12月,、1月是心�,！澳Ч碓隆�,，這幾件事幫心臟平穩(wěn)過冬

松梓之心

在很多突發(fā)的致命疾病里，心�,？梢哉f是一名“佼佼者”：危險系數(shù)高,，奪命速度快，老中青都是它的涉獵對象,。

11月6日有媒體報道,，曾飾演《小魚兒與花無缺》中惡人李大嘴、《水滸傳》中朱富等形象的演員程思寒,，因心梗搶救無效去世,，年僅58歲。

「心�,！惯@種高危疾病再次引發(fā)關(guān)注,。在此之前，侯耀文,、馬季,、高秀敏等名人都是被它奪走了生命。

《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪權(quán)威專家,，告訴你心梗的高發(fā)季節(jié)和人群,，給心梗防范劃重點。

受訪專家

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王雷

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授盛力

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授公永太

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任董建增

心梗在一年中有兩個高發(fā)月

從季節(jié)上來看,，每年1月,、12月心梗的發(fā)病率都會攀升至全年高峰，北方高寒地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出,。冬季心梗高發(fā),，主要有以下3個原因：

1

血管收縮

冬天是天氣變化最大的季節(jié),，無論是溫差,、風速還是大氣壓，都經(jīng)常處于波動狀態(tài),。這種變化多端的天氣易使人體內(nèi)環(huán)境失去平衡,。

在寒冷刺激下，人體末梢血管會處于收縮狀態(tài),，由此導致動脈壓升高,，心肌耗氧量也隨之增加，心臟負擔加重,，誘發(fā)心肌缺血,。

突然的寒冷刺激，還會引起冠狀動脈驟然收縮,，出現(xiàn)急性心肌缺血缺氧,，嚴重時誘發(fā)心絞痛,，甚至心梗。

2

生活方式改變

天氣寒冷,，人們戶外運動減少,，同時又偏愛高脂食物。吃得多,、消耗少,，導致能量攝入和代謝比例失調(diào)，血液黏稠度增加,，血液循環(huán)減慢,，容易形成血栓，導致心梗發(fā)生,。

3

適應能力減弱

在寒潮襲來的日子里,，人體的適應能力相對減弱，抵抗力下降,。尤其是老年人,，很容易發(fā)生上呼吸道感染。如果得不到及時有效的治療,，會進展成肺炎,，加重心臟負擔，甚至誘發(fā)心梗,。

提前兩周,，心梗就會提示身體

學會識別心梗先兆癥狀是保住生命的重要一步，很多患者發(fā)病前1~2周就會露出蛛絲馬跡：

與活動相關(guān)的疼痛不適

如果癥狀在體力活動,、情緒激動時加重,，休息后緩解，要高度懷疑心梗,。有的患者可能不會出現(xiàn)典型的胸痛表現(xiàn),，也可能是胸悶難受、肩膀疼,、后背疼,、胃疼、牙疼等,。

不明原因的癥狀改變

若冠心病,、心絞痛患者出現(xiàn)癥狀發(fā)作次數(shù)增多、癥狀加重,、不容易緩解等,，要高度警惕心梗。

比如以前吃1片藥可以緩解癥狀,，現(xiàn)在吃2片也不管用,，以前休息5分鐘就好了,，現(xiàn)在要休息更長時間等。

毫無征兆的心慌胸悶

沒有心臟病的人突然出現(xiàn)胸悶,、心慌,、不明原因的難受；
不活動時也出現(xiàn)憋悶,、喘氣困難,；
每天定時胸痛，比如吃飯后,、睡覺前等,。

出現(xiàn)以上癥狀都要懷疑自己是否可能是心肌缺血，及時去醫(yī)院診治以贏得最佳治療時機,。

老中青里各有高危因素

過去,，心梗多發(fā)于中老年人群，但現(xiàn)在,，心梗已將魔爪伸向中青年人群,。以下是不同年齡段的高危人群特征：

年輕人

中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動者居多,。雖然目前流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)有一定差異,，但青年心梗患者中男性大致占80%,，這主要與雌激素對女性心血管的保護作用有關(guān),。年輕人中的高發(fā)人群主要有幾類特征：

長期吸煙、喝酒,、應酬多,；
具有高血壓、高血脂,、糖尿病以及冠心病家族史等,；
工作壓力大、精神緊張,；
劇烈運動,，如長久沒有鍛煉突然跑馬拉松,，可能造成不穩(wěn)定的斑塊破裂,，形成血栓，引起心梗,。

年輕人因為長期透支身體,，會導致心臟、血管內(nèi)膜過早受損,。一旦遇到某個因素刺激,，如精神高度緊張,、長時間得不到休息，就會引起血壓升高,、心率增快,、心肌耗氧量猛增，誘發(fā)或加重心肌缺血,。

中年人

除了以上不良生活習慣,，臨床上，小于60歲的女性,，如果有糖尿病,，再合并肥胖，發(fā)生冠心病的可能性就會大幅增加,。

雖然60歲以下中青年心�,；颊咭阅行詾橹鳌５�,，60歲以下的女性如果患有高血壓,、糖尿病合并肥胖，發(fā)生心肌梗死的風險要比同樣情況的男性高出許多,。

老年人

過勞
做不能勝任的體力勞動,，尤其是負重爬樓、過度的體育活動,、連續(xù)緊張的勞累等,，都可使心臟的負擔明顯加重，造成心肌短時間內(nèi)缺血,，嚴重時會導致急性心梗,。
激動
有些急性心梗是由于激動、緊張,、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的,。
寒冷
突然遇冷可能誘發(fā)急性心梗。這就是醫(yī)生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因,，也是冬春寒冷季節(jié)急性心梗發(fā)病較高的原因之一,。
便秘
這種因素引起心梗在老年人中十分常見，但其危害性沒得到足夠重視,。臨床上,，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。所以,，老年人應格外注意保持大便通暢,。

此外，由于中青年人和老年人的身體狀況不同，年紀輕反而更易被心梗擊倒,。老年人經(jīng)歷了血管老化,，尤其是高血壓、心臟病的老人,，有一個“缺血預適應”的過程,。

他們在平時就可能出現(xiàn)心肌缺血，身體通過建立新的側(cè)支循環(huán)和其他代償方式,，已經(jīng)相對“適應”了這種情況,。中青年人多沒有這個過程，一旦發(fā)生心梗,，心肌缺血的程度可能更嚴重,，猝死率高。

做好4件事,，預防心梗

雖然心梗是種危險疾病,，但并非不能預防，關(guān)鍵要做好這些：

防心梗的前提

定期測血脂

高血脂是冠心病,、心梗發(fā)生的高危因素,。血脂是血液中脂類蛋白質(zhì)的總稱，包括我們熟知的總膽固醇,、甘油三酯,，同時也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白等,。

其中,，高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物，但總膽固醇,、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質(zhì)的水平越高,，血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。在寒冷,、運動及飽食等刺激因素下,，斑塊易破裂，短時間內(nèi)堵塞管腔,，最終發(fā)生心梗,。

因此，定期監(jiān)測血脂水平,，合理調(diào)整生活習慣,，必要時服用降脂藥，能夠有效防止心梗發(fā)生,。

防心梗的核心

管住“壞膽固醇”

低密度脂蛋白膽固醇是導致血管內(nèi)粥樣斑塊形成的最主要物質(zhì),。

一般將該指標控制在參考范圍（0.2~4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可,，但年齡在40歲以上,，且同時患有糖尿病,、高血壓或吸煙的高危人群，該指標要控制在2.6毫摩爾/升以下才算達標,。

既往已明確診斷患有冠心病的患者,，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康�,？傊�,，低密度脂蛋白膽固醇水平越低，心梗發(fā)生的幾率越小,。

防心梗的保障

遵醫(yī)囑,、健康生活

對于已經(jīng)明確診斷患有冠心病，同時合并糖尿病,、高血壓等的高危人群,，應遵循醫(yī)囑，選擇合適的他汀類降脂藥物,，規(guī)律服用,，使低密度脂蛋白膽固醇長期穩(wěn)定地維持在目標水平。

除藥物治療外,，堅持健康生活方式在心梗預防中有著重要地位,。戒煙限酒，少油少鹽,，堅持適當有氧運動,、切忌劇烈活動，都是防止心梗發(fā)生的有效措施,。

同時要注意氣候變化,，切忌飽食、防止便秘,，也能減少心梗發(fā)生的可能,。

防心梗的關(guān)鍵

警惕胸痛等癥狀

心肌梗死是內(nèi)科急癥，如短時間內(nèi)未得到有效救治,，致殘致死率極高,。

典型的心梗癥狀有：左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛,，伴有心悸,、氣短、大汗,、惡心,、嘔吐等表現(xiàn)。有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛,、胃痛,、左側(cè)背部及手臂不適時，也應警惕心梗,。

有冠心病史的患者更應注意鑒別,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，迅速到醫(yī)院就診,。

一旦突發(fā)心梗時,，患者及家屬不要慌亂，立即撥打120急救電話并說明情況,�,；颊咴仄脚P，保持周圍空氣暢通,。

如有硝酸甘油片,，可立即舌下含服一片。適當呼叫患者姓名,，盡量保持其意識清醒,。患者若呼之不應,，立即觸摸其頸動脈（氣管兩側(cè)靠近下巴的地方）是否有搏動,，如血管搏動停止，必須立即給予心肺復蘇,，第一時間搶救患者,。▲

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