“胸痛的原因有30多種，到底哪種最危險,？”

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影視作品中,，經(jīng)常會有這樣一個鏡頭：年邁的男子在生氣后，捂著胸口倒地,，甚至再也沒起來,。

生活中，很多人也有過「胸口疼」的經(jīng)歷,，有的像針扎,，有的則像塊石頭壓在胸前……

胸痛的原因復(fù)雜多樣，涉及心臟,、血管,、食管、呼吸系統(tǒng)等,，有些胸痛事關(guān)生死,。

熊小知（微信內(nèi)搜索“生命時報”關(guān)注，每周日準時更新）今天就告訴你,，最危險的胸痛長啥樣,。

胸痛最常見的10個原因

粗略統(tǒng)計，有30余種疾病都可能引發(fā)胸痛,，以下10種較為常見,。

1

冠心病

冠心病是引起胸痛的主要元兇，疼痛常發(fā)生在心前區(qū)或胸骨后,，可放射至肩臂,，有的表現(xiàn)為壓榨感，像石頭壓在胸前,；有的出現(xiàn)緊縮感,，像被繩子勒住胸口。

2

肺栓塞

缺乏鍛煉,、久坐不動等,，會使下肢血流淤滯，形成血栓,，栓子經(jīng)過心臟，到達肺小動脈,，可致慢性肺梗死,；飄到肺動脈主干，猝死率高達85%,。

肺小動脈栓塞更易引發(fā)胸痛,，胸痛一般不明顯，常出現(xiàn)在深吸氣或咳嗽時，多數(shù)病人活動時伴有胸悶,、氣短,、干咳等不適。

3

主動脈夾層

主動脈是人體最粗的一根動脈,，高血壓等可導(dǎo)致其內(nèi)膜撕破,，若不及時救治，血流沖破外壁,，會像黃河決堤一樣,，休克、死亡是一瞬間的事,。

這種胸痛是驟然發(fā)生的,，呈刀割樣、撕裂樣,，疼痛劇烈難忍,，伴有出汗。

4

氣胸

我們都玩過氣球,，當氣球上有“沙眼”時就容易被吹破,。如果肺上也有薄弱的“沙眼”，如肺大皰,，在用力咳嗽,、排便、大喊時,，薄弱處就會破裂,。

胸腔是一個密閉空間，氣體從肺的破口漏出來,，在胸腔內(nèi)聚集,，不能排出體外，會將肺壓扁,，形成氣胸,。

患者突感一側(cè)胸痛，類似針刺或刀割樣,，伴逐漸加重的呼吸困難,，瘦高的健康年輕人、慢性肺病患者,、妊娠期女性更常見,。

5

肺炎、胸膜炎

胸痛以咳嗽或深吸氣時加重,，多伴有發(fā)熱,、咳嗽,、胸悶，遵醫(yī)囑用抗感染藥物后癥狀可緩解,。

6

食管炎

常表現(xiàn)為胸骨后灼燒樣疼痛,，在平躺、彎腰,、餐后及夜間加重,，做胃鏡可明確診斷。

7

肋間神經(jīng)痛

常由帶狀皰疹引起,，多表現(xiàn)為胸背部,、腰部針刺痛，疼痛持續(xù)數(shù)日,，伴有集簇性粟粒大小紅疹,，疹子往往僅出現(xiàn)在身體一側(cè)。

8

心包炎

胸痛多與發(fā)熱同時出現(xiàn),，疼痛位于心前區(qū)或胸骨后,，可放射至頸部、左肩臂,，一般咳嗽,、變換體位、吞咽時出現(xiàn)或加重,。

9

肋軟骨炎

胸痛表現(xiàn)為鈍痛或銳痛,，局部有觸痛，可持續(xù)數(shù)小時,，有時與前胸相對應(yīng)的背部也出現(xiàn)疼痛,。

10

焦慮所致的胸痛

患者通常自覺胸痛維持數(shù)日或數(shù)月，整個胸部任何位置都可能痛,，伴隨胸悶氣短,，坐下、躺下,、閑暇時自覺胸口不適,，運動或工作時癥狀較輕。

最危險的胸痛長這樣

胸痛的原因錯綜復(fù)雜,，其嚴重程度也有所區(qū)別,，有些胸痛是致命的，需及時前往急診,，比如：

心源性的：心絞痛,、心肌梗死、主動脈夾層等,。
非心源性的：肺栓塞、某些氣胸發(fā)作等。

其中,，冠心病引發(fā)的胸痛,，是最嚴重、最常見的胸痛類型之一,。10個冠心病初次發(fā)作病例中,，就有1個猝死、4個心肌梗死和5個心絞痛,。

如果把心臟比作一片土壤,，冠狀動脈就像灌溉土壤的河道，當河道被堵,，土壤就會“干枯”,。同理，當冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化,，引起血管腔狹窄或阻塞,，就會造成心肌缺血、缺氧或壞死,。當1支或以上主要冠狀動脈狹窄程度達到50%以上,，即為冠心病。

冠心病引起的胸痛,，可分為心絞痛和心肌梗死,。

	心絞痛	心肌梗死
疼痛部位	以心前區(qū)或胸骨后為主，可向左肩臂發(fā)散	部位相似,，但可在上腹部
胸痛時長	每次胸痛3~10分鐘,，一般不超過15分鐘，可反復(fù)發(fā)作	超過15分鐘就應(yīng)懷疑是急性心梗,，應(yīng)立即撥打120
其他癥狀	一般無大汗,、嘔吐或休克表現(xiàn)	伴有大汗、胸悶,，甚至有窒息感或休克
發(fā)作時間	突然發(fā)力時,，勞累、激動,、受寒,、飽餐、排便,、洗澡時	與心絞痛類似
緩解方法	休息或含服硝酸甘油后,，多數(shù)在5分鐘內(nèi)緩解	休息或含服硝酸甘油后，無明顯緩解
后果	緩解后無明顯不適,，也無明顯的心肌壞死	心肌缺血性壞死,，且不可恢復(fù)

當胸痛患者出現(xiàn)以下癥狀時,，往往提示危重的情況即將發(fā)生：

疼痛部位在胸骨中上段之后或左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小,，沒有明確的界限,，這是心絞痛的典型表現(xiàn)。

在運動量加大時痛感加劇,，胸口有壓迫感或被頂住的感覺,。

胸痛發(fā)作的頻率越來越快，痛感不斷加重,，持續(xù)時間越來越長,，原來通過休息等方式可以緩解，但現(xiàn)在不起作用了,。

胸痛可能不明顯,，但伴有胳膊、咽喉,、牙齒,、脖子、背部,、手的疼痛,。

胸痛伴呼吸困難、面色蒼白,、惡心,、嘔吐、大汗,、頭暈時,，警惕心梗發(fā)作。

如果懷疑有人突發(fā)心梗,，應(yīng)立即撥打120,，千萬不要自己去醫(yī)院；等待救護車的同時,，讓患者原地坐下或平躺,，不可隨意搬動；如果患者血壓過低,，不可服用硝酸甘油,。

防住胸痛的頭號誘因

預(yù)防胸痛，最重要的是治療基礎(chǔ)疾病,，血壓高的就控制好血壓,，心臟不好的就盡量改善心功能。

要想預(yù)防胸痛的頭號誘因——冠心病,，健康的生活方式真的很重要,。

1

管好血脂

高血脂是冠心病,、心梗發(fā)生的高危因素。一般將“壞膽固醇”控制在（0.2～4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可,，但“三高”患者及吸煙的人應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升內(nèi),。

盡量少吃動物內(nèi)臟，每天吃夠半斤水果,、一斤蔬菜，且種類,、顏色盡可能多樣,。

2

科學控鹽

《中國居民膳食指南（2016）》建議，每人每天吃鹽不應(yīng)超過6克（約平裝滿一啤酒瓶蓋的量）,，并少吃臘肉,、熏魚等富含隱形鹽的食品。

3

每天運動30分鐘

規(guī)律運動,，有助提高心肺耐心,，維持心臟機能。建議每周進行3～5次,，每次不少于30分鐘的有氧運動,，游泳、快步走,、騎車都是不錯的選擇,。

4

戒煙限酒

煙酒是心血管疾病的明確誘因，建議果斷戒煙戒酒,，并遠離二手煙,。

5

警惕高危時段

每年11月至次年3月，每日清晨6點至10點,，是冠心病,、心絞痛和心梗的發(fā)病高峰。晨練不要太猛,，注意增加衣服,，以減輕冷空氣對血管的刺激。

6

多次少量補水

缺水容易導(dǎo)致血液黏稠,，增加栓塞或心梗風險,。健康成年人每天應(yīng)喝1500～2000毫升水，最佳喝水頻率是每半小時左右喝兩三口,。喝水時要小口慢酌,，避免大口、一次性大量飲水,。

最后,，熊小知想提醒大家,，胸痛的原因復(fù)雜，一般來說,，青壯年胸痛多考慮胸膜炎,、心肌炎等，如果不是急性發(fā)作,，可以先到呼吸科或心內(nèi)科就診,。中老年人胸痛需重點排查冠心病，警惕心絞痛,、心肌梗死,，一般要到心內(nèi)科或急診就診�,！�

本期編輯：鄭榮華美術(shù)設(shè)計：靳豐華

“胸痛的原因有30多種，到底哪種最危險,？”

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