“菊”部地區(qū)有難言之隱,？這些不好意思問的痔瘡問題全在這里了

七七吾

這兩種情況必須要手術(shù)

痔瘡是最常見的肛管疾病,，50%~90%的人一生中會罹患痔瘡。盡管大多數(shù)人會出現(xiàn)癥狀,，但也有一些人從未有過不適,。痔瘡的基本癥狀是：出血、肛門瘙癢,、脫垂,、疼痛,。關(guān)于痔瘡，有以下特征：

1. 發(fā)病率隨年齡而增加

2. 男女發(fā)生率2:1

3. 發(fā)病高峰年齡45~65歲

4. 5%~10%需要手術(shù)治療

需要綜合考慮痔瘡的分類及表現(xiàn)癥狀,，首先要遵循2個原則：

1.必須排除結(jié)腸,、直腸其他疾病，例如：結(jié)腸腫瘤,，直腸腫瘤,，炎癥性腸病等；

2.無癥狀的痔瘡可以不治療,。

哪些人適合手術(shù)治療呢,？

1.保守治療失敗患者（包括飲食調(diào)理、局部藥物治療,、坐浴治療,、口服藥物治療、硬化劑注射療法,、紅外線照射療法,、膠圈套扎法、冷凍療法,、熱療等方法失敗者可考慮手術(shù)）,；

2.三度、四度混合痔,、有較大外痔者,。

痔瘡的治療方法很多，但是沒有任何單一的方法可以對付所有的痔瘡,。對于痔瘡的防治,，醫(yī)生建議：

1.增加高纖維飲食，多飲水,，多食蔬菜,；

2.避免排便時過度用力，形成規(guī)律性排便,，盡量將排便控制在5分鐘左右,，避免憋便；

3.避免久坐,、久站,，少食辛辣刺激性食物，少飲酒或不飲酒,，練習(xí)提肛動作,，保持肛門清潔；

4.對于最初就有出血癥狀的一度,、二度痔瘡患者應(yīng)該盡早采取干預(yù)措施,；

5.對于反復(fù)發(fā)作的痔瘡,、癥狀明顯影響生活質(zhì)量的痔瘡可以考慮手術(shù)治療。

關(guān)于痔瘡手術(shù)的十萬個為什么,，聽專家逐個解答

1. 痔瘡手術(shù)會疼嗎,？

陳偉達：不會，痔瘡手術(shù)多采用硬膜外麻醉（半身麻醉）,，人是清醒的,，手術(shù)過程中不會有疼痛的感覺。有特殊要求的病人還可以采用全身麻醉（完全睡眠狀態(tài)什么也不知道）,。

2.手術(shù)大概得多長時間,？

陳偉達：常規(guī)的肛腸手術(shù)，比如痔瘡,、肛裂,、肛瘺、肛周膿腫,，大約需要30分鐘，但是從進入手術(shù)室到出手術(shù)室需要大約60-90分鐘,，因為進入手術(shù)室之后要核對患者信息,，給病人手臂留置套管針，麻醉醫(yī)生準備麻醉,，麻醉后要給病人擺體位,，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪上無菌治療巾,，連接手術(shù)各種設(shè)備,，這時才可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)生還要評估麻醉效果,，麻醉醫(yī)生說可以出手術(shù)室了,，這時病人才能被送出手術(shù)室（手術(shù)是一件很嚴謹?shù)氖拢?/font>

3. 手術(shù)后我要一直趴著嗎？

陳偉達：完全不需要,！選擇自己最舒服的姿勢,。

4．餓了一天，手術(shù)后可以吃飯嗎,？

陳偉達：嚴格意義上說術(shù)后要禁食水4小時,，隨著快速康復(fù)理念的深入人心，術(shù)后在有家屬陪同的情況下,，可以少量進水及少量進食,。

5.術(shù)后可以下地嗎？

陳偉達：術(shù)后4小時以內(nèi)不建議下床,，因為麻醉后下肢肌力需要短暫的恢復(fù),，急于下床容易眩暈跌倒,，如必須要下床，必須要有家屬陪同,。第二天早晨就可以下地隨便溜達啦,。

6.術(shù)后想尿尿，但是為什么怎么都尿不出來,？

陳偉達：這是手術(shù)+麻醉后的反應(yīng),，可以嘗試小腹熱毛巾敷一敷，或者去衛(wèi)生間開水龍頭刺激一下,，多數(shù)都能排出來,，實在不行的話就得插導(dǎo)尿管，第二天再拔掉,。

7. 為什么手術(shù)后總是感覺有大便,？

陳偉達：因為肛腸手術(shù)后肛門部有創(chuàng)傷，會對肛門有明顯刺激癥狀,，屬于正�,，F(xiàn)象，一般一周以后明顯好轉(zhuǎn),。

8. 同樣是做痔瘡手術(shù),，為啥人家一點都不疼？我怎么那么疼,？

陳偉達：每個人的痔瘡嚴重程度不同,，手術(shù)方式也不同，這就決定了術(shù)后是否疼痛,，一般術(shù)中,，術(shù)后醫(yī)生都會給予止疼治療措施。

9.手術(shù)后排大便很困難,，排的過程痛不欲生,，不像拉大便，更像在拉“碎玻璃”……

陳偉達：疼痛明顯多是因為才用了“外剝內(nèi)扎”這種手術(shù)方式,，外痔切的越多術(shù)后可能就越疼,。排便痛，不能完全避免,，但可以做到減輕疼痛,。為了預(yù)防術(shù)后便秘一般要預(yù)防性使用促排便藥物，常用的有“杜密克”,，每次10ml,，每日2次口服。還有就是在肛門傷口使用局麻藥物，可緩解疼痛,。

10. 為啥手術(shù)后肛門口有幾個凸起的小包包,？沒切干凈吧？

陳偉達：那是肛門口創(chuàng)面組織水腫,，痔瘡切除時尤其是外痔切除時要保留部分肛周皮膚組織,，防止術(shù)后肛門失去彈性，形成肛門狹窄,，突起的小包包就是保留的皮膚組織水腫,。一般2周以后逐漸縮小，一般不會完全消失,。

11.術(shù)后回家我怎么護理�,。�

陳偉達：肛腸手術(shù)本身屬于污染手術(shù),，肛門部也屬于有菌區(qū)域,，所以術(shù)后傷口保持清潔即可，有分泌物時可以用水沖一下,，之后噴上消毒液,，自然晾干就可以。排便后要沖洗肛門,，溫水+藥物坐浴1次,，坐浴5分鐘即可（記住：溫水,，不要用很熱的水）。

12.為什么術(shù)后每次上完廁所,，手紙上都會有血呢,？

陳偉達：因為肛門部手術(shù)區(qū)域?qū)儆陂_放性傷口，很少進行縫合,，所以創(chuàng)面組織是暴露在外面的,，肉芽組織很嫩，經(jīng)不起一點風(fēng)雨,，手紙一摩擦,，必然會出血，但很快就可以停止出血,。

13.術(shù)后傷口什么時候能長好,？多久可以上班？

陳偉達：一般要4-6周,，所以不要著急,。術(shù)后每周要到門診復(fù)查一次，盡量堅持復(fù)查4周。對于辦公室一族,，手術(shù)后1星期上班問題不大,，但要避免久坐，久站,，做好護理工作,。

14.我無辣不歡，該怎么辦,？還能吃點啥,？

陳偉達：傷口愈合之前不建議吃，如果想菊花殘,，那請自便,！要以清淡飲食為主，可吃粗纖維素實物,，水果,，蔬菜等，保持大便軟化通暢,，避免刺激食物,，減少海鮮產(chǎn)品的食入。

15.手術(shù)后能開車嗎,？能洗澡嗎,？

陳偉達：可以，但不建議長時間開車,，最好控制在一小時以內(nèi),。淋浴完全沒有問題，傷口不怕水,，洗澡后記得肛門部擦干噴上消毒液,。

16.手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)啊,？

陳偉達：痔瘡成因比較復(fù)雜,，與生活習(xí)慣有很大關(guān)系，即使手術(shù)成功,，生活上不注意,，也可能復(fù)發(fā)。其實痔瘡手術(shù)的目的是解決癥狀,，而非根治,，況且痔瘡也無法根治！

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