“醫(yī)生啊,求你幫我肚子切開(kāi)來(lái)看看到底是什么原因,,實(shí)在是受不了了!”
付女士這20年來(lái)被腹痛反復(fù)折磨,,最近她再一次因?yàn)楦雇慈朐�,,幾近絕望的她竟對(duì)醫(yī)生發(fā)出了驚人請(qǐng)求……
被怪病折磨20年
開(kāi)了四刀還在痛
付女士從江西來(lái)杭州打工已經(jīng)多年,大概從20年前開(kāi)始,,就不時(shí)被莫名的腹痛困擾,。雖然不是什么受不了的疼痛,但右下腹總有說(shuō)不出來(lái)的不舒服,。
這些年,,她輾轉(zhuǎn)多個(gè)地方,,跑了多家醫(yī)院,婦科,、內(nèi)科,、消化科……各種檢查不知道做了多少,可就是找不到原因,。
回想起過(guò)去的這20年,,付女士真是滿腹委屈——開(kāi)刀對(duì)她來(lái)說(shuō),已經(jīng)像是家常便飯,。
從2000年第一次做脾臟切除手術(shù)開(kāi)始,,她就頻繁地進(jìn)出手術(shù)室,沒(méi)完沒(méi)了,。
2008年,,她做了卵巢囊腫切除手術(shù),2014年又切了一次卵巢囊腫……一次又一次的手術(shù),,唯一不變的就是她右下腹的疼痛,。
2018年,還是因?yàn)檎也坏接蚁赂雇吹脑�,,她再一次被推進(jìn)手術(shù)室,,做了闌尾切除……
每次手術(shù),付女士都像揪住了救命稻草一般,,以為發(fā)現(xiàn)了腹痛的原因,,手術(shù)結(jié)束就好了。
但每次手術(shù)后,,她的腹痛還是依舊頑固地存在,。
面對(duì)這個(gè)“千瘡百孔”的肚子和怎么都找不出原因的腹痛,她甚至還去看了心理科,,可所有治療手段,,在她頑固的腹痛面前都失效了。
第四次手術(shù)后,,付女士絕望了,,要不就這么算了,20年都忍了,,這輩子就忍忍過(guò)去算了……但今年半年以來(lái),付女士的右下腹疼痛越來(lái)越厲害,,頻率和程度都在加劇,,這種日日夜夜的脹痛讓很能“忍痛”的她,再也承受不住了,。
小腸“跑錯(cuò)路”還來(lái)個(gè)急轉(zhuǎn)彎
忍無(wú)可忍的付女士在家人的陪伴下來(lái)到了杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診,。然而,,和前幾次一樣,光憑胃腸鏡檢查也看不出什么異樣,。“醫(yī)生啊,,求你幫我肚子切開(kāi)來(lái)看看到底是什么原因,實(shí)在是疼死了,�,!睅缀踅^望的付女士,對(duì)醫(yī)生發(fā)出了驚人的請(qǐng)求,。
這一回,,付女士的CT結(jié)果卻讓火眼金睛的消化內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一處蛛絲馬跡:她的小腸CT結(jié)果顯示,小腸壁增厚并與盆壁有粘連,。付女士謎一般的腹痛會(huì)不會(huì)和這有關(guān)系,?為此消化內(nèi)科和胃腸肛外科一起對(duì)付女士進(jìn)行了一次多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診。經(jīng)過(guò)一輪又一輪的討論,,大家決定,,由消化內(nèi)科和胃腸肛外科為付女士做全腹探查。
手術(shù)當(dāng)天,,醫(yī)生操縱腹腔鏡,,一點(diǎn)點(diǎn)到達(dá)小腸位置后,發(fā)現(xiàn)付女士的小腸發(fā)生嚴(yán)重粘連,,更為嚴(yán)重的是,,付女士的小腸跑到了盆底,并形成了一個(gè)明顯的折角,,相當(dāng)于被對(duì)折了一下,,已經(jīng)發(fā)生了半腸梗阻�,!斑@很有可能是付女士腹痛的原因,!”腹腔鏡下,醫(yī)生仔細(xì)地一點(diǎn)一點(diǎn)把付女士的小腸分離出來(lái),,并把她的腸道恢復(fù)正常走形,,梗阻消失。一個(gè)多小時(shí)后,,手術(shù)順利結(jié)束,。
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2021-12-24 09:46 上傳
更為神奇的一幕發(fā)生了,當(dāng)付女士從麻藥中醒來(lái),,竟發(fā)現(xiàn)自己的腹痛消失了,!術(shù)后不久,付女士順利出院,,困擾她20多年的腹痛,,隨著這臺(tái)手術(shù)也消失得無(wú)影無(wú)蹤,。
腸粘連是手術(shù)后腹痛的元兇
醫(yī)生說(shuō),導(dǎo)致付女士腹痛的真正原因就是小腸折角造成的半腸梗阻,。
正常情況下,,腸子是在盆腔內(nèi)自由活動(dòng)。由于付女士小腸和腹壁發(fā)生了粘連,,小腸進(jìn)入盆腔后不能自由伸縮,,導(dǎo)致小腸掉到盆腔下面形成折角。
“試想,,一個(gè)原本通暢的道路,,突然來(lái)了個(gè)急轉(zhuǎn)彎,就容易發(fā)生阻塞,,一旦發(fā)生這種情況,,就會(huì)產(chǎn)生腹痛腹脹,而付女士的小腸剛好掉在右下腹處,,導(dǎo)致右下腹持續(xù)疼痛,。”醫(yī)生說(shuō),,有手術(shù)史的病人,,如果碰到不明原因的腹部脹痛,如果一直查不出原因,,就要考慮是不是發(fā)生腸粘連,。
腸粘連主要指腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間,、腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的異常黏附,。粘連程度和粘連部位不同,可導(dǎo)致不同的癥狀出現(xiàn),,輕者可能不會(huì)有不適的感覺(jué),,嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生腸梗阻。
造成付女士腸粘連的情況,,很有可能和她的開(kāi)腹手術(shù)有關(guān),。有研究表明,腸粘連大多發(fā)生在腹腔手術(shù)后,,其發(fā)生率一般為63%-97%,。這就意味著,絕大多數(shù)的腹腔手術(shù),,術(shù)后患者都會(huì)很普遍的出現(xiàn)腸粘連,,只是有的人沒(méi)有癥狀,而有的人出現(xiàn)癥狀,,出現(xiàn)腹痛等不適癥狀,。
腹腔手術(shù)后腹膜粘連和醫(yī)生的醫(yī)術(shù)沒(méi)有關(guān)系。這是機(jī)體對(duì)抗外來(lái)刺激的生物性保護(hù)機(jī)制,,可使腹腔炎癥局限,,增加缺血組織的血液供應(yīng),促進(jìn)創(chuàng)傷愈合,。
所以,,對(duì)于一些癥狀較輕的腸粘連患者,一般不采用手術(shù)來(lái)根治腸粘連,,因?yàn)楹苡锌赡堋霸阶鲈秸场�,。但是那些出現(xiàn)了腸梗阻,甚至是絞窄性腸梗阻等大問(wèn)題的時(shí)候,,手術(shù)卻常常是解決問(wèn)題的最終法門(mén)了,。
特別提醒患者們,手術(shù)后的第一周是預(yù)防腸粘連發(fā)生的最佳時(shí)間,,在條件許可時(shí),,應(yīng)盡可能下床活動(dòng)來(lái)增加腸蠕動(dòng),盡量做到在排氣后再進(jìn)食,。
來(lái)源:浙醫(yī)在線
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