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早上8點(diǎn)半,，梁先生遛彎回家，突然發(fā)現(xiàn)自己的老伴兒倒在了地板上,。梁先生趕忙上前查看,。只見老伴兒嘴角歪斜躺在地上，右臂抽動(dòng),，腿部不能動(dòng)彈,，嘴里胡亂地嚷著……嚇得梁先生趕忙撥打了120。
半個(gè)小時(shí)后，急救車將梁太太送到了醫(yī)院,。醫(yī)生檢查后說：“這是急性缺血性腦卒中,，就是腦梗死，要盡快進(jìn)行溶栓治療,，打通堵塞的血管,！”經(jīng)過溶栓治療后，不到11點(diǎn),，梁太太從昏迷中醒過來,，相關(guān)癥狀也漸漸地消失。醫(yī)生表示,，住院觀察幾天后,，基本可以恢復(fù)正常，就可以自行回家了,。
中風(fēng)急救,，抓住溶栓治療的黃金時(shí)間4.5小時(shí)
北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主任委員,、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)執(zhí)行副會(huì)長(zhǎng)王擁軍教授表示,，像梁太太這樣的缺血性腦卒中（腦梗死）患者，能在4個(gè)小時(shí)內(nèi)完成溶栓治療,，真的很幸運(yùn),！
腦卒中的治療就是一場(chǎng)“大腦與時(shí)間的賽跑”，對(duì)患者從發(fā)病到開始溶栓的時(shí)間有著嚴(yán)格的限制,。一旦超過了“溶栓時(shí)間窗”,，急性突發(fā)的腦卒中就不能采用“靜脈溶栓”的辦法治療了。很多患者因?yàn)檠诱`時(shí)間失去了治療的最佳辦法,，從而導(dǎo)致過高的致死,、致殘率。對(duì)于急性期的腦卒中患者來說,，哪怕早上幾分鐘的溶栓治療,，都會(huì)讓患者有更好的康復(fù)收益。
據(jù)了解,，目前患者發(fā)病后進(jìn)行靜脈溶栓治療的溶栓的“時(shí)間窗”（從發(fā)病到接受治療的時(shí)間）已經(jīng)從先前的3小時(shí)進(jìn)一步延長(zhǎng)至4.5小時(shí),。時(shí)間窗的延長(zhǎng)又為患者爭(zhēng)取了寶貴的90分鐘。一部電影的時(shí)長(zhǎng),，可以讓多少患者免于死亡,、遠(yuǎn)離殘疾！
《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》（2018）中也明確推薦,，對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,，應(yīng)按照適應(yīng)證,、禁忌證和相對(duì)禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rt-PA（重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑）溶栓治療,。[1]
雖然目前的溶栓時(shí)間已經(jīng)延長(zhǎng)到4.5小時(shí)了,，但是對(duì)于腦卒中患者來說，并不意味從發(fā)病到溶栓治療時(shí)間上沒有那么緊迫了,�,！皶r(shí)間就是大腦”是改善AIS患者預(yù)后的“黃金法則”。當(dāng)腦部血流中斷,，每分鐘就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡,。王擁軍教授指出，早一分鐘對(duì)急性缺血性卒中閉塞血管的及時(shí)開通,，就能挽救大量腦細(xì)胞的死亡,，保護(hù)腦功能。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association）出版的論文顯示,，從發(fā)病到就診，在時(shí)間上每節(jié)約1分鐘,，就意味著獲得了平均1.8天的額外健康壽命,。[2]
急性缺血性腦卒中是一種緊急但可治療的疾病。王擁軍教授建議,，對(duì)于患者和家人來說,，要明確“時(shí)間就是大腦”的救治理念，病發(fā)后必須爭(zhēng)分奪秒盡早到醫(yī)院就診和治療,，盡可能在4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療,。
生活干預(yù)，最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法
中風(fēng)是一種發(fā)病率高,、病死率高,、致殘率高的重大疾病。一旦發(fā)作,，多數(shù)患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動(dòng)能力,，生活質(zhì)量普遍低下，病人及家屬承受著極大的痛苦和負(fù)擔(dān),。面對(duì)中風(fēng),，再有效的藥物治療也不如采取預(yù)防措施，以減少疾病的發(fā)生,。在中風(fēng)發(fā)生之前,，早篩查、早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素,，并針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防,。
如果有一個(gè)以上的中風(fēng)危險(xiǎn)因素，發(fā)生中風(fēng)的幾率就會(huì)大大增加。而危險(xiǎn)因素也有可控與不可控兩類,。年齡增長(zhǎng),、性別、生活地區(qū)等因素是自己難能控制的,，但是腦組織大多數(shù)的危險(xiǎn)因素卻是可以改變的,。
發(fā)表在《柳葉刀》、來自32個(gè)國(guó)家的研究結(jié)果顯示,，全世界90.7%的腦卒中與高血壓,、糖尿病、血脂異常,、心臟病,、吸煙、酒精攝入,、飲食,、超重或肥胖、體力活動(dòng)不足,、心理因素在內(nèi)的10項(xiàng)可改變危險(xiǎn)因素相關(guān),。[3]
有糖尿病、高血壓患者,，還有肥胖人群可以通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改變生活方式,，讓自己健康起來。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)引起高血壓,、心律不齊等疾病,，吸煙會(huì)增加血液黏稠度、增強(qiáng)血小板聚集性,、升高血壓等,，所以吸煙、飲酒過度的人應(yīng)改變生活習(xí)慣,，早早做好心腦血管病的預(yù)防,。
早期發(fā)現(xiàn)：牢記“中風(fēng)120口訣”
腦卒中是發(fā)病急、來勢(shì)兇,、變化快的急性病癥,。“中風(fēng)”像風(fēng)一樣善行莫測(cè),，突然被石子擊中而倒,。即便如此，腦卒中發(fā)病也是有征兆的,，只是很多人沒有及時(shí)識(shí)別,，耽誤了黃金的救治時(shí)間,。
所以，學(xué)會(huì)識(shí)別卒中的癥狀十分有必要,。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)總結(jié)了卒中的“120”口訣,，幫助大家從臉部、手臂和語言的變化進(jìn)行判斷,，早期發(fā)現(xiàn)識(shí)別中風(fēng)：
“1”,，看一張臉，面對(duì)鏡子微笑,，觀察口角是否對(duì)稱,； “2”，兩只胳膊平舉,，觀察是否有單側(cè)肢體無力,； “0”，聆聽語言,，簡(jiǎn)單與患者交流,，觀察是否存在言語不清、表達(dá)困難或不能理解別人講話,。
三項(xiàng)合起來,，組成“120”，恰與中國(guó)全國(guó)醫(yī)療急救電話120相同,。意為若有上述三項(xiàng)任何突發(fā)癥狀，請(qǐng)不要持觀望,、觀察態(tài)度,，快打120急救電話，以最快的速度將病人送往有卒中救治能力的醫(yī)院進(jìn)行搶救,。
一些人知道是中風(fēng)了,，但第一反應(yīng)卻不是打120急救，反而自行找藥吃,，這會(huì)嚴(yán)重影響搶救與治療效果,！求助于120急救系統(tǒng)幫助轉(zhuǎn)運(yùn)，可明顯幫助患者縮短運(yùn)送時(shí)間,；同時(shí)建議大家選擇加入卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行救治,，卒中中心的設(shè)備和綠色通道能夠幫助患者及時(shí)開展治療。
另外要強(qiáng)調(diào)的是,，在等待120急救到來時(shí),，應(yīng)注意不要搬動(dòng)患者，尤其避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動(dòng),，盡量讓患者側(cè)臥位,，解開衣領(lǐng),，保持呼吸道的通暢，有假牙者應(yīng)取出,。
下面的表格可以幫忙提前應(yīng)對(duì)腦卒中：
知曉中風(fēng)癥狀 | 看臉：面部不對(duì)稱,，嘴角會(huì)歪斜，舌頭偏一側(cè),； 聽聲：說話不利索,，聽話聽不懂，回答很困難,； 抬胳膊腿：麻木沒勁兒,，站立也不穩(wěn)； 感知感官：頭昏目眩,、天旋地轉(zhuǎn),，看東西雙影 | 排查高危因素 | 年齡、遺傳,、高血壓,、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病,、糖尿病,、高脂血癥、煙,、酒,、肥胖、飲食等 | 到醫(yī)院做篩查 | 重點(diǎn)監(jiān)控危險(xiǎn)因素,，調(diào)整身體狀態(tài) | 了解周邊醫(yī)院 | 急性中風(fēng)需在4.5小時(shí)才能得到有效救治,，最好提前了解家周邊有溶栓能力的醫(yī)院，發(fā)生疾病時(shí)直接打120到這些醫(yī)院就醫(yī) | 就診千萬別猶豫 | 就拿夏季中暑來說,，和中風(fēng)也是有明顯區(qū)分的（中暑會(huì)過度出汗,、臉色慘白），所以情況不對(duì)別猶豫,，馬上送往醫(yī)院,，因?yàn)檠诱`一分鐘就會(huì)多190萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡 |
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018，http://guide.medlive.cn/guideline/16973
[2] Meretoja, A, Keshtkaran, M, Saver, J, Tatlisumak, T, Parsons, M, Kaste, M, Davis, S, Donnan, G and Churilov, L 2014, 'Stroke thrombolysis save a minute, save a day ', Stroke, vol. 45, no. 4, pp. 1053-1058.
[3] Mente A, O'Donnell M, Rangarajan S, Dagenais G, Lear S, McQueen M, Diaz R, Avezum A, Lopez-Jaramillo P, Lanas F, Li W, Lu Y, Yi S, Rensheng L, Iqbal R, Mony P, Yusuf R, Yusoff K, Szuba A, Oguz A, Rosengren A, Bahonar A, Yusufali A, Schutte AE, Chifamba J, Mann JF, Anand SS, Teo K, Yusuf S; PURE, EPIDREAM and ONTARGET/TRANSCEND Investigators.Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooled analysis of data from four studies.Lancet. 2016 May 20. pii: S0140-6736(16)30467-6. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30467-6.
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