20年追蹤研究：肥胖讓肺“報(bào)廢”快,！這個(gè)部位胖更危險(xiǎn)

金壩葡萄籽

復(fù)工后見(jiàn)到同事、出門買菜碰到熟人,，一些人免不了被別人評(píng)價(jià)：“你胖了,。”變胖總是很容易,，瘦下來(lái)卻是件奢侈的事,。

你可能習(xí)慣了發(fā)福越來(lái)越明顯的身體，但卻沒(méi)意識(shí)到疾病也悄然而至,。

《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪權(quán)威專家,，告訴你變胖對(duì)健康的影響，并教你醫(yī)生眼中科學(xué)減脂的好方法,。

受訪專家

北京大學(xué)第一醫(yī)院減重門診內(nèi)分泌主任醫(yī)師袁振芳

北京大學(xué)第一醫(yī)院減重門診營(yíng)養(yǎng)師井路路

北京大學(xué)第一醫(yī)院減重門診康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)師王榮麗

天津市腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任王昆

發(fā)胖加速肺功能衰退

據(jù)健康日網(wǎng)站報(bào)道,，西班牙巴塞羅那全球衛(wèi)生研究所的一項(xiàng)新研究表明，體重增加會(huì)加速肺功能衰退,，該研究結(jié)論發(fā)表在《胸腔雜志》上,。

研究通過(guò)對(duì)來(lái)自歐洲和澳大利亞3700名20~44歲間的中青年志愿者,，進(jìn)行平均為期20年的追蹤發(fā)現(xiàn),，中年時(shí)期體重增長(zhǎng)的多，老年后肺功能下降速度快,；而在整個(gè)成年時(shí)期保持穩(wěn)定健康體重的人,，變老后肺功能的下降速度慢得多。

巴塞羅那全球健康研究所非傳染性疾病和環(huán)境計(jì)劃負(fù)責(zé)人加西亞·艾默里奇說(shuō)：“盡管先前已有研究表明體重增加與肺功能下降有關(guān),，但我們的研究是首個(gè)在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分析人群變化的研究,。”她表示,，以前的大多數(shù)研究都對(duì)參與者進(jìn)行了不超過(guò)10年的研究,，并且關(guān)注的對(duì)象是50歲以下的成年人。

研究人員表示,，超重與肺功能降低存在關(guān)聯(lián)性有兩種可能原因：

腹部和胸部堆積大量脂肪會(huì)限制吸氣時(shí)肺的空間擴(kuò)張,；
脂肪生成的炎癥性化學(xué)物質(zhì)會(huì)損害肺功能并縮短氣道直徑。

研究者提示,，在成年期保持良好的肺功能對(duì)于預(yù)防慢性呼吸道疾病至關(guān)重要,。而通過(guò)減肥，可以逆轉(zhuǎn)超重和肥胖對(duì)肺部健康造成的負(fù)面影響,。

肥胖,，致癌因素之一

肥胖是明確的致癌因素之一,，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)曾指出，身體脂肪過(guò)多和13種癌癥存在相關(guān)性,，包括絕經(jīng)后乳腺癌,、子宮癌、卵巢癌,、結(jié)直腸癌,、食道癌、膽囊癌,、腎癌,、肝癌、胰腺癌,、胃癌,、甲狀腺癌、腦瘤和多發(fā)性骨髓瘤,。

專家指出,，癌癥的發(fā)生與免疫功能異常有關(guān)，而肥胖患者的免疫功能普遍都異常,。肥胖者大都有高膽固醇血癥和高胰島素血癥：

膽固醇升高

這會(huì)導(dǎo)致人體巨噬細(xì)胞膜的膽固醇含量升高,，使巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌、病毒等病原體和異物的功能下降,。同時(shí),，淋巴細(xì)胞也會(huì)因?yàn)榧?xì)胞膜膽固醇、胰島素過(guò)高,，功能受到抑制,。

胰島素過(guò)高

如果身體已有癌細(xì)胞，胰島素過(guò)高會(huì)顯著促進(jìn)癌細(xì)胞的增長(zhǎng)繁殖,。肥胖還伴隨著慢性炎癥,，脂肪細(xì)胞可充當(dāng)腫瘤免疫逃逸的保護(hù)傘。

此外,，體內(nèi)高脂肪還會(huì)引起與性激素代謝異常相關(guān)癌癥的發(fā)生,，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等,。

2019年,，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊刊登的美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)和凱斯綜合癌癥中心的一項(xiàng)研究表明，肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病年齡,，正在向64歲以下人群移動(dòng),。

科學(xué)家對(duì)2000年至2016年間近267萬(wàn)肥胖相關(guān)癌癥案例和345萬(wàn)非肥胖相關(guān)癌癥案例進(jìn)行對(duì)照分析后發(fā)現(xiàn)，在65歲以上、50~64歲,、20~49歲3個(gè)年齡組中,，50~64歲人群患肥胖相關(guān)癌癥的病例增加幅度最大，其中女性增加了25%,，男性增加了近兩倍,；而65歲以上人群患肥胖相關(guān)癌癥的比例有一定程度下降。

此前,，美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)25~84人群的腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)也顯示,，在年輕人（25~49歲）中，6種與肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)病率顯著增加,。

肥胖分兩種類型

英國(guó)《每日郵報(bào)》曾刊登過(guò)澳大利亞營(yíng)養(yǎng)學(xué)家李•霍姆斯新觀點(diǎn),，身體各部位的脂肪可能透露著不同健康隱患。

他認(rèn)為,，長(zhǎng)胖意味著全身脂肪量的增加,，但如果某些部位脂肪堆積較為集中，可能透露著不同的健康風(fēng)險(xiǎn),。比如：

大腿,、臀部脂肪增加，可能是體內(nèi)雌激素失衡導(dǎo)致,；
腹部變胖,，可能意味著壓力過(guò)大或食物中的碳水化合物過(guò)多；
背部脂肪,、上臂贅肉增加,，可能是飲食中缺乏蛋白質(zhì)；

小腿變粗,、水腫,，可能是鈉攝入過(guò)量,。

袁振芳對(duì)此表示,，這種觀點(diǎn)很新穎，可供減肥者參考,。但從嚴(yán)格意義上講,，導(dǎo)致肥胖的原因非常復(fù)雜，大多由遺傳,、少動(dòng)以及攝入過(guò)多能量共同導(dǎo)致的,。此外，一些內(nèi)分泌疾病,、不良環(huán)境因素也是誘發(fā)肥胖的重要原因,。

臨床上，根據(jù)脂肪分布特點(diǎn),，肥胖主要分兩類：

中心性肥胖是內(nèi)臟脂肪增加,，脂肪多堆積在腹部,，形成蘋(píng)果型體型，腰圍較大,；
外周性肥胖,，增加的是皮下脂肪，脂肪多堆積在臀部,，形成梨型體型,。

兩種肥胖類型中，中心性肥胖危害更大,，這是因?yàn)檫@種肥胖更易傷害內(nèi)臟,。

過(guò)多脂肪細(xì)胞沉積在腎臟，會(huì)影響其凈化血液的功能,，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎衰竭,；脂肪沉積在胰腺，可造成胰島細(xì)胞脂化,、功能不全,，引發(fā)糖尿病,；脂肪沉積在肺,，可導(dǎo)致血氧量不足，影響免疫功能,。

科學(xué)減肥要滿足3點(diǎn)

不少人在減肥過(guò)程中都會(huì)陷入“亂吃減肥產(chǎn)品”“盲目吃素挨餓”等誤區(qū),，輕則體重反彈，重則危害生命,。其實(shí)科學(xué)減肥,，最好滿足以下幾點(diǎn)：

進(jìn)行肥胖診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

根據(jù)診斷，調(diào)整不良生活方式,，或治療引發(fā)肥胖的原發(fā)疾病,。目前肥胖人群的減重治療包括生活方式調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療等多種手段,。

飲食注意熱量和營(yíng)養(yǎng)

推薦需要減脂者3種飲食方法：

高蛋白膳食模式：把飲食中的蛋白質(zhì)供給比例增加到20%以上,，多吃瘦肉、蛋,、禽,、魚(yú)等。
限能量平衡膳食模式：在保證膳食平衡的情況下,，減少每種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,。
輕斷食模式：1周內(nèi)5天正常進(jìn)食，其他2天（非連續(xù)）攝取平常的1/4能量（女性約500千卡/天，男性600千卡/天）,，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持,。

普通的肥胖者，一般建議選用高蛋白膳食模式,，有腎病的患者要用限能量平衡膳食模式,，無(wú)法接受以上兩種膳食模式的人，可用第3種輕斷食模式,。以上幾種模式可間歇性混合用,。

建議肥胖者用橄欖油、茶油來(lái)烹調(diào),，吃零食前注意看食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽,，學(xué)會(huì)計(jì)算食物能量，以控制熱量攝入,。

運(yùn)動(dòng)兼顧高效和安全

肥胖者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前,，先要做基礎(chǔ)疾病情況、體脂分布,、肌力,、運(yùn)動(dòng)耐力、柔韌性等評(píng)估,。

對(duì)于肥胖者來(lái)說(shuō),，無(wú)氧運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合是較好的運(yùn)動(dòng)方式，具體方法是：先做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（如卷腹,、仰臥舉腿等）消耗掉體內(nèi)多余的糖,，后做有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎車,、游泳等）進(jìn)一步消耗體內(nèi)脂肪,。

無(wú)氧運(yùn)動(dòng)每次15分鐘到20分鐘，有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)到40分鐘,，一周至少做4~5次,，最好堅(jiān)持每天訓(xùn)練。此外,，運(yùn)動(dòng)前先做牽伸熱身準(zhǔn)備,，運(yùn)動(dòng)中一定要注意安全，運(yùn)動(dòng)后做舒緩的整理運(yùn)動(dòng),。

20年追蹤研究：肥胖讓肺“報(bào)廢”快,！這個(gè)部位胖更危險(xiǎn)

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