肺癌患者要想活得好,，治得好,，這個大坑切記不能跳

七七吾

某位醫(yī)藥界的大咖在得知自己的父親身患癌癥且已到晚期時,，沒有為父親選擇放化療等治療,，而是順應(yīng)父親的要求,，只為他進(jìn)行了鎮(zhèn)痛治療,，并把父親送回老家,，讓老人安享最后的人生,。

而與之相對的,，更多的癌友在治療上充滿了迷茫。

網(wǎng)友“心朝陽光一路向前”發(fā)帖：

曾記得有位專家對我們說過那么一句話“家屬要做好長期抗戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備,，這是一場無硝煙的戰(zhàn)斗”我信了,。

這次主治大夫更直接“這種病（肺癌）它是不會讓你休息的,，你戰(zhàn)斗力跟不上它就會來侵犯你的”

要是提出異議,，道德枷鎖接著上了“你們不這樣話就是放棄治療了”；想想陪同者不是病人的愛人,，就是孩子,，要不就是父母或兄弟姐妹,，都是至親。放棄治療不就同等放任等死,，有幾個親人能接受得了,？

生命不息，治療不止,，真的要這樣,？這樣好嗎？

不要只聽醫(yī)生怎么說,，更要看醫(yī)生自己怎么做,。

“過度治療”就像醫(yī)療界的一條“潛規(guī)則”，你現(xiàn)在不了解它,，遲早也會在付出慘痛代價之后對它終生難忘,。

過度治療會加速病情進(jìn)展

所謂“過度治療”，是指醫(yī)生對患者采取的治療方法或治療強(qiáng)度超過了治療的需要,。

過度治療不僅無益于患者病情的改善,，還會給患者帶來不必要的痛苦和身心傷害，同時也浪費(fèi)了醫(yī)療資源,，增加了醫(yī)療費(fèi)用,。

我國惡性腫瘤患者過度治療的現(xiàn)象在各地、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在,。并且,，專家們均認(rèn)同，“過度治療對晚期惡性腫瘤患者來說無異于雪上加霜”,。

在臨床上常常能看到,，惡性腫瘤患者的死亡不是因?yàn)槟[瘤本身造成的，而是過度的,、“積極的”殺傷性治療所致,。

例如，伴有肺氣腫,、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者,，若其肺葉被切除后仍然為其進(jìn)行化療，結(jié)果可能令其呼吸衰竭的狀況更嚴(yán)重,。

有一項(xiàng)研究考察了3400個醫(yī)院的500萬個病人,，結(jié)果是老人在ICU里多住一天，他的生命會“減少”40天,。

除了加速病情進(jìn)展,，過度治療的危害還包括：

患者生活質(zhì)量下降
患者遭受更痛苦的折磨
家庭經(jīng)濟(jì)壓力增大
家屬心理壓力增大

過度治療，患者也難辭其咎

深究造成過度治療的原因,，不僅僅是醫(yī)生和醫(yī)院的問題,，患者及其家屬也難辭其咎,。

在目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張的情況下，醫(yī)生出于自我保護(hù)的目的,，多采取“寧左勿右”的原則,，避免患者及其家屬因誤解其不認(rèn)真負(fù)責(zé)、不積極治療而與其發(fā)生糾紛,。

另外,，還存在少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德低下的情況，他們?yōu)榱俗非蠼?jīng)濟(jì)效益,，或?yàn)榱俗约旱目茖W(xué)研究誘導(dǎo)患者采用尚未成熟的治療方式進(jìn)行治療,。

一旦患者被確診患有惡性腫瘤，除少數(shù)因經(jīng)濟(jì)或健康狀況太差的患者放棄治療外,，絕大多數(shù)患者都會積極地接受治療,。此時，如果醫(yī)生出于以上兩個因素,，建議患者接受過度治療,，患者是很難拒絕的。

另一方面,，所謂“病急亂投醫(yī)”,，患者因?qū)盒阅[瘤的恐懼也會強(qiáng)烈要求醫(yī)生對其進(jìn)行過度治療,，并主動要求醫(yī)生用好藥,、用貴藥，認(rèn)為這才是唯一的出路,。

而醫(yī)生通常也會尊重患者意見,，在知情同意的情況下對其進(jìn)行過度治療。

如何避免過度治療,？

1

避免術(shù)后過度治療

有些患者肺癌臨床分期較早,，可以手術(shù)。術(shù)后部分醫(yī)生要求化療鞏固,，這時候就要跟醫(yī)生再三確認(rèn)這個化療是不是非做不可,！如果不是非做不可，可通過自己對生活狀態(tài)的管理,，達(dá)到康復(fù),，盡量避免復(fù)發(fā)的可能，那就不用化療,。如果一定要化療,，一定要知道需要化療的周期和療程。避免無止境的化療,。

小貼士：

2016年歐洲肺癌會議(ELCC)上,，賓夕法尼亞州坦普爾大學(xué)�,？怂�-蔡斯癌癥中心的放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)生Talha Shaikh用一項(xiàng)大樣本研究提出：7000多名早期肺癌的癌癥相關(guān)生存期比病理診斷確診癌癥患者高出近20%。他推測出現(xiàn)這一狀況的原因是“很多被臨床診斷癌癥的病人實(shí)際上只是輕度或良性病變”,。

2

避免過度放化療

1. 要根據(jù)自己的病情與轉(zhuǎn)移情況,，做預(yù)防性放化療？還是治療性放化療,？有轉(zhuǎn)移和沒有轉(zhuǎn)移放化療的療程是不一樣的,，不要以為放化療做得越多越保險。

2. 要看明白化療藥的說明書,，化療藥一般是要根據(jù)患者身高體重限定最大的耐受量,，如醫(yī)生的化療方案用藥超過了耐受量就是過度治療。

3. 血象指標(biāo)過低,，就要停止不要強(qiáng)上放化療,。自感自己體質(zhì)已耐受不了，醫(yī)生卻要強(qiáng)制完成治療方案,，這樣不可取,。

4. 要多聽幾個醫(yī)生的意見參考，如果有的說要繼續(xù)做放化療,，有的說可以不做了,，那就要綜合參考醫(yī)生的意見再做決定，不要以為的放化療越多,，就能更好預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，關(guān)鍵是適度。

5. 隨時注意自己的指標(biāo)變化,，特別是心,、肝、腎功能,，因?yàn)槿说臋C(jī)體差異性很大,，同樣的藥物劑量，有的人能耐受,，有的人就會出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng),。

6. 組織病理活檢是肺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，也是區(qū)分肺癌組織類型的唯一手段,。在使用放化療前請盡可能先進(jìn)行活檢明確肺癌診斷,。意大利帕斯卡爾基金會旗下國家癌癥研究所的醫(yī)學(xué)博士Gaetano Rocco認(rèn)為:“組織病理診斷對立體定向放射治療（SABR）的使用是非常必要的�,！�

3

避免靶向藥過度治療

1. 靶向藥是十分精準(zhǔn)的肺癌治療手段,，選擇靶向藥時應(yīng)根據(jù)患者的基因檢測結(jié)果，這樣最有助于控制病情。如果一代靶向藥耐藥以后,，可以做基因檢測選擇下一線治療方案,，謹(jǐn)慎在一代靶向藥之間選擇輪換藥物，耽誤病情進(jìn)展,。

2. 盲試的網(wǎng)友們應(yīng)該及時做復(fù)查,，如果沒有效果，請盡快放棄,，在無效的情況下,，謹(jǐn)慎嘗試各類靶向藥聯(lián)合使用，以免耽誤病情,。

3. 靶向藥耐藥問題已經(jīng)寫進(jìn)了國際肺癌診療指南,，一旦發(fā)現(xiàn)耐藥一定要及時診斷清楚耐藥突變的類型，換用其他敏感的靶向藥物,。

4

避免免疫療法過度治療

免疫療法雖然部分藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于肺癌,，但是對于病情相當(dāng)嚴(yán)重的患者來說，需要謹(jǐn)慎考慮,，免疫療法的起效時間至少需要兩個月,，一定要保證患者有充足的藥物起效時間。如果沒有,，那么在增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時,，也增加了患者的痛苦，因?yàn)樽鋈魏沃委煻际怯幸欢ǖ母弊饔玫�,，這時候要做的應(yīng)該是減輕痛苦,，建議舒緩治療。

5

避免中藥過度治療

1. 首先要知道藥方中是否有毒性的藥物,，中藥雖然比西藥毒性小,，但中藥需要長期服用才會有效果,，長期服也會產(chǎn)生毒性積累,，如出現(xiàn)心、肝,、腎功能問題,，就要停止服用。

2. 多數(shù)患者都是在做完西醫(yī)的放化療后尋求中醫(yī)治療,，西醫(yī)的放化療的毒性已在體內(nèi)積累,，因此中醫(yī)的治療要首選非毒性藥物，而使用大毒藥物則會火上澆油,。

6

如何調(diào)整心理壓力

1. 醫(yī)療水平的進(jìn)步使得癌癥成為一種可以調(diào)控的慢性病,，而不是絕癥。早在2006年,世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)提出這個觀點(diǎn)，至今,，也得到了越來越多網(wǎng)友的共識,。

2. 科學(xué)規(guī)范化的治療已經(jīng)越來越普及，而這正是避免過度治療的關(guān)鍵,。就比如人人都知道要使用靶向治療前需要做基因檢測一樣,。

3. 個體化的精準(zhǔn)治療使得癌癥治療逐漸走向健康發(fā)展的道路，肺癌患者全程管理的理念被越來越多的醫(yī)生運(yùn)用于臨床,。

4. 專業(yè)知識的普及使得更多的患者及家屬學(xué)習(xí)到相關(guān)知識,，有了自己的主見，有了跟其他朋友交流的機(jī)會,，參考經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。

肺癌患者要想活得好,，治得好,，這個大坑切記不能跳

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