英國(guó)《自然》雜志：健康子宮內(nèi)膜也會(huì)突變致癌,！8類人做好早期篩查

樊小屋

子宮是孕育生命的搖籃，它讓女性保持青春和魅力,，還呵護(hù)著她們的健康。但同時(shí),，子宮也很脆弱,，容易受到各種疾病的侵襲，子宮內(nèi)膜癌就是其中之一,。

近日,，刊登在英國(guó)《自然》（《Nature》）雜志上的一篇新研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜在生命早期——兒童時(shí)期就已產(chǎn)生致癌突變,。

子宮內(nèi)膜癌到底是如何發(fā)生的,？哪些女性需要格外警惕,？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）特邀權(quán)威專家解讀,，告訴你如何識(shí)別子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)信號(hào)。

受訪專家

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任醫(yī)師李小毛
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師夏蓓

子宮內(nèi)膜在生命早期已產(chǎn)生致癌突變

癌癥的發(fā)生通常來自細(xì)胞內(nèi)基因的變化,。正常的體細(xì)胞在不斷分裂和維持的過程中都可能出現(xiàn)基因突變,，不過，有一小部分突變會(huì)驅(qū)動(dòng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞,，這類基因突變被稱為“驅(qū)動(dòng)突變”,，常發(fā)生在一些關(guān)鍵的“癌基因”上。

而了解正常組織如何引發(fā)癌癥,，對(duì)于提高預(yù)防,、盡早發(fā)現(xiàn)并治療癌癥至關(guān)重要。近日,，發(fā)表于頂尖學(xué)術(shù)期刊《自然》（《Nature》）的一項(xiàng)新研究,，成功地在健康子宮內(nèi)膜腺體中發(fā)現(xiàn)了致癌突變,。

研究人員對(duì)多名19~81歲女性的子宮內(nèi)膜進(jìn)行了全基因組測(cè)序，全面概述了子宮內(nèi)膜基因變化的速度和模式,。

正常的子宮內(nèi)膜顯微鏡圖像

研究結(jié)果表明,，幾乎90%的人中，子宮內(nèi)膜內(nèi)的許多細(xì)胞都帶有"致癌"突變,。而子宮內(nèi)膜腺體中的第一個(gè)致癌驅(qū)動(dòng)突變常常在年輕的時(shí)候,，甚至人生的頭一個(gè)十年就發(fā)生了。也就是說,，雖然大多數(shù)癌癥發(fā)生在相對(duì)較晚的年齡,，但它們背后的基因變化可能在生命早期（兒童時(shí)期）就已經(jīng)開始了。

對(duì)驅(qū)動(dòng)突變發(fā)生的時(shí)間線進(jìn)行推算,，有些情況下可以早至十歲左右

不過,，一般來說單個(gè)驅(qū)動(dòng)突變還不足以讓正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為侵襲性癌癥，同一個(gè)細(xì)胞中可能出現(xiàn)3~6個(gè)驅(qū)動(dòng)突變才會(huì)發(fā)生癌癥,。

這項(xiàng)研究為子宮內(nèi)膜癌的早期發(fā)展提供了新思路,。而了解健康子宮內(nèi)膜的癌癥驅(qū)動(dòng)突變，可能會(huì)改變研發(fā)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)這種疾病的方法,。

被忽視的女性惡性腫瘤

一提到女性惡性腫瘤,，很多人就會(huì)想到乳腺癌和宮頸癌，其實(shí)子宮內(nèi)膜癌的傷害性被大大低估了,。

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，也是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一,。

在我國(guó),，隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高,，目前僅次于宮頸癌（子宮頸癌）,，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位↓↓

比較宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌這三大女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,，子宮內(nèi)膜癌的死亡率相對(duì)沒有那么高,，但并不能因此就說它不嚴(yán)重。

子宮內(nèi)膜癌死亡率相對(duì)較低,，是因?yàn)?5%的子宮內(nèi)膜癌可以早期發(fā)現(xiàn),、早期治療，所以預(yù)后比較好,。對(duì)子宮內(nèi)膜癌及時(shí)規(guī)范的治療,，五年生存率可達(dá)90%以上，預(yù)期壽命幾乎不受影響。

但如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是Ⅲ期,、Ⅳ期,，其死亡率和卵巢癌是一樣的，所以絕對(duì)不能輕視,。此外,，如果病理類型是非激素依賴性型的子宮內(nèi)膜癌，患者的生存率會(huì)更低,，預(yù)后更差,。

子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于圍絕經(jīng)期（婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期：從45歲左右開始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)）和絕經(jīng)后女性，發(fā)病的平均年齡≥55 歲,。但隨著整體女性生育年齡的逐漸推后,，多囊卵巢綜合征、肥胖癥,、卵巢功能異常等可影響生育的疾病發(fā)病率逐漸升高,，再加上工作壓力大、精神緊張,，子宮內(nèi)膜癌年輕化比例也逐年上升,。

4個(gè)癥狀警惕子宮內(nèi)膜癌

相較于其他癌癥的來勢(shì)迅猛，子宮內(nèi)膜癌的病情是逐步發(fā)展的,。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭,，便可以早發(fā)現(xiàn)、早治療,，逆轉(zhuǎn)病情,。

異常的陰道出血

任何月經(jīng)期之外的出血都稱為異常陰道出血，絕經(jīng)后出血更是癌癥信號(hào)之一,。

不規(guī)律陰道排液

排液的癥狀和出血很類似,，若合并感染還會(huì)出現(xiàn)膿血性排液、味道很臭,。

不明原因的下腹疼痛

若癌腫累及宮頸內(nèi)口,，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛,。

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮“長(zhǎng)大”了

子宮本來比拳頭小,，如果突然它變得像柚子那么大或比自己的拳頭大幾圈,，就該警惕是不是發(fā)生病變了,。

這8類女性最好早篩查

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與很多因素有關(guān)，尤其是具有以下幾種情況的人,，更要提高警惕：

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