jù)表明它們未引發(fā)嚴(yán)重病癥,，也“沒(méi)有跡象表明其會(huì)迅速傳播開(kāi)來(lái)”,。但他強(qiáng)調(diào)稱，這些新變種的不斷出現(xiàn)表明,，人們急需加快全球合作研究,，以了解病毒的進(jìn)化原理，推出更迅速的檢測(cè)方法,。

對(duì)此,，格林博士也稱目前除了在法國(guó)南部發(fā)現(xiàn)了12個(gè)確診的“IHU”病例外，還沒(méi)有其他的感染報(bào)道,，而且在法國(guó)還未出現(xiàn)社區(qū)傳播的跡象,，因此目前的重點(diǎn)仍舊是應(yīng)對(duì)奧密克戎毒株。他表示盡管其突變點(diǎn)比奧密克戎毒株還要多,，但并不是每個(gè)變種都會(huì)占上風(fēng),，成為主導(dǎo)型變種。

“問(wèn)題在于變異毒株對(duì)疫苗效用的影響,，奧密克戎還將繼續(xù)帶來(lái)新的感染浪潮,，疫苗的效用僅持續(xù)幾個(gè)月，人們不得不使用加強(qiáng)針來(lái)提高免疫,�,！备窳植┦勘硎荆M管疫苗效用的持續(xù)時(shí)間可能只為5至6個(gè)月,，但接種疫苗仍能有效預(yù)防重癥或住院,。

“就美國(guó)現(xiàn)在的住院情況來(lái)看，大部分患者未注射疫苗的,�,！彼刮执牟癫┦空f(shuō)，盡管在接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)突破性感染,，但患病的時(shí)間會(huì)更短,，所以目前疫苗仍能在感染者住院和重癥方面提供最大的保護(hù)。

斯沃茨伯格博士強(qiáng)調(diào)稱,，加強(qiáng)針或許能提供更長(zhǎng)期的保護(hù),，不過(guò)這還需要時(shí)間的驗(yàn)證�,！笆澜缈偛荒苊扛�6個(gè)月就為每個(gè)人注射加強(qiáng)針,。”因此格林博士認(rèn)為,，延長(zhǎng)疫苗的保護(hù)期很重要,，疫苗研制商將疫苗的保護(hù)期提升至一年甚至更久也是極有可能的,。

另一方面，專家稱美國(guó)目前也在極力“軟硬兼施”,，以讓更多的人接種疫苗,。因?yàn)槿詫?duì)疫苗持猶豫態(tài)度的人，不僅會(huì)將自已也會(huì)將身邊的人置于感染風(fēng)險(xiǎn)之中,�,！皼](méi)有人喜歡使用強(qiáng)制性命令，但在某些情況下,，這很重要,。”斯沃茨伯格博士說(shuō)道,。

從幾大關(guān)鍵因素著手降低Rt值
疫情在經(jīng)歷1月艱難期后會(huì)極大緩和

據(jù)專家們介紹,，傳染病的傳播取決于影響有效傳染指數(shù)Rt值的幾大因素：

免疫抵抗：疫苗和先前感染經(jīng)歷提供的免疫通常對(duì)疾病具有很好的抵抗作用。免疫低,，病毒傳播就更容易,；

傳染方式：不同的流行病以不同的方式傳播。例如埃博拉病毒通過(guò)血液或嘔吐物等傳播,。麻疹和新冠病毒通過(guò)呼吸道飛沫在空氣中傳播,；

居住地：流行病是地方性的。感染嚴(yán)重程度和致死率取決于居住地的疫情發(fā)展情況,；

病毒顆粒：有些病毒需要大量的病毒顆粒才能成功感染另一個(gè)人,，正確佩戴口罩和良好通風(fēng)可減少人與人之間傳播的病毒顆粒數(shù)量；

防疫措施：采取積極的防疫措施,，如疫苗接種,、注射加強(qiáng)針、隔離,、佩戴口罩、保持社交距離等,。

▲降低Rt值的措施示意圖：個(gè)人和公共層面的防疫都需加強(qiáng)

專家稱,，Rt值過(guò)大會(huì)迅速壓垮衛(wèi)生保健系統(tǒng)，而從以上關(guān)鍵因素著手可有效降低Rt值,。一旦將Rt值控制在1以內(nèi),，感染人數(shù)會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐步減少，而Rt值的波動(dòng)取決于每個(gè)人的積極行動(dòng),。

斯沃茨伯格博士稱,，不僅是美國(guó)，對(duì)其他國(guó)家的一些地區(qū)而言,，一月也將是“非常,、非常艱難”的月份。而隨著病毒感染提供更多免疫力，接種疫苗人數(shù)增加以及新冠口服藥推出,，在今年春季或者夏初,，情況可能會(huì)改善很多�,！半S著時(shí)間的推移,，盡管新冠病毒可能還會(huì)出現(xiàn)新的變種，但我們也許有更好的工具和狀態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì),�,！彼刮执牟癫┦空f(shuō)道。

紅星新聞?dòng)浾?王雅林實(shí)習(xí)記者丁文

奧密克戎傳染性有多強(qiáng),？美專家：“非常高”，或?yàn)榘２├?倍

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