生個(gè)娃就是走一趟鬼門關(guān),！看完才知為母不易！

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生個(gè)娃有多驚險(xiǎn),？

1月,，大連市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)婦,，羊水栓塞大出血，失血3/4……

5月,，廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)婦,，搶救4小時(shí)，用了24袋血……

6月,，北京安貞醫(yī)院產(chǎn)婦,，6小時(shí)，補(bǔ)充懸浮紅細(xì)胞4800毫升,、血漿3200ml,、血小板3個(gè)單位……

有人開玩笑說，產(chǎn)科醫(yī)生接觸過的一些產(chǎn)科危重癥,，一例都?jí)蜥t(yī)生“吹一輩子”了,，因?yàn)檫@就好比在鬼門關(guān)前搶人。

羊水栓塞：產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥

眼見孩子即將或已經(jīng)出生了,，卻有少數(shù)產(chǎn)婦僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停甚至死亡,。

這是一種能瞬間要了產(chǎn)婦命的并發(fā)癥——羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩過程中由于羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛,、角化上皮,、胎脂、胎糞）進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥,、循環(huán)衰竭,、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程，起病急驟,、病情兇險(xiǎn),、難以預(yù)測(cè)、病死率高,，是極其嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥,。

2019年6月5日，29歲的佳明在生二寶的時(shí)候,，就遭遇了羊水栓塞,。

2019年6月5日下午14點(diǎn)22分，她被推進(jìn)了手術(shù)室,。14點(diǎn)40分,，麻醉成功，手術(shù)開始,，半個(gè)小時(shí)后,，寶寶成功娩出。還未來得及分享喜悅,，15點(diǎn)30分,，躺在手術(shù)臺(tái)上半麻狀態(tài)的佳明突然開始大喊“頭疼！”,，來回?fù)u晃自己的頭部,，惡心、嘔吐,。麻醉醫(yī)生侯宇希幾乎同時(shí)發(fā)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)儀的異常,，心率突然下降至每分鐘35次，接著竟然測(cè)不到血壓,，血氧飽和迅速掉到86%~88%,。

“羊水栓塞！”產(chǎn)科主任李燕娜立即做出診斷,，同時(shí)麻醉醫(yī)生已經(jīng)開始搶救,，立即給予甲基強(qiáng)的松龍、多巴胺,、阿托品,、氯化鈣、腎上腺素等,，同時(shí)呼叫李書聞大夫協(xié)助,，麻醉中心副主任趙麗云同時(shí)趕到了手術(shù)室,，緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣,，快速橈動(dòng)脈穿刺置管,、右頸內(nèi)靜脈穿刺置管保證急救藥物即刻到位，三條外周靜脈通路同時(shí)輸血,、補(bǔ)液搶救，并進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治�,。同時(shí)啟動(dòng)安貞醫(yī)院院級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救程序,，上報(bào)總值班、朝陽(yáng)區(qū)危重孕產(chǎn)婦急救搶救網(wǎng)絡(luò),。

經(jīng)過五個(gè)小時(shí)的持續(xù)搶救,，晚上10點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員快速護(hù)送病人轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)后續(xù)搶救,。6月6日凌晨4點(diǎn),，佳明的命救過來了，子宮也保住了,！

“以前我給病人交代病情時(shí)都會(huì)說這是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,，死亡率很高，但是發(fā)病率極低,。自從遇到佳明這事以后,，交代病情時(shí)再提到‘發(fā)病率極低’時(shí)，想法和以前已經(jīng)不一樣了,�,！睆埡冷h說。

胎盤早剝：母子俱損,，雙雙搶救

2019年2月,，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院產(chǎn)科門診，懷孕35周的雙胞胎孕婦陳雪因胃腸不舒服到產(chǎn)科就診,，準(zhǔn)備做檢查時(shí)不停嘔吐,。醫(yī)生當(dāng)即收治入院，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),。

“醫(yī)生,，兩個(gè)胎兒胎心都不穩(wěn)！”產(chǎn)房護(hù)士直接叫來了醫(yī)生,，左側(cè)胎兒的胎心每分鐘慢的時(shí)候只有60多次,，右側(cè)的胎兒胎心每分鐘快的時(shí)候有170多次，而正常的胎兒胎心應(yīng)是每分鐘110~160次,。

“馬上做床旁彩超,，立即通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。”多年臨床診斷經(jīng)驗(yàn)讓產(chǎn)科副主任醫(yī)師吳曉華意識(shí)到,，胎兒可能是很兇險(xiǎn)的胎盤早剝,。

胎盤在胎兒娩出前剝離，極易引發(fā)產(chǎn)婦大出血,、羊水栓塞,、DIC等并發(fā)癥，胎兒也會(huì)因被掐斷氧氣和營(yíng)養(yǎng)供給通道,，造成窒息和死亡,。

吳曉華當(dāng)機(jī)立斷，指揮按緊急剖腹手術(shù)流程處置,。當(dāng)剖開子宮時(shí),，嚴(yán)重胎盤早剝已經(jīng)引起了大出血，血性羊水噴涌而出,，子宮內(nèi)的羊水和血水混合在一起,，渾濁不清。

“必須快速將胎兒娩出”,，兩分鐘內(nèi),，醫(yī)生們就將兩個(gè)男嬰娩出送臺(tái)下?lián)尵取?/font>

嬰兒皮膚灰紫，都有重度窒息,，心跳很微弱,。搶救室的醫(yī)護(hù)人員分別給兩個(gè)嬰兒正壓給氧、胸外按壓,、氣管插管給藥等,，10分鐘后，兩個(gè)孩子膚色有所緩解,，而且有了微弱的呼吸,，被迅速送入兒科新生兒室的保溫箱保暖。

與此同時(shí),，醫(yī)生在做產(chǎn)婦止血,、縫合手術(shù)，經(jīng)過精心手術(shù),，產(chǎn)婦也轉(zhuǎn)危為安,。

從入院到嬰兒剖出，在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里,，來自產(chǎn)科,、麻醉科、兒科,、婦科等近20名醫(yī)護(hù)人員投入到這場(chǎng)生死時(shí)速搶救中,，成功挽救了母嬰三人,。

吳曉華醫(yī)生介紹，胎盤早剝是產(chǎn)科急癥,，發(fā)生原因主要與母親全身情況以及子宮局部狀態(tài)相關(guān),。包括孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病或腎臟疾病，因小動(dòng)脈痙攣或硬化導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離,，孕婦年齡大與產(chǎn)次增多,、子宮受到外力撞擊、胎膜早破羊水快速流出以及雙胎妊娠一胎娩出后造成胎盤子宮相對(duì)錯(cuò)位等情況有關(guān),。

孕婦務(wù)必做好定期產(chǎn)檢,，積極治療妊娠期高血壓，避免外傷撞擊,。如果發(fā)現(xiàn)寶寶胎心異常,，及時(shí)就醫(yī),。

臍帶脫垂：圍產(chǎn)兒死亡的重要原因,，必須五分鐘內(nèi)產(chǎn)出孩子

李默是在自然分娩時(shí)遭遇了危險(xiǎn)狀況：臍帶脫垂。

在上產(chǎn)床之前,，李默產(chǎn)檢一切正常,。40周后的一天，見紅了,，李默在家人陪伴下到北京安貞醫(yī)院待產(chǎn),。

躺在待產(chǎn)室的產(chǎn)床上，肚子上綁好胎心監(jiān)護(hù)儀,，沒過多長(zhǎng)時(shí)間,，胎心監(jiān)護(hù)儀突然開始報(bào)警，提示寶寶心跳異常,，主治大夫檢查時(shí),，竟然在產(chǎn)道口附近摸到了臍帶。

“臍帶脫垂,，快快,，馬上準(zhǔn)備手術(shù)�,！敝髦未蠓驔]敢再把手松開,，就這樣一直把手堵在陰道口，產(chǎn)科副主任李燕娜此時(shí)也已經(jīng)趕到待產(chǎn)室,，“臍帶脫垂的產(chǎn)婦,，當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)必須在五分鐘之內(nèi)產(chǎn)出孩子，否則孩子就可能會(huì)因?yàn)橹舷⑻ニ缹m內(nèi),�,！�

沒來得及把李默推進(jìn)手術(shù)室,，甚至還沒等到麻醉師趕到給產(chǎn)婦打上麻藥，剖腹手術(shù)就不得已地在待產(chǎn)室開始進(jìn)行了,。

不到五分鐘,，李燕娜和團(tuán)隊(duì)的同事們就把孩子成功分娩了出來，寶寶得救了,。

“臍帶脫垂發(fā)生率不高,，卻是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒（懷孕28周到產(chǎn)后一周的寶寶）死亡的重要原因�,！崩钛嗄冉榻B,，頭盆不稱、胎位異常,、胎兒過小,、羊水過多、臍帶過長(zhǎng),、胎膜早破等均可導(dǎo)致臍帶脫垂,，如果發(fā)生臍帶脫垂的癥狀，一般都需要緊急分娩,，李默比較幸運(yùn),，臍帶脫垂發(fā)生在待產(chǎn)室，而且及時(shí)被大夫發(fā)現(xiàn)了,，使寶寶得到了及時(shí)救治,。

產(chǎn)婦如果在家里發(fā)生破水的情況，不管破水多少,，都不能大意,，一定要保持平躺，有胎位異常等特殊情況還需抬高臀部,，呼叫急救車入院,。

手剝胎盤：疼痛就是從身體里生生撕下一片片的肉

“如果說宮口的痛像是十根肋骨齊斷，那么在醫(yī)生轉(zhuǎn)胎頭的時(shí)候,，自己就像已經(jīng)被鋸斷了,。”

宮口全開后,，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)劉夏的寶寶胎位不正,，需要手轉(zhuǎn)胎頭。手轉(zhuǎn)胎頭不是每位產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)的,，算得上一些產(chǎn)科大夫的“獨(dú)門絕技”,，遇到會(huì)手轉(zhuǎn)胎頭的醫(yī)生非常幸運(yùn)，可以免去順轉(zhuǎn)剖的二次痛苦,。

可接下來身體的痛,，大大超乎了劉夏的想象,，疼得讓劉夏說感受到了靈魂出竅般的痛感。

產(chǎn)婦在分娩過程中,，最佳的胎位為枕前位,，也就是說，胎兒最好是頭朝下,，面部朝下分娩出來,，而在實(shí)際分娩過程中，在胎頭下降的過程中,，有些寶寶會(huì)出現(xiàn)胎位不正的問題,，比如枕橫位，胎兒的枕骨在骨盆的側(cè)方或是枕后位,，胎兒的臉部朝上,，導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)。

這時(shí),，產(chǎn)科醫(yī)生將手伸進(jìn)產(chǎn)道,，幫助正在產(chǎn)道下降的小寶寶把頭轉(zhuǎn)成枕前位，可以有效地協(xié)助產(chǎn)婦順利完成分娩,。

不過對(duì)于正在生產(chǎn)的媽媽來說,，在狹窄的產(chǎn)道中,，除了正在下降的頭,，又伸進(jìn)去了一只大手，疼痛感自然會(huì)加劇,。

在醫(yī)生的幫助下,，劉夏終于分娩出了八斤二兩的寶寶；然而緊接著,，劉夏又體會(huì)了手剝胎盤的痛苦,。

原本正常分娩的產(chǎn)婦，在孩子分娩后,，胎盤也會(huì)隨之娩出,，但是有一部分產(chǎn)婦，由于多次流產(chǎn),、婦科炎癥,、保胎治療、胎盤形狀異常,、子宮痙攣,、產(chǎn)程長(zhǎng)子宮收縮乏力等原因，胎盤無法自然排出,，這時(shí)醫(yī)生就需要把一只手伸進(jìn)陰道,，探入子宮,，把“長(zhǎng)”在子宮壁上的胎盤給慢慢剝下來。

如果胎盤不完全排出,，不僅容易造成產(chǎn)婦大出血,，還會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)，可能導(dǎo)致惡露排不干凈,，感染婦科疾病等,。

醫(yī)生必須把手臂伸到產(chǎn)婦的子宮內(nèi)，一點(diǎn)點(diǎn)在子宮壁上把胎盤給剝下來,，而且在這過程中,，為了保證胎盤剝離干凈，醫(yī)生可能要不止一次進(jìn)行宮腔清理,。手剝胎盤的痛比手轉(zhuǎn)胎頭更痛,，像是從身體里生生撕下一片片的肉。

微博上,，也有不少網(wǎng)友曬出了自己生娃時(shí)的經(jīng)歷

如果你在生娃時(shí)也有過類似驚險(xiǎn)的經(jīng)歷,，或者心情上的起伏，想與我們分享或者憋在心里不吐不快,，歡迎在評(píng)論區(qū)留言,。

最后我們想說，母親,，真?zhèn)ゴ螅?/font>

生個(gè)娃就是走一趟鬼門關(guān),！看完才知為母不易！

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