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多年來體檢都發(fā)現(xiàn)尿蛋白指數(shù)不正常 但因為沒有感覺任何不適 廣州一34歲女子沒把這事放在心上 從未復(fù)查 結(jié)果出了大問題,！ 今年檢查發(fā)現(xiàn)腎功能竟只有正常的30%！ 被確診為慢性腎衰竭 體檢指數(shù)異常沒放在心上 34歲女子確診慢性腎衰竭,！ 廣州一名34歲女子體檢時發(fā)現(xiàn)血肌酐升高入院,，入院后復(fù)查指標(biāo)顯示，患者腎功能竟只有正常的30%,！是急性腎損傷還是慢性腎衰竭,？排除禁忌證后，醫(yī)生為其進(jìn)行腎穿刺檢查,，結(jié)果提示為IgA腎�,。ň衷钤錾不阅I小球腎炎），腎小管及間質(zhì)萎縮,、纖維化60%,，正是慢性腎衰竭。
進(jìn)一步追問患者病史,，得知患者單位年年都進(jìn)行體檢,，2018年至今患者每年體檢都可見尿蛋白質(zhì)1＋～2＋，尿潛血2＋,，但因為無任何不適,，不影響工作生活，患者從未復(fù)查,，直至此次血肌酐升高,。廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院腎病科主任王立新提醒，應(yīng)重視體檢中的尿蛋白,，盡早發(fā)現(xiàn),，盡快專科積極治療,，避免錯過最佳的治療時段,。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿都必須處理嗎？
王立新介紹，尿蛋白是尿液中重要的成分之一,。正常人每天從尿中排出的蛋白質(zhì)含量很少,，主要是低分子量蛋白質(zhì)和少量白蛋白，一般24小時排出量小于150毫克,。那么,，如果24小時尿蛋白定量超過150毫克或尿蛋白/肌酐>200毫克/克，或尿蛋白定性試驗陽性則稱為蛋白尿,。
不過,，蛋白尿也有生理性和病理性之分。青少年劇烈運(yùn)動,、發(fā)熱,、緊張等應(yīng)激狀態(tài)時容易出現(xiàn)生理性蛋白尿，青春期的孩子直立和脊柱前凸姿勢時也容易出現(xiàn)蛋白尿,，臥位時尿蛋白消失,。生理性蛋白尿常呈一過性，持續(xù)時間短,，蛋白含量少,，因此，偶然一次檢測尿蛋白輕微異常,，并不能確診腎臟疾病,，需多次復(fù)查才會更有臨床意義。
病理性蛋白尿則是腎臟有器質(zhì)性病變而造成的蛋白尿,，一般多為持續(xù)性蛋白尿,，常見的有以下幾種情況：
（1）腎小球性蛋白尿,，如急性腎炎,、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎,、IgA腎病,、腎病綜合征、狼瘡性腎炎等,。
�,。�2）腎小管性蛋白尿，如腎盂腎炎,、間質(zhì)性腎炎,、腎小管性酸中毒等。
�,。�3）溢出性蛋白尿,，多見于多發(fā)性骨髓瘤，也見于巨球蛋白血癥,、重鏈病及輕鏈病,、淀粉樣變等。
�,。�4）分泌性蛋白尿,，與免疫反應(yīng)、尿路感染有關(guān),。
�,。�5）混合性蛋白尿，臨床上2種蛋白尿,，如腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿并存時,，稱為混合性蛋白尿。
對于這些疾病來說,，蛋白尿是一個早期信號,，意味著身體出現(xiàn)了某種異常，如果不能找出病因并加以祛除,，異�,？赡艹掷m(xù)存在，繼續(xù)損傷腎臟,，最終影響腎臟功能,，甚至發(fā)展為尿毒癥。同時,，蛋白尿不僅僅只是一種信號,，不管什么原因引起的蛋白尿，持續(xù)存在,，對腎臟本身也是一種損傷,，因此需要引起足夠的注意。
IgA腎病是什么,？
導(dǎo)致陳女士長期蛋白尿的IgA腎病又是什么呢,？這是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的一個主要原因,。該病多發(fā)于青壯年人群,，80%的患者腎活檢時年齡分布在16-35歲，男性多于女性,，男女發(fā)病之比約2:1～6:1,。
IgA腎病的確切發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確，但研究表明,，IgA腎病是全身免疫系統(tǒng)（防御系統(tǒng)）在處理“外敵”比如細(xì)菌,、病毒對身體攻擊時,，對腎臟的一次“誤傷”�,！罢`傷”發(fā)生后會導(dǎo)致腎臟損害,，出現(xiàn)血尿和蛋白尿。時間久了,，會影響腎臟功能,，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。大約25%到30%的患者會在病程的20到25年出現(xiàn)腎衰竭需要腎替代治療,。而且作為一種慢性病,，IgA腎病常常可因為感冒,、勞累,、高鹽高蛋白飲食、腎毒性藥物等原因復(fù)發(fā)或加重,。
對于患者來說,，日常務(wù)必做好四點(diǎn)：
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1、定期隨診復(fù)查相關(guān)指標(biāo),。即便指標(biāo)正常,，每3-6個月的復(fù)查都是必須長期堅持的，及早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展苗頭,，配合醫(yī)生和及時的干預(yù)才能更好地延緩腎臟病進(jìn)展,，防止或延緩尿毒癥的發(fā)生。
2,、注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，以清淡為主，除了限制食用鹽的攝入量外,，要盡量避免攝入含鹽,、鈉高的食物，如醬油,、豆瓣醬,、蝦醬等調(diào)味品以及各類罐頭、咸菜等腌制食品,，宜多吃水果,、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物，禁辛辣,、肥甘厚味,，以及霉制品、腌制食品,，忌煙酒,。
3,、避免勞累及劇烈運(yùn)動，注意適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)體質(zhì),。注意預(yù)防感染,，增加抗病能力，一旦出現(xiàn)各種感染,，應(yīng)及時應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素以及早控制感染。
4,、慎用藥物,，大部分的藥物是經(jīng)過腎臟代謝的，腎病患者需要警惕藥物性腎損傷,，要避免使用成分不清的藥物,，如不確定所服用藥物是否有風(fēng)險時，最好咨詢專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生后再使用,。
來源：廣州日報·新花城
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