12月,、1月是心�,！澳Ч碓隆保@幾件事幫心臟平穩(wěn)過(guò)冬

松梓之心

在很多突發(fā)的致命疾病里,，心�,？梢哉f(shuō)是一名“佼佼者”：危險(xiǎn)系數(shù)高，奪命速度快,，老中青都是它的涉獵對(duì)象,。

11月6日有媒體報(bào)道，曾飾演《小魚(yú)兒與花無(wú)缺》中惡人李大嘴,、《水滸傳》中朱富等形象的演員程思寒,，因心梗搶救無(wú)效去世,，年僅58歲。

「心�,！惯@種高危疾病再次引發(fā)關(guān)注,。在此之前，侯耀文,、馬季,、高秀敏等名人都是被它奪走了生命。

《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪權(quán)威專家,，告訴你心梗的高發(fā)季節(jié)和人群,，給心梗防范劃重點(diǎn)。

受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王雷

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授盛力

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授公永太

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任董建增

心梗在一年中有兩個(gè)高發(fā)月

從季節(jié)上來(lái)看,，每年1月,、12月心梗的發(fā)病率都會(huì)攀升至全年高峰，北方高寒地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出,。冬季心梗高發(fā),，主要有以下3個(gè)原因：

1

血管收縮

冬天是天氣變化最大的季節(jié)，無(wú)論是溫差,、風(fēng)速還是大氣壓,，都經(jīng)常處于波動(dòng)狀態(tài)。這種變化多端的天氣易使人體內(nèi)環(huán)境失去平衡,。

在寒冷刺激下,，人體末梢血管會(huì)處于收縮狀態(tài)，由此導(dǎo)致動(dòng)脈壓升高,，心肌耗氧量也隨之增加,，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心肌缺血,。

突然的寒冷刺激,，還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈驟然收縮,，出現(xiàn)急性心肌缺血缺氧,，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心絞痛，甚至心梗,。

2

生活方式改變

天氣寒冷,，人們戶外運(yùn)動(dòng)減少，同時(shí)又偏愛(ài)高脂食物,。吃得多、消耗少,，導(dǎo)致能量攝入和代謝比例失調(diào),，血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢,，容易形成血栓,，導(dǎo)致心梗發(fā)生。

3

適應(yīng)能力減弱

在寒潮襲來(lái)的日子里,，人體的適應(yīng)能力相對(duì)減弱,，抵抗力下降。尤其是老年人,，很容易發(fā)生上呼吸道感染,。如果得不到及時(shí)有效的治療,，會(huì)進(jìn)展成肺炎，加重心臟負(fù)擔(dān),，甚至誘發(fā)心梗。

提前兩周,，心梗就會(huì)提示身體

學(xué)會(huì)識(shí)別心梗先兆癥狀是保住生命的重要一步，很多患者發(fā)病前1~2周就會(huì)露出蛛絲馬跡：

與活動(dòng)相關(guān)的疼痛不適

如果癥狀在體力活動(dòng),、情緒激動(dòng)時(shí)加重,，休息后緩解，要高度懷疑心梗,。有的患者可能不會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛表現(xiàn),，也可能是胸悶難受、肩膀疼,、后背疼,、胃疼、牙疼等,。

不明原因的癥狀改變

若冠心病,、心絞痛患者出現(xiàn)癥狀發(fā)作次數(shù)增多,、癥狀加重、不容易緩解等,，要高度警惕心梗,。

比如以前吃1片藥可以緩解癥狀，現(xiàn)在吃2片也不管用,，以前休息5分鐘就好了,，現(xiàn)在要休息更長(zhǎng)時(shí)間等。

毫無(wú)征兆的心慌胸悶

沒(méi)有心臟病的人突然出現(xiàn)胸悶,、心慌,、不明原因的難受；
不活動(dòng)時(shí)也出現(xiàn)憋悶,、喘氣困難,；
每天定時(shí)胸痛，比如吃飯后,、睡覺(jué)前等,。

出現(xiàn)以上癥狀都要懷疑自己是否可能是心肌缺血，及時(shí)去醫(yī)院診治以贏得最佳治療時(shí)機(jī),。

老中青里各有高危因素

過(guò)去,，心梗多發(fā)于中老年人群，但現(xiàn)在,，心梗已將魔爪伸向中青年人群,。以下是不同年齡段的高危人群特征：

年輕人

中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動(dòng)者居多,。雖然目前流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)有一定差異,，但青年心梗患者中男性大致占80%,，這主要與雌激素對(duì)女性心血管的保護(hù)作用有關(guān),。年輕人中的高發(fā)人群主要有幾類特征：

長(zhǎng)期吸煙、喝酒,、應(yīng)酬多,；
具有高血壓、高血脂,、糖尿病以及冠心病家族史等,；
工作壓力大、精神緊張,；
劇烈運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)久沒(méi)有鍛煉突然跑馬拉松,，可能造成不穩(wěn)定的斑塊破裂,，形成血栓,，引起心梗。

年輕人因?yàn)殚L(zhǎng)期透支身體,，會(huì)導(dǎo)致心臟,、血管內(nèi)膜過(guò)早受損。一旦遇到某個(gè)因素刺激,，如精神高度緊張,、長(zhǎng)時(shí)間得不到休息，就會(huì)引起血壓升高,、心率增快,、心肌耗氧量猛增，誘發(fā)或加重心肌缺血,。

中年人

除了以上不良生活習(xí)慣,，臨床上，小于60歲的女性,，如果有糖尿病,，再合并肥胖，發(fā)生冠心病的可能性就會(huì)大幅增加,。

雖然60歲以下中青年心�,；颊咭阅行詾橹鳌５�,，60歲以下的女性如果患有高血壓,、糖尿病合并肥胖，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)要比同樣情況的男性高出許多,。

老年人

過(guò)勞
做不能勝任的體力勞動(dòng),，尤其是負(fù)重爬樓、過(guò)度的體育活動(dòng),、連續(xù)緊張的勞累等,，都可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性心梗,。
激動(dòng)
有些急性心梗是由于激動(dòng)、緊張,、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的,。
寒冷
突然遇冷可能誘發(fā)急性心梗。這就是醫(yī)生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因,，也是冬春寒冷季節(jié)急性心梗發(fā)病較高的原因之一,。
便秘
這種因素引起心梗在老年人中十分常見(jiàn)，但其危害性沒(méi)得到足夠重視。臨床上,，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心梗的老年人并不少見(jiàn),。所以，老年人應(yīng)格外注意保持大便通暢,。

此外,，由于中青年人和老年人的身體狀況不同，年紀(jì)輕反而更易被心梗擊倒,。老年人經(jīng)歷了血管老化,，尤其是高血壓、心臟病的老人,，有一個(gè)“缺血預(yù)適應(yīng)”的過(guò)程,。

他們?cè)谄綍r(shí)就可能出現(xiàn)心肌缺血，身體通過(guò)建立新的側(cè)支循環(huán)和其他代償方式,，已經(jīng)相對(duì)“適應(yīng)”了這種情況,。中青年人多沒(méi)有這個(gè)過(guò)程，一旦發(fā)生心梗,，心肌缺血的程度可能更嚴(yán)重,，猝死率高。

做好4件事,，預(yù)防心梗

雖然心梗是種危險(xiǎn)疾病,，但并非不能預(yù)防，關(guān)鍵要做好這些：

防心梗的前提

定期測(cè)血脂

高血脂是冠心病,、心梗發(fā)生的高危因素,。血脂是血液中脂類蛋白質(zhì)的總稱，包括我們熟知的總膽固醇,、甘油三酯,，同時(shí)也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白等,。

其中,，高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物，但總膽固醇,、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質(zhì)的水平越高,，血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。在寒冷,、運(yùn)動(dòng)及飽食等刺激因素下,，斑塊易破裂，短時(shí)間內(nèi)堵塞管腔,，最終發(fā)生心梗,。

因此,，定期監(jiān)測(cè)血脂水平，合理調(diào)整生活習(xí)慣,，必要時(shí)服用降脂藥,，能夠有效防止心梗發(fā)生,。

防心梗的核心

管住“壞膽固醇”

低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致血管內(nèi)粥樣斑塊形成的最主要物質(zhì),。

一般將該指標(biāo)控制在參考范圍（0.2~4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可，但年齡在40歲以上,，且同時(shí)患有糖尿病,、高血壓或吸煙的高危人群，該指標(biāo)要控制在2.6毫摩爾/升以下才算達(dá)標(biāo),。

既往已明確診斷患有冠心病的患者,，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康�,？傊�,，低密度脂蛋白膽固醇水平越低，心梗發(fā)生的幾率越小,。

防心梗的保障

遵醫(yī)囑,、健康生活

對(duì)于已經(jīng)明確診斷患有冠心病，同時(shí)合并糖尿病,、高血壓等的高危人群,，應(yīng)遵循醫(yī)囑，選擇合適的他汀類降脂藥物,，規(guī)律服用,，使低密度脂蛋白膽固醇長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持在目標(biāo)水平。

除藥物治療外,，堅(jiān)持健康生活方式在心梗預(yù)防中有著重要地位,。戒煙限酒，少油少鹽,，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng),、切忌劇烈活動(dòng)，都是防止心梗發(fā)生的有效措施,。

同時(shí)要注意氣候變化,，切忌飽食、防止便秘,，也能減少心梗發(fā)生的可能,。

防心梗的關(guān)鍵

警惕胸痛等癥狀

心肌梗死是內(nèi)科急癥，如短時(shí)間內(nèi)未得到有效救治,，致殘致死率極高,。

典型的心梗癥狀有：左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸,、氣短,、大汗、惡心,、嘔吐等表現(xiàn),。有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛,、胃痛,、左側(cè)背部及手臂不適時(shí)，也應(yīng)警惕心梗,。

有冠心病史的患者更應(yīng)注意鑒別,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，迅速到醫(yī)院就診,。

一旦突發(fā)心梗時(shí),，患者及家屬不要慌亂，立即撥打120急救電話并說(shuō)明情況,�,；颊咴仄脚P，保持周圍空氣暢通,。

如有硝酸甘油片,，可立即舌下含服一片。適當(dāng)呼叫患者姓名,，盡量保持其意識(shí)清醒,。患者若呼之不應(yīng),，立即觸摸其頸動(dòng)脈（氣管兩側(cè)靠近下巴的地方）是否有搏動(dòng),，如血管搏動(dòng)停止，必須立即給予心肺復(fù)蘇,，第一時(shí)間搶救患者,。▲

12月,、1月是心�,！澳Ч碓隆保@幾件事幫心臟平穩(wěn)過(guò)冬

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