有種撕心裂肺叫做“三叉神經(jīng)痛”,，別再當(dāng)作牙痛治了

女扛把子

據(jù)說，有一種撕心裂肺,，叫做「三叉神經(jīng)痛」，這種痛到底有多痛,？

為客觀評(píng)估患者疼痛程度,，臨床上通常采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score，VAS）,，把疼痛分為輕度,、中度、重度、極重度4類,。

其中,，極重度（VAS 8分-10分）疼痛為閃電樣痛、刀割樣痛,、撕裂樣痛，感覺被火燒,、被電擊,。多見于皰疹后神經(jīng)痛、頻繁發(fā)作的三叉神經(jīng)痛以及晚期腫瘤,。

再舉個(gè)例子,，女性分娩屬于重度疼痛；而三叉神經(jīng)痛,，已達(dá)超過分娩痛,，到最高級(jí)別，有患者描述為“疼痛感覺相當(dāng)于斷十根肋條”,。

因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛的疼痛部位多為一側(cè)臉疼,，因此，有些人患病后誤以為是牙痛,、頭痛,。

《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，告訴你三叉神經(jīng)痛是種什么痛,，并教你如何預(yù)防和緩解,。

受訪專家

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng) 王勁

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師韓瓔

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳陸馗
武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王潞
遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科主任馬逸

三叉神經(jīng)痛是種什么痛

三叉神經(jīng)是人體十二對(duì)腦神經(jīng)之一，是面部最粗大的神經(jīng),，主要支配臉部,、口腔、鼻腔的感覺以及咀嚼肌的運(yùn)動(dòng),，并將頭部的感覺信息傳送到大腦,。

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi),，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,。

三叉神經(jīng)示意圖

三叉神經(jīng)分三支，多數(shù)患者會(huì)累及二,、三支,。發(fā)作時(shí)疼痛在頭面部，驟發(fā)驟停,，呈刀割樣,、燒灼樣、針刺樣等難以忍受的劇痛。一般歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘,，且不定時(shí)發(fā)作,。

三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位：

口周，如上下唇部,、胡須處,；

口腔內(nèi)，如舌的前半部,、牙齦,、臼齒處；

鼻周,，如鼻翼,、鼻唇溝；

臉頰部,，如上頜區(qū),、下頜區(qū)、耳前區(qū),；

前額部,。

平日里，說話,、咀嚼,、漱口、洗臉,、打哈欠,、觸摸等都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，以致患者極為小心,，甚至產(chǎn)生恐懼心理,。隨著病程延長(zhǎng)，疼痛程度會(huì)逐漸加重,，甚至每日發(fā)作,。

此外，天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因,，被風(fēng)吹著或忽冷忽熱,，都可使疼痛加劇。

別再誤以為是牙痛

三叉神經(jīng)痛的疼痛部位十分局限,，多為一側(cè)臉疼,，常被誤以為是牙痛、頭痛,。

此外,，有些患者的疼痛可有觸發(fā)點(diǎn)，即疼痛部位的某一處，輕觸或刺激后激發(fā),，這些敏感區(qū)稱為“扳機(jī)點(diǎn)”,，往往在上唇、鼻翼,、齒齦,、口角等部位。部分三叉神經(jīng)痛的患者會(huì)表現(xiàn)為牙齦部位的疼痛,。

三叉神經(jīng)痛和牙痛,、偏頭痛有什么區(qū)別？

牙痛

三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期,，最容易被誤診為牙疼，但二者還是有區(qū)別的,。

三叉神經(jīng)痛多呈電擊,、刀割、撕裂樣疼痛,，突發(fā)突止,，多有“扳機(jī)點(diǎn)”，一碰就發(fā)作,。

牙痛表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛,，牙痛通過X光或CT檢查，即可明確,。

卡馬西平等治療神經(jīng)痛的藥物,，對(duì)三叉神經(jīng)痛有效，而對(duì)牙痛無效,。

偏頭痛

偏頭痛也表現(xiàn)為劇烈疼痛,，呈搏動(dòng)性、刺痛及撕裂痛或脹痛,，會(huì)反復(fù)發(fā)作,。

但偏頭痛一般是在疲勞、月經(jīng),、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,，每次發(fā)作前都有先兆，如視物模糊,、閃光,、暗點(diǎn)、眼脹等,，且常伴有惡心,、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀,。

血管壓迫造成疼痛

約95%的三叉神經(jīng)痛,，是由于血管壓迫三叉神經(jīng)造成的。

在顱內(nèi)三叉神經(jīng)的位置上,，有很多血管和神經(jīng)交織在一起,。正常情況下，血管較軟,，通過三叉神經(jīng)時(shí)血流有一定的波動(dòng),，但不會(huì)損傷三叉神經(jīng)。

當(dāng)血管硬化時(shí),，血流的波動(dòng)性沖擊可能造成神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘病變,，引發(fā)神經(jīng)“短路”，就有可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛,。

因此,，40歲以上、“三高”患者屬于高危人群,。

未患病者如何預(yù)防,？

從生活方式上來說，管住嘴,、邁開腿,，是預(yù)防血管硬化的主要方法。

不熬夜,，避免煙酒,，飲食規(guī)律，少攝入高脂肪,、高熱量食物,。

每周盡量運(yùn)動(dòng)3~5次，每次至少半小時(shí),，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以可以與同伴正常交談為宜,，快步走、游泳,、慢跑都是不錯(cuò)的選擇,。

保持樂觀的心態(tài)和輕松愉快的心情。

45歲以上的人是動(dòng)脈硬化高發(fā)群體,，生活中應(yīng)關(guān)注自身情況,，如發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸悶憋氣、胸痛或經(jīng)常性頭暈,、心慌等癥狀,，應(yīng)立即去醫(yī)院就診,，檢查有無動(dòng)脈硬化。

已患病者如何緩解,？

三叉神經(jīng)痛病人在生活中要加強(qiáng)護(hù)理意識(shí),，需要做到以下幾點(diǎn)：

利用疼痛發(fā)作后的間歇期，清潔顏面,、口腔,，保持個(gè)人衛(wèi)生，洗漱用溫水,，避免冷水刺激,；

注意氣候變化，做好保暖措施,，避免冷風(fēng)對(duì)面部的刺激,，外出時(shí)戴口罩或頭巾；

戒煙酒,，不吃辛辣食物,，避免化學(xué)刺激誘發(fā)疼痛；

吃質(zhì)軟,、易嚼的食物，避免硬物刺激,，不做可能誘發(fā)疼痛的動(dòng)作,；

保持情緒樂觀、心情舒暢,，避免急躁,、焦慮、沖動(dòng),、生氣,、抑郁寡歡等情緒誘發(fā)疼痛；

注意生活,、飲食要有規(guī)律,，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累,；

樹立治療疾病的信心,，積極配合醫(yī)生治療。

臨床上,，三叉神經(jīng)痛的治療,，分為藥物治療、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻治療,、微血管減壓術(shù),。

一般先行規(guī)范化藥物治療,，但隨著病情發(fā)展，藥物劑量會(huì)逐漸加大,，導(dǎo)致病人因無法耐受副作用,、效果越來越差而選擇手術(shù)。

射頻治療適合無法耐受手術(shù)的病人,，但術(shù)后患者面部感覺異常,，且容易復(fù)發(fā)。

三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)安全有效,，能保留神經(jīng)功能,，是目前公認(rèn)的首選治療方法。

有種撕心裂肺叫做“三叉神經(jīng)痛”,，別再當(dāng)作牙痛治了

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